影像核醫(yī)學(xué)骨骼系統(tǒng)試題及答案

1、影像核醫(yī)學(xué)骨骼系統(tǒng)試題及答案一、名詞解釋1. 三時(shí)相骨顯像4 .單光子吸收測(cè)定法2. “炸面圈”征5 .原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥3. 代謝性骨病6 .雙能x線吸收測(cè)定法三、填空題1. 骨骼組織由 和構(gòu)成，無(wú)機(jī)鹽的主要成分為_(kāi)，其表面積很大，全身的骨骼就像一個(gè)大的離子交換柱，能與組織液中各種可交換的相應(yīng)離子或化合物發(fā)生 或，進(jìn)行代謝更新。2. 當(dāng)骨骼組織局部無(wú)機(jī)鹽代謝旺盛，局部血流量 ，成 骨細(xì)胞活躍和新骨形成時(shí)，可較正常骨骼聚集 的放射 性藥物，影像上呈現(xiàn)異常的 。3. 根據(jù)不同的臨床需要通常骨顯像分為 、;靜態(tài)顯像又分為 顯像、顯像和顯像。4. 在“彈丸”式靜脈注射骨顯像劑后 ，可見(jiàn)大動(dòng)脈和二級(jí)動(dòng)脈

2、陸續(xù)顯影，隨后逐漸顯示 的輪廓，骨骼放射性 。5. 放射性增高是最常見(jiàn)的骨顯像異常影像，可見(jiàn)于多種骨骼疾病的和伴有和過(guò)程的進(jìn)行期。6. 各種惡性腫瘤常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以 癌、癌、癌等骨轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，而且往往在無(wú)骨痛癥狀時(shí)即已有 轉(zhuǎn)移。7 .骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位為 、和等。8 .放射性核素骨顯像通常較 X線片早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，是的首選方法。9 .非創(chuàng)傷性股骨頭壞死早期骨顯像可見(jiàn)患側(cè)股骨頭呈放射性區(qū)；隨著病情發(fā)展，進(jìn)入血管再生和修復(fù)期，髖關(guān)節(jié)也逐漸發(fā)展成為骨關(guān)節(jié)炎，骨顯像上股骨頭放射性缺 損區(qū)周邊呈現(xiàn)放射性 _，即_樣影像。10 .骨移植后，待軟組織損傷反應(yīng)消退，若骨顯像見(jiàn)移植骨相、相放射性明顯或正常

3、（充盈良好）,相顯示移植骨放射性接近或高于正常骨組織，表明移植骨血 運(yùn)，代謝，則可判定移植骨成活。11 .應(yīng)用骨顯像可鑒別急性骨折與陳舊性骨折，急性骨折呈，而陳舊性骨折。12 .畸形性骨炎活動(dòng)期骨顯像影像特點(diǎn)是長(zhǎng)骨或扁平骨呈，邊界，骨外形；靜止期骨顯像。13 .關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)骨顯像表現(xiàn)為 ，假體感染則表現(xiàn)為。選擇題)A 型 題1 骨骼的顯像主要是通過(guò) 99Tcm 標(biāo)記的磷酸鹽與骨骼之間 的下列哪種作用完成的A 化學(xué)吸附作用 B 滲 透作用及負(fù)離子吸附作用C 骨骼細(xì)胞的吞噬作用及代謝作用 D 目 前還不清楚E 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2 目前常用的骨骼顯像劑A 99Tcm -EHIDAB 99Tcm -M

4、DP C 99Tcm-HMPAO D 99Tcm -ECDE 99Tcm -DTPA3. 在診斷早期骨轉(zhuǎn)移瘤時(shí)A X 線比核素骨顯像早 3-6 個(gè)月 B 核素骨顯像 比 CT、X 線早 3-6 個(gè)月C .核素骨顯像與 CT X線都能早期診斷D . CTX 線能早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤E CT 、MRI 比核素骨顯像早 36 個(gè)月4 不能影響骨顯像的因素有A .顯像劑的劑量B .機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C. 局部血流量D 成骨細(xì)胞活性 E 無(wú)機(jī)鹽代謝程度5 股骨頭缺血性壞死典型的骨顯像表現(xiàn)為A “楔形 ”切 跡 B 未看到明顯改變C. “炸面圈”樣改變D. 股骨頭呈現(xiàn)明顯放射性分布濃聚區(qū)E .股骨頭形態(tài)正常6.

