《體育保健學》課件-第三章 運動性病癥

第三章運動性病癥運動性疾病一般系指運動訓練或比賽安排不當而造成體內(nèi)紊亂而出現(xiàn)的疾病、綜合征或異常。Contents過度訓練綜合征1運動應激綜合征2暈厥3運動性貧血4Contents運動中腹痛5肌肉痙攣6運動性血尿7中暑8猝死與體育運動9第一節(jié)過度訓練綜合征病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義

1治療與預防5一、病因訓練方法不當，是過度訓練的主要原因。比賽過多，比賽之間缺乏足夠的休息患病時或患病后過早參加訓練及比賽生活制度遭到破壞，勞逸結(jié)合得不好二、發(fā)病原理特殊的神經(jīng)官能癥神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡三、癥狀與診斷（一）癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)方面癥狀月經(jīng)紊亂（女運動員）（二）檢查心血管系統(tǒng)聯(lián)合機能試驗呼吸系統(tǒng)機能檢查心電圖及腦電圖檢查化驗檢查1．心血管系統(tǒng)聯(lián)合機能試驗出現(xiàn)異常反應者約占60－80％，多見梯型反應。也可見緊張不全型和無力型反應。即使正常型反應，也有恢復時間延長。2．呼吸系統(tǒng)機能檢查可見肺活量減少，最大通氣量降低，運動后氧債增加，攝氧量減少。3．心電圖及腦電圖檢查可出現(xiàn)各種類型的心律不齊，以及ST段下降、T波降低、雙向或倒置等變化。P－R間期、QRS間期延長。有報告認為，中等運動量負荷試驗后，ST段下降超過0.5mm的占74.4％，超過0.75mm的占33.3％，5分鐘未能恢復。T波電壓常比安靜時下降或倒置加深。負荷后有的出現(xiàn)過早搏動，原有過早搏動的常增多或呈多源性。過度訓練運動員腦電圖出現(xiàn)節(jié)律異常者占55.6％。4．化驗檢查血紅蛋白、紅細胞及紅血球壓積降低，血清酶活性增高。負荷后血乳酸增多，尿蛋白及兒茶酚胺的排泄量常比訓練狀況良好時增多。免疫球蛋白低下，睪酮與腎上腺皮質(zhì)激素的比值下降。IgA下降，Eberhardt（1970）報道可從正常的200－400mg/dl降至100mg/dl，并且需經(jīng)6個月到2年才恢復。（三）診斷詳細詢問病史、運動史、運動成績及訓練計劃等。詳細的體格檢查、機能檢查及必要的特殊器械檢查。有時需要現(xiàn)場和場地檢查。應與一般的神經(jīng)官能癥鑒別。還應注意與肝炎、結(jié)核、原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、貧血、甲亢、腎炎和心臟病等鑒別。三、治療治療過度訓練的三個基本原則是消除病因調(diào)整訓練內(nèi)容或改變訓練方法以及對癥治療。（一）調(diào)整訓練要根據(jù)具體情況，早期減少運動量是必要的，無論訓練強度或時間都應加以控制。要減少或避免難度較大的動作，減少速度及力量性練習，適當減少或暫時改變專項練習（如陸上項目可改為水上活動）。同時停止參加任何比賽，控制加重過度訓練在神經(jīng)――精神上的負擔。但不要完全停止體力活動。（二）保證充足的睡眠睡眠要充足，失眠者應用適當?shù)乃幬镏委??？山o安定、利眠寧。也可予以養(yǎng)心安神的中藥如五味子、刺五加、酸棗仁、柏子仁、黃芪、枸杞等。（三）注意飲食能量補充應注意多給容易消化食物，蛋白質(zhì)、糖、維生素要充足，多吃新鮮蔬菜和水果。（四）調(diào)整好生活制度學習、工作、文娛活動和運動練習要統(tǒng)籌兼顧，要有計劃地隨著體力的恢復逐漸增加運動量。（五）放松治療可進行按摩、水浴、理療或醫(yī)療體育（氣功、太極拳、八段錦等）。（六）藥物治療根據(jù)不同情況選擇應用，維生素C300毫克／日，維生素B160毫克／日，維生素B12100毫克／日，共10－20天。近來有人提出，經(jīng)測試證實睪丸顯著低下的過度訓練運動員可采用少量雄激素治療，以糾正低激素狀態(tài)。但采用這一治療方法必須具備測試激素的手段和在執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督下慎重進行。四、預防（一）定期作身體功能檢查，制訂適當?shù)挠柧毢捅荣愑媱?，防止對運動員提出過高的要求。（二）加強大運動量訓練及比賽后的恢復措施，保證足夠的睡眠和營養(yǎng)。（三）對傷病要及時治療，傷病后投入訓練時運動量要逐漸增加。（四）訓練時要考慮到個人特點，注意環(huán)境、氣候和季節(jié)的變化。（五）加強自我監(jiān)督，系統(tǒng)填寫訓練日記，以便及時預防過度訓練第二節(jié)過度緊張多發(fā)生于訓練程度不夠的的中長跑、馬拉松、中長距離滑冰、自行車、劃船等項目的運動員，以急性心血管損害為最多見。病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義

1治療與預防5二、發(fā)病原理文獻報導，在馬拉松、足球、籃球、劃船及其他激烈運動中或運動后可發(fā)生急性心臟性死亡。解剖發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈疾患、心肌變性、心肌炎、大動脈瘤破裂、心肌壞死、心肌出血等。但也有雖經(jīng)尸解而不能發(fā)現(xiàn)死因的，推測可能由于急性心力衰竭、嚴重心律失常或停搏引起。三、癥狀與診斷過度緊張常在劇烈運動或比賽之后立即出現(xiàn)。其征象常為明顯的頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐、全身無力，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難，咯紅色泡沫樣痰，右季肋部疼痛，肝臟腫大，心前區(qū)疼痛等急性心功能不全現(xiàn)象。檢查時可見脈快而弱或節(jié)律不齊，血壓降低等，甚至昏迷或死亡。四、急救輕度的過度緊張，應使病人安靜平臥，注意保暖，給服熱糖水或鎮(zhèn)靜劑。嚴重的有心功能不全的病人，應保持安靜，使其半臥位，針刺或指針內(nèi)關、足三里?；杳詴r可用人中、百會、涌泉等急救穴。如果呼吸停止應作人工呼吸與胸外心臟按摩術，并靜脈注入腎上腺素0.5－1毫克或0.01－0.02毫克／公斤體重。必要時每隔5分鐘重復注射一次。靜脈注射與心內(nèi)注射效果完全一致，但卻可避免心內(nèi)注射的并發(fā)癥。如果事先未開放靜脈，可將腎上腺素稀釋到10毫升經(jīng)氣管內(nèi)導管注入。同時應立即送醫(yī)院搶救。五、預防加強訓練的科學性加強運動員的醫(yī)務監(jiān)督重視運動員心臟的保健（一）加強訓練的科學性加強訓練的科學性，加強身體素質(zhì)的訓練，注意循序漸進。動物實驗觀察到，過大的運動負荷可能導致動物心肌組織的損傷。因此運動訓練中對運動強度與負荷安排的科學化，既是提高成績的需要，也是保護運動員心臟的需要。（二）加強運動員的醫(yī)務監(jiān)督加強運動員的健康管理和醫(yī)務監(jiān)督，建立較完整的健康管理資料，詳細記錄運動員各時期訓練的身體反應及各項指標變化。參加體力負擔很大的比賽之前，應作體格檢查，若有高血壓或心臟病等，均不宜參加比賽。病初愈時，應避免大強度訓練及激烈的比賽，預防運動中猝死的發(fā)生。（三）重視運動員心臟的保健在運動員的生活管理中，對運動員的心理情緒、煙酒嗜好、生活節(jié)奏規(guī)律等要給予重視。運動員善于控制自己心理情緒的穩(wěn)定，是保護心臟健康的重要因素。Baroldi報導，在200例心源性猝死的病人中，有67％可由兒茶酚胺分泌過多引起，可見穩(wěn)定的情緒對心臟健康的重要。煙酒對心臟健康的危害已眾所周知，一些研究認為，香煙中的尼古丁與一氧化碳對冠狀動脈管壁和心肌細胞具有毒性和致炎性作用。因此運動員應戒煙酒，以保護心臟。生活節(jié)奏的不規(guī)則或過度疲勞，也是損害心臟健康的誘因。第三節(jié)暈厥