5、三時(shí)相骨顯像的三時(shí)相是指A 早期相、中期相和晚期相B 動(dòng)脈相、靜脈相和混合相C 動(dòng)態(tài)相、中間相和靜態(tài)相D 動(dòng)態(tài)相、過(guò)度相和靜止相E 血流相、血池相和延遲相7 多種惡性腫瘤可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以哪些惡性腫瘤發(fā)生 骨轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)A 肝癌、胃癌、腸癌B 甲狀腺癌、腎上腺癌、腎癌C 肺癌、乳腺癌、前列腺癌D 卵巢癌、宮頸癌、絨癌E 腦腫瘤、骨腫瘤、垂體腫瘤8 早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的首選方法是A .X線拍片B.CT 檢查 C .MF檢查 D .核素骨顯像 E 超聲檢查9. 一般當(dāng)局部鈣量的變化大于多少時(shí)， X 線片才開(kāi)始顯示 異常A 10-30 B30-50 C50-70 D70-90 E 90lO 骨質(zhì)疏松

6、癥主要分為A 先天性骨質(zhì)疏松癥和后天性骨質(zhì)疏松癥B 早期性骨質(zhì)疏松癥和晚期性骨質(zhì)疏松癥C.早發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和晚發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D .一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥和永久性骨質(zhì)疏松癥E原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥11 四時(shí)相骨顯像中的延遲骨顯像檢查時(shí)間是在注射顯像 劑后A . 36 48 h B .24 h C . 16 h D . 12 h E8 h1 2 患者雙腎多發(fā)結(jié)石 5 年，腰腿痛 1 個(gè)月，骨顯像診斷 為代謝性骨病，血化驗(yàn)項(xiàng)目最重要的是A 肝功能 B 腎功能 C TSH D PTH EACTHl3 在病理情況下，造成骨病灶處放射性異增高的因素哪 個(gè)是錯(cuò)的A.血供增多 B .無(wú)機(jī)鹽代謝增強(qiáng)C .

7、成骨細(xì)胞活躍D 有關(guān)酶的活性降低E 新骨形成14 骨轉(zhuǎn)移瘤在骨顯像中，哪種表現(xiàn)適宜用放射性核素治 療A 放射性減低區(qū) B 放射性缺損區(qū) C 放射性增高 區(qū) D 放射性分布正常E 無(wú)放射性增高15 椎體壓縮性骨折的好發(fā)部位是A 上腰椎 B 下頸椎 C 下胸椎 D 胸椎 12 和腰椎 1、 2 E 下腰椎16 有關(guān)代謝性骨病的骨顯像典型表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 顱骨和下頜骨放射性增加 B 中軸骨放射性增加C 多條肋骨上的熱區(qū)呈線性排列 D “領(lǐng)帶”征E 腎淡影17 肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位是A 長(zhǎng)骨骨端 B 長(zhǎng)骨皮質(zhì) C 扁骨 D 椎體E. 椎弓根18 骨髓炎的好發(fā)部位是A 長(zhǎng)骨骨端 B 長(zhǎng)骨皮質(zhì)

8、 C 扁骨 D 椎體E 椎弓根A.腎性骨病B.骨軟化癥 C .甲旁亢D .骨轉(zhuǎn)移 E 多發(fā)性骨髓瘤 20對(duì)骨顯像孤立性放射性熱區(qū)的良惡性鑒別中，起決 定作用的檢查是A B 超 B X 線 C CT D MRE 骨活檢21 關(guān)于骨盆局部骨顯像的方法，哪項(xiàng)不正確A .檢查前最好排空尿袋B.檢查前空腹C. 懷疑病人有污染，則病人應(yīng)換衣服，必要時(shí)清洗污染部位 D 膀胱增大影響盆內(nèi)結(jié)構(gòu)，必要時(shí)可考慮導(dǎo)尿E 有些情況下，可將一塊鉛皮放在膀胱22 當(dāng)全身骨顯像不能辨別病灶來(lái)自肩胛骨或肋骨時(shí)， 需加做的特殊體位是A .胸部前位像B.胸部雙臂抬高后位像C.胸部前斜位像D.胸部后斜位像E .胸部后位像23 當(dāng)全身

9、骨顯像不能辨別病灶來(lái)自腰椎椎體或椎弓根時(shí)，需加做的特殊體位A.腰椎后位像B 腰椎前位像c 胸部后位像D 腰椎后斜位像E 腰椎前斜位像24. 目前骨顯像中常用的正電子核素是A 68GeB1231C150D 76BrE 18F（ 二 ）B 型題（1 2 題共用備選答案 ）A 血流相 B 全身顯像 C 血池相 D 局部 顯像 E 斷層顯像1反映的是較大血管的血流灌注和通暢情況2反映的是軟組織的血液分布狀況（35題共用備選答案）A 成人各大關(guān)節(jié)放射性異常濃聚 B 骨骼多發(fā)性放 射性異常濃聚C 小關(guān)節(jié)放射性異常濃聚 D 胸椎多發(fā)性放射性分 布稀疏E 血流相、血池相、延遲相均表現(xiàn)為放射性分布增加3 原發(fā)性