暈厥（syncope）運動性暈厥病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義

1治療與預防5一、病因病理精神和心理狀態(tài)不佳體位性低血壓重力性休克胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加其他（一）精神和心理狀態(tài)不佳常由受驚、恐怖等引起。例如賽前過分緊張，或見到別人出血，都可能引起暈厥。這是由于神經(jīng)反射使血管緊張性降低（主要是骨骼肌血管）引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，導致腦部供血不足。（二）體位性低血壓長時間站立或下蹲稍久后驟然起立（例如在體育檢閱中長時間站立），即可發(fā)生暈厥。這是由于植物神經(jīng)功能失調(diào)，引體位性低血壓所致。（三）重力性休克主要是運動員疾跑后立即站立不動所引起。由保加利亞生理學家Maree首先報導。運動員在進行運動時，下肢肌肉內(nèi)毛細血管大量擴張，循環(huán)血流較安靜時增加了30倍，肌肉有節(jié)律地收縮及胸膜腔內(nèi)負壓的吸引作用，血液得以流入心臟。當突然中止活動時，血液在下肢淤滯，循環(huán)血量驟然減少，同時血壓下降。此時，雖有心臟代償性加速搏動，但搏血量很少，造成腦缺血。（四）胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加運動員舉重時，可見持續(xù)25－30秒的昏厥狀態(tài)。其原因是舉重時，憋氣使勁，胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓大大增加，使回心血量減少，心輸出量也減少，造成腦部缺血。有資料指出，舉重運動員在舉重過程中胸腔內(nèi)壓可達21.3－29.3kPa（160－220mmHg），妨礙了左心室充盈。因此出現(xiàn)心排血量減少，血壓可降至3.33－6.67kPa（25－50mmHg）。（五）其他如損傷后劇烈疼痛，低血糖、中暑、心臟節(jié)律紊亂或心臟病，腹腔太陽叢或頸動脈竇受打擊等，亦可引起。二、癥狀與診斷暈厥時，病人突然失去知覺。發(fā)病前病人可感到全身軟弱無力，頭昏，眼前發(fā)黑，耳鳴、惡心，出虛汗和面色發(fā)白等。檢查可見運動員意識喪失，或模糊不清。心率可增快，血壓可降低，呼吸增快或緩慢。一般經(jīng)短時間休息神志迅速恢復三、治療運動員平臥休息，頭可稍低，這可增加腦血流量。松解緊身衣服，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免舌后墜堵塞氣道。注意保暖，自小腿向大腿做重推摩和全身揉捏。嗅以氨水、急救穴（人中、太沖、合谷、內(nèi)關、涌泉等）點掐。有條件時可給氧，25－50％葡萄糖40－60毫升靜脈推注。清醒后給予糖鹽水維生素B及C等。神志不能迅速恢復時，應送醫(yī)院處理。四、預防平時堅持體育鍛煉，增加體質(zhì)，運動員經(jīng)過系統(tǒng)的訓練，心血管功能改善，可以有效地克服這種循環(huán)障礙。疾跑后不要立即停止，應繼續(xù)慢跑，并作深呼吸。訓練水平較差的運動員和青少年，憋氣時間不宜過長。第四節(jié)

運動性貧血病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義

1治療與預防5貧血（anemia）可由多種病因引起，是一種征象，而不是獨立的疾病。貧血與運動性貧血運動性貧血（sportsanemia）。類型：多為缺鐵性貧血，少數(shù)為溶血性貧血，個別為混合性貧血。發(fā)生率：女性高于男性，年齡小的運動員高于年齡大的，但前者發(fā)病較輕。運動員貧血檢出率一、病因病理多數(shù)學者認為與下列因素有關：血紅蛋白的合成減少運動引起溶血和紅細胞破壞增加血漿稀釋引起的相對性貧血二、癥狀與診斷（一）臨床癥狀與體征運動員貧血癥狀的輕重取決于貧血產(chǎn)生的速度、貧血的原因和Hb降低的程度。實驗室檢查在周圍血象，血清鐵，紅細胞自由卟啉（FEP），血清鐵蛋白（PF）均出現(xiàn)貧血的改變，此外運動員的有氧代謝和心肺功能指標（最大吸氧量、無氧閾、氧脈搏等）降低。（二）診斷標準國內(nèi)外診斷運動員貧血的Hb標準為：國外成人標準：女＜12.0g/dl（120g/L），男＜14.0g/dl（140g/L）；國內(nèi)成人標準：女＜10.5g/dl（105g/L），男＜12.0g/dl（120g/L）；國內(nèi)14歲以下兒童少年標準：男或女＜12.0g/dl（120g/L）。新近，國內(nèi)對運動員也采用WHO的貧血標準，即女＜12.0g/dl（120g/L），男＜13.0g/dl（130g/L）。在運動員中，一些學者提出，任何低于氧運的亞理想Hb值，就應考慮為運動性貧血。國外的亞理想Hb標準為：男＜16.0g/dl（160g/L），女＜14.0g/dl（140g/L）。國內(nèi)的標準（暫定）為：男＜14.0g/dl（140g/L），女＜12.0g/dl（120g/L）。（三）鑒別診斷運動性貧血的特點是；如果明顯減少或停止運動訓練一段時間后（一個月），紅血球和血紅蛋白數(shù)值明顯增加；如訓練停止后，營養(yǎng)供應又較充足、完善，但并未見紅血球和血紅蛋白增加，或增加極少者，則應考慮為病理性貧血。三、治療合理安排運動訓練飲食治療藥物治療（一）合理安排運動訓練應減小運動量，必要時可停止正常訓練。一般說來，當男運動員的血紅蛋白100－120g/L，女運動員在90－110g/L時，可邊治療邊訓練，但訓練時要減少強度，避免長跑等耐力性運動；而男運動員低于100g/L，女運動員低于90g/L時，應停止大、中運動量訓練，以治療為主。（二）飲食治療飲食的營養(yǎng)價值要高，采用含蛋白質(zhì)、鐵和維生素較多的食物，如豬肝、蛋黃、動物全血等。（三）藥物治療采用中醫(yī)辨證施治。運動員中貧血常見的是心脾兩虛和氣虛型?？刹捎命h參30克、紅棗10枚、生地30克、地骨皮6克、白芍12克、烏梅5枚、雞血藤30克、生地榆30克。西藥可服用硫酸亞鐵、富血鐵等。四、預防安排好運動量和訓練強度，遵守循序漸進和個別對待原則。膳食要富于營養(yǎng)，運動員每天每公斤體重應攝入蛋白質(zhì)2克，必要時還可補充氨基酸和鐵劑。克服偏食和吃零食的不良習慣。合理安排生活制度，使運動訓練與進食之間有一定的休息間隔。第五節(jié)