10、骨腫瘤的核素骨顯像特點(diǎn)4 多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)的核素骨顯像特征5 類(lèi)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)的核素骨顯像特征（68 題共用備選答案 ）A 各個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性放射性分布濃聚 B 骨骼見(jiàn)多發(fā) 性、形態(tài)不規(guī)則的放射性濃聚區(qū)C 骨骼影像對(duì)稱(chēng)，放射性分布無(wú)異常濃聚和稀疏D. 髖關(guān)節(jié)呈“炸面圈”樣改變E 全身性放射性分布稀疏6 正常成人全身骨顯像表現(xiàn)7 正常兒童全身骨顯像表現(xiàn)8 股骨頭缺血性壞死的骨顯像表現(xiàn)（911題共用備選答案）A125 B 153Gd C X 線 D 131I E 99Tcm9 . SPA使用的放射源10 . DPA使用的放射源11 . DXA使用的放射源（ 三 ）X 型題1 四時(shí)相骨顯像包括哪些A 血

11、流相 B 斷層顯像 C 延遲相D 延遲到 24 h 的骨靜態(tài)顯像 E 血池相2 不同時(shí)期股骨頭缺血性壞死的影像特點(diǎn)可為A .放射性分布稀疏B .放射性分布缺損C “炸面圈”征 D “楔形”切跡 E 放射性 濃聚3原發(fā)性惡性骨腫瘤骨顯像的表現(xiàn)A.血流灌注明顯增加B.血池相放射性分布增加 C 延遲相局部放射性分布增加D 除原發(fā)灶外其它骨骼可顯示為正常 E 所有骨骼影像未見(jiàn)異 常4 骨顯像的注意事項(xiàng)包括A 受檢者注射顯像劑后應(yīng)盡量多飲水B 顯像前受檢者應(yīng)盡量排空膀胱C 受檢者排尿時(shí)應(yīng)避免污染衣褲或體表D. 顯像前應(yīng)去除受檢者身體上的金屬物品E. 對(duì)于疼痛嚴(yán)重而不能平臥的病人應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑5 骨轉(zhuǎn)移瘤的

12、好發(fā)部位為A 長(zhǎng)管狀骨 B 脊柱 C 肋骨 D 骨盆E. 手、足骨6 股骨頭缺血性壞死主要可由以下哪些情況引起A 骨折 B 長(zhǎng)期勞累 C 長(zhǎng)期活動(dòng) D 長(zhǎng)期 大量應(yīng)用激素 E 長(zhǎng)期慢性飲酒7 代謝性骨病的一般影像特征包括A.全身骨放射性對(duì)稱(chēng)性增加 B.顱骨和下頜骨的明顯放 射性濃集C.肋軟骨連接處呈串珠狀 D .胸骨呈領(lǐng)帶” 樣聚集 E 腎影不清晰8 骨礦物質(zhì)含量及骨密度測(cè)定方法有A.單光子吸收測(cè)定法 B.雙光子吸收測(cè)定法 C.雙能X 線吸收測(cè)定法 D 激光吸收測(cè)定法 E 定量 CT 測(cè)定 法五、問(wèn)答題1 骨顯像的原理和適應(yīng)證是什么 ?2 正常全身骨顯像的影像特征是什么 ?3 .試述急性骨髓炎

13、和軟組織蜂窩組織炎的鑒別診斷。4. 如何鑒別移植骨是否成活 ？5 .簡(jiǎn)述對(duì)成人骨質(zhì)疏松高危人群的篩選和程度評(píng)估方法。六、思考與病例分析女性，35歲，左肺癌術(shù)后6個(gè)月，全身骨痛1個(gè)月，疼 痛發(fā)作每天多于3次，夜間不能入睡，無(wú)外傷史。全身前、 后位骨顯像如圖7-1所示。1. 根據(jù)骨顯像結(jié)果，應(yīng)首先考慮的診斷是什么？2 .病人要求積極治療，目前治療方法有化療、放療、放射性核素內(nèi)照射治療，你認(rèn)為此患者應(yīng)選擇哪一種方法治療？3 .在臨床常用的幾種治療放射性藥物中(153Sm-EDTMP188Re-HEDR 89SrCI2)，假設(shè)病人還考慮同時(shí)進(jìn)行全身骨顯像， 選擇哪些為妥 ? 4若考慮放射性核素內(nèi)照射治