運動性腹痛2

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1病理癥狀與診斷治療與預防病因一、病因病理運動性腹痛的原因可以歸納為生理性原因和病理性原因兩類。（一）生理性原因肝脾瘀血呼吸肌痙攣胃腸痙攣1．肝脾瘀血肝脾瘀血腫脹，增加了肝脾被膜的張力，使被膜上的神經(jīng)受到牽扯，因而產(chǎn)生疼痛。肝痛出現(xiàn)在右季肋部，脾痛出現(xiàn)在左季肋部。疼痛性質(zhì)為脹痛或牽涉性疼痛。2．呼吸肌痙攣運動中呼吸過于急促、表淺，使呼吸肌的收縮過于頻繁，過分緊張，而發(fā)生痙攣，產(chǎn)生疼痛。準備活動不夠充分，心肺功能不能滿足肌肉工作的需要，致呼吸肌缺氧，加劇了疼痛的出現(xiàn)。疼痛部位以季肋部多見。3．胃腸痙攣胃腸痙攣使胃壁和腸壁上的神經(jīng)受到牽涉，產(chǎn)生腹痛。輕者鈍痛或脹痛，重者發(fā)生陣發(fā)性絞痛。其疼痛部位多在左下腹部。（二）病理性原因腹腔內(nèi)疾患以肝炎、膽道疾病、消化道潰瘍等多見。腹痛部位同病變部位一致。腹腔外疾患以腹肌痙攣、腹直肌慢性損傷等較多見。二、癥狀與診斷（一）癥狀和特點多數(shù)人安靜時不痛，運動時才痛疼痛程度與負荷量大小和運動強度成正比。有的運動員僅在比賽時出現(xiàn)疼痛，而平常訓練時不明顯。多見于田徑、馬拉松跑、公路自行車、鐵人三項等項目的運動員。除腹痛癥狀外，一般不伴隨其他特異性癥狀。一般用保肝藥物無效。（二）診斷和鑒別診斷首先要了解腹痛的性質(zhì)、部位，腹痛的出現(xiàn)與運動強度的關系，并要區(qū)別是腹內(nèi)還是腹外疾病引起的腹痛。結(jié)合胸透、腹部超聲波檢查、肝功能化驗和膽囊檢查排除各種病理性腹痛的可能性。三、治療和預防根據(jù)原發(fā)疾病進行相應的治療（藥物、理療、局部封閉等）；加強全面的身體素質(zhì)的訓練和專項運動的技術、戰(zhàn)術訓練；遵守科學訓練的原則，包括運動量的增加要循序漸進；訓練和比賽時要調(diào)整好動作與呼吸的節(jié)奏；運動中出現(xiàn)腹痛后，應減慢運動速度，加深呼吸，調(diào)整呼吸與運動的節(jié)奏。用手按壓腹部常有助于疼痛的緩解。第六節(jié)肌肉痙攣病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義

1治療與預防5肌肉痙攣（musclecramps）俗名抽筋，是肌肉不自主的強直收縮。運動中最易發(fā)生痙攣的肌肉為小腿的腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。一、病因病理寒冷刺激電解質(zhì)丟失可多肌肉連續(xù)收縮過快疲勞二、癥狀診斷痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍，痙攣肌肉所涉及的關節(jié)，伸屈功能有一定的障礙。三、治療牽引痙攣的肌肉，一般即可使緩解。例如：腓腸肌痙攣時，可伸直膝關節(jié)，用力將足背；屈足母肌和屈趾肌痙攣，用力將足和足趾背伸。牽引時用力宜緩，不可用暴力。此外，還可配合局部按摩，采用重力按壓、揉捏、點穴（如委中、承山、涌泉、合谷）等手法，促使緩解。游泳中發(fā)生腓腸肌痙攣時，不要驚慌，先吸一口氣，仰浮水面，用抽筋肢體對側(cè)的手握住抽筋肢體的足趾，用力向身體方向拉，同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋肢體的膝蓋上，幫助將膝伸直，即可緩解。此法如事先未能掌握，就應立即呼救。發(fā)生抽筋后一般不要再繼續(xù)游泳，應上岸休息，按摩抽筋處，注意保暖。四、預防加強鍛煉，提高身體的耐寒能力和耐久力。運動前作好準備活動，對容易抽筋的部位事先應作適當按摩。冬季鍛煉要注意保暖，夏季進行長時間運動時要注意補充鹽分和維生素B1，疲勞和饑餓時不宜進行劇烈運動。游泳時，下水前應先用冷水淋濕全身，使身體對冷有所適應，水溫低時游泳時間不要太長，尤其不能在水中停止活動。第七節(jié)

運動性血尿病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義

1治療與預防5在肉眼或顯微鏡下見到尿中有血或血細胞者，稱為血尿（hematuria）。健康人在運動后出現(xiàn)一過性的血尿，雖經(jīng)詳細檢查找不到其他原因引起者，稱為運動性血尿（exercisehematuria）。一、病因病理腎損傷膀胱損傷腎靜脈高壓腎缺血（一）腎損傷運動時腎臟受打擊、擠壓或牽扯都可造成腎組織或血管的微細損傷，從而引起腎出血產(chǎn)生血尿。在拳擊、三級跳遠等運動員中出現(xiàn)的運動性血尿多見此類原因。（二）膀胱損傷在膀胱排空的情況下跑步，腳落地時的震動使膀胱后壁與膀胱底部互相觸碰，而致該部損傷，引起血尿。本假說僅適用于發(fā)生運動性血尿的部分運動員身上。這一說法完全不適用于女運動員。（三）腎靜脈高壓運動員腎周圍脂肪組織較少，長時間跑跳時，身體震動可使腎臟下垂，腎靜脈與下腔靜脈之間的角度變銳，使靜脈血回流受阻，腎靜脈壓增高，從而導致紅細胞滲出。（四）腎缺血運動時全身血液的重新分配，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌量增多，造成腎血流量減少，腎血管收縮，發(fā)生腎臟部位的缺血、缺氧和血管壁的營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)紅細胞外溢，形成運動性血尿。二、癥狀與診斷血尿是重要的臨床癥狀。對每例血尿的運動員應作詳細的問診和檢查。只有在詳細檢查后才考慮運動性血尿的診斷。運動性血尿的診斷特點（一）正在訓練的運動員或健康人在運動后驟然出現(xiàn)血尿。其明顯程度多數(shù)與負荷量大小有密切關系。（二）除血尿癥狀外，不伴隨全身或局部特異性癥狀的體征。（三）男運動員多見，尤其以跑、跳和球類運動員多見。運動性血尿的診斷特點（四）各項腎功能檢查、血液檢查和X線檢查均正常。（五）絕大多數(shù)人（95％）的血尿持續(xù)時間不超過3天。（六）血尿可在多年內(nèi)反復出現(xiàn)，但愈后一般良好。三、鑒別診斷（一）器質(zhì)性疾病所致的血尿：腎小球腎炎泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)結(jié)石1．腎小球腎炎：常有浮腫、尿少、血壓高等征象。2．泌尿系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核等。這些病都有血尿、膿尿和膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），尿液細菌培養(yǎng)陽性。腎盂腎炎和腎結(jié)核常有腰痛和發(fā)熱。3．泌尿系統(tǒng)結(jié)石：常有腎絞痛、尿頻、尿急、尿量減少或尿中斷現(xiàn)象腹部X線平片或腎盂造影檢查?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)石。（二）外傷性血尿運動時腰部受到鈍物打擊或摔倒，造成腎臟挫傷，可以引起運動后血尿。一般這類病人都有腰部受傷史和腰痛。四、主要預防措施1．遵守運動訓練的科學性原則，負荷量和訓練強度應循序漸進，避免驟然加大負荷量和訓練強度。做好全身和腰部的充分準備活動。2．合理安排訓練和比賽時的飲水制度，在劇烈訓練和比賽過程中適當補充水分。調(diào)整好步速。3．注意外界環(huán)境的變化，避免過度訓練。（二）治療和訓練安排對運動員運動后出現(xiàn)肉眼血尿者不論有無主訴均應暫時停止運動訓練，進行必要的檢查。對無特異性主訴的鏡下血尿的運動員可采取邊訓練邊檢查的辦法，盡快做出較明確的診斷。對運動性血尿者，除合理調(diào)整和安排負荷量外，可試用一般止血藥物。對伴有身體機能下降的運動員可試用ATP、維生素B12加細胞色素C等肌肉注射，每日1次，10次為一療程。中醫(yī)中藥以養(yǎng)血涼血、清熱利濕為主。方藥可采用當歸、白芍、阿膠、生地、木通、梔子、丹皮、元參、紫草、鮮茅根、小薊、竹葉等。也可采用車前子加紅糖治療。第八節(jié)運動性血紅蛋白尿一、原因和機制（1）局部血管內(nèi)血紅蛋白機械損傷引起的溶血（2）血中結(jié)合珠蛋白不足二、征象（1）褐色尿（2）一般不伴隨其他癥狀（3）化驗檢查尿蛋白通常在＋＋以上（4）自愈性傾向處理：適當休息服用Vc彈性較好的鞋墊若持續(xù)不愈，請醫(yī)生處理預防：（1）運動負荷要循序漸進的增加（2）避免在硬場地上連續(xù)進行大強度的跑跳聯(lián)系。（3）跑后尿色有異常時，可在跑鞋內(nèi)加放彈性大的鞋墊。第九節(jié)運動性中暑病因2發(fā)病原理3癥狀與診斷4定義