14、療，治療前病人應(yīng)進(jìn)行哪些 準(zhǔn)備?5. 該患者符合治療條件， 擬用153Sm-EDTM進(jìn)行骨痛治療，請(qǐng) 你擬訂治療計(jì)劃和確定治療劑量。參考答案一、名詞解釋 1骨顯像時(shí)血流相、血池相和延遲相三者合稱(chēng)為三時(shí)相骨 顯像。2見(jiàn)于股骨頭缺血患者，骨顯像見(jiàn)股骨頭區(qū)呈放射性減低 區(qū)，而周邊呈現(xiàn)放射性增高，即”炸面圈”征。3代謝性骨病是指一組以骨代謝異常為主要表現(xiàn)的疾病， 如原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良綜合 征、骨質(zhì)疏松癥、畸形性骨炎等。4.采用125I發(fā)射的35. 5 keV 丫光子穿透前臂，經(jīng)骨質(zhì)和 軟組織吸收后用 NaI(TL) 晶體探測(cè)計(jì)數(shù)來(lái)進(jìn)行骨密度測(cè)定， 稱(chēng)為單光子吸收測(cè)定法。5原

15、發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指機(jī)體和骨本身生理性退行變引起的 骨質(zhì)疏松癥。6. 雙能X線吸收測(cè)定法是將從 X線球管釋放的X線通過(guò)Kedge 吸收過(guò)濾，分成高低兩種(40 keV和7080 keV)X線，從而測(cè)定BMC和BMD勺方法三、填空題1 無(wú)機(jī)鹽 有機(jī)物 羥基磷灰石晶體 離子交換 化學(xué) 吸附2 增加 更多 放射性濃集區(qū)3 動(dòng)態(tài)顯像 靜態(tài)顯像 全身 局部 斷層4 . 812 s 軟組織較少5 早期 破骨 成骨6 肺 乳腺 前列腺7 脊柱 肋骨 骨盆8 3 6 個(gè)月 早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤9 減低 增高 “炸面圈”10 血流 血池 聚集 延遲 良好 正常11 放射性明顯濃集 放射性攝取正常或輕度增加12 大片狀明

16、顯放射性濃集 整齊 增寬或彎曲 可以正 常13 假體兩端局限性放射性聚集 假體周?chē)鷱浡苑派湫?聚集四、選擇題（ 一 ）A 型題1 A 2 B 3 B 4 B 5 C 6 E 7 C8 D9 B 10 E 11B 12 D 13 D 14 C15 D 16 C17 B 18 A 19 E 20 E 21 B 22 B23 D 24E（ 二 ）B 型題1 A 2 C 3 E 4 B 5 C 6 C 7 A8 D9 A 10 B 11 C（ 三 ）X 型題1ACDE 2 ABCE 3 ABCD 4 ABCDE 5 BCD6 ADE7 ABCDE 8 ABCE五、問(wèn)答題1、骨顯像的原理為骨骼組織有無(wú)

17、機(jī)鹽和有機(jī)物構(gòu)成，無(wú)機(jī) 鹽的主要成分為羥基磷灰石晶體，其表面積很大，全身的骨 骼就象一個(gè)大的離子交換柱，能與各種可交換的相應(yīng)離子或 化合物發(fā)生離子交換或化學(xué)吸附進(jìn)行代謝更新。99Tcm標(biāo)記的磷（膦）酸鹽靜脈注射后，能通過(guò)化學(xué)吸附及與骨組織中有 機(jī)成分相結(jié)合而沉積在骨骼內(nèi)，從而使骨骼特異性地顯像。 其適應(yīng)癥為骨轉(zhuǎn)移的瘤的早期診斷 ; 原發(fā)性骨腫瘤的診 斷和療效觀察；急性骨瘤炎的早期診斷；股骨頭無(wú)菌性（缺血性）壞死的早期診斷；骨折的診斷；移植骨的監(jiān) 測(cè)；代謝性骨病的診斷；骨關(guān)節(jié)病的診斷；假體松動(dòng) 與感染的鑒別。2、全身骨骼顯像清晰， 放射性分布兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。由于全身各部位的骨骼血流、代謝各結(jié)構(gòu)不同，放射性分布并非一致。 通常血運(yùn)豐富、代謝旺盛的松質(zhì)骨放射性聚集較多，如扁平 骨（顱骨、肋骨、胸骨、椎骨等）和長(zhǎng)管狀骨的骨端；而密質(zhì)骨如長(zhǎng)管狀骨的骨干放射性聚集相對(duì)較少。青少年生長(zhǎng) 發(fā)育期全身骨骼（包括長(zhǎng)管狀骨的骨干）代謝旺盛、成骨活 躍，骨 及干 端顯影明顯較成人濃聚。3、急性骨髓炎時(shí)血流相、血池相和延遲相（靜態(tài)影像）三 個(gè)時(shí)相均可見(jiàn)主要局限在骨內(nèi)的放射性聚集，且放射