1治療與預防5中暑是高溫環(huán)境下發(fā)生的急性疾病。運動性中暑（exerciseheatstroke,EH）是指肌肉運動時產(chǎn)生的熱超過身體能散發(fā)的熱而造成運動員體內(nèi)的過熱狀態(tài)。一、病因病理中暑與運動環(huán)境的氣溫過高有密切關系。在同樣高氣溫條件下，如同時存在著高氣濕或強烈熱輻射，特別是風速小，更易發(fā)生中暑。自然中暑的發(fā)生與運動強度，個體健康狀況和適應性有關。機體產(chǎn)熱、散熱過程也受到人體體溫調(diào)節(jié)中樞的控制和支配。高溫氣象條件下引起的一系列生理變化，如皮膚血管擴張、充血，皮膚溫度升高，心輸出量的增大等，都具有加強散熱的意義。但體溫調(diào)節(jié)是有限度的，在高溫作業(yè)環(huán)境中，若機體散熱不能滿足機體的需要時，體內(nèi)將有熱的蓄積，嚴重則可引起中暑。中暑分型3種類型：熱射型熱衰竭型熱痙攣（一）熱射型其發(fā)病機制是體溫調(diào)節(jié)功能衰竭。目前認為主要是由于機體產(chǎn)熱和受熱超過了散熱，引起體內(nèi)蓄熱，體溫不斷增高，致使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)生紊亂。若余熱繼續(xù)蓄積，便會使體溫進一步升高，嚴重者可達42℃以上，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重功能障礙。（二）熱衰竭型由于在高溫環(huán)境下散熱困難，肌肉和皮膚血流量增大，超過了心臟所能負擔的限度，因而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。（三）熱痙攣型由于大量出汗，氯化鈉丟失過多，若僅補充大量淡水，造成水鹽平衡失調(diào)，電解質(zhì)平衡紊亂，而引起肌肉痙攣。需要提醒的是，一般人認為的似乎只有在太陽直射下才有可能中暑的觀點是不正確的。在高溫、不透風的室內(nèi)也可以發(fā)生。二、癥狀（一）熱射型高熱、汗閉及昏迷。起病急驟，病前常有四肢酸痛，頭痛、頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐等。繼而發(fā)生高熱，體溫可達40℃，皮膚燒熱無汗，脈搏快而無力，呼吸快而淺表。嚴重時可出現(xiàn)昏迷、抽搐、瞳孔縮小等體征。如不及時搶救，可因呼吸衰竭而死亡。（二）熱衰竭型面色蒼白，皮膚濕冷，脈細弱，血壓下降，體溫稍低，神志恍惚，瞳孔散大，甚至昏迷。（三）熱痙攣型主要特征是肌肉痙攣、疼痛。痙攣多從小腿開始，有時向上肢及腹部肌肉擴展。體溫或脈搏稍高快或正常。三、診斷（一）先兆中暑在高溫場地運動（勞動）一定時間后，出現(xiàn)大量出汗、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蛏愿?，口溫＜37.5℃。如能及時離開高溫環(huán)境，經(jīng)休息后短時間內(nèi)癥狀即可消失。（二）輕癥中暑除上述先兆中暑的癥狀外，尚有下列癥候群之一，并被迫不得不停止運動（勞動）者。體溫＞38℃以上，有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀（惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細弱而快等情況）。輕癥中暑在4－5小時內(nèi)可恢復。（三）重癥中暑除上述癥狀外，并出現(xiàn)突然昏倒或痙攣，或皮膚干燥無汗，體溫＞40℃以上，為重癥中暑。四、治療（一）中暑先兆與輕癥中暑病人應迅速離開熱環(huán)境，到通風良好的陰涼處安靜休息。解開衣服，給予含鹽清涼飲料，口服霍香正氣水。必要時，可針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴，或頭部涂清涼油