手術室理論知識簡答題

1、1、何謂無菌技術、消毒、滅菌？ 答：無菌技術是：在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物 品、無菌區(qū)域被污染的技術。消毒：用物理或化學方法， 消滅和消除傳播物體上的病原微生物， 達到無害化目 的。滅菌：是講傳播物體上的一切微生物全部殺滅包括孢子體。2、污物的處理原則？答： 1、分類收集原則； 2、回收利用原則； 3、減量化原則 4、無公害原則；、分 散與集中處理相結(jié)合原則3、液體不滴常見于那些原因？答： 1、針頭滑出血管造成液體外滲 2、肢體位置改變針頭位置使針頭斜面緊貼 血管壁或滑出血管 3、針尖部有血凝塊或固定過緊、輸液管扭曲可使針頭或輸液 管堵塞 4、輸液瓶位置過低導致液體

2、壓力下降引起輸液速度減慢4 、病理標本管理制度中“四查四對”的內(nèi)容是什么？ 答：“四查”查標本固定液、查標本、查標簽、查瓶蓋 “四對”對姓名、對床號、對住院號、對標簽名稱5、青霉素過敏性休克的處理原則 答：就地搶救：立即停藥、平臥、保暖、吸氧 立即使用腎上腺素： 0.1%腎上腺素 ml-1ml 皮下注射 糾正缺氧，改善呼吸；抗過敏休克；心跳驟停：就地復蘇，心外心臟按壓；遵醫(yī) 囑糾正酸中毒6、手術室出入路線怎么布局？ 答：手術室應設有三條出入路線， 一為工作人員出入路線， 二為傷病人出入路線， 三為器械敷料等循環(huán)供應路線。盡量做到隔離，避免交叉感染。7、手術室的三區(qū)怎么劃分？ 答：非限制區(qū)（污染

3、區(qū)）包括辦公室、會議室、值班室、更衣室、更鞋室；半限 制區(qū)（清潔區(qū)）包括器械室、敷料室、洗滌室、恢復室、手術間外走廊等；限制 區(qū)（無菌區(qū)）包括手術間、洗手間、無菌物品貯存間、手術間內(nèi)走廊等。8、手術間的溫度與濕度是多少？答：手術間的溫度應維持 20-40 °6濕度應在50%-60%9、如何做好手術間的門戶管制？ 答：手術進行中盡量減少人員活動，更不應開啟通向外走廊的門戶，加強管制， 嚴防污染空氣進入。10、腸大部分切除后為什么會出現(xiàn)出血傾向？答：正常情況下腸道菌去可產(chǎn)生大量維生素 K,而維生素K是機體凝血過程中重 要的凝血因子，腸大部分切除術后，造成維生素K大量缺乏，機體凝血機能障礙

4、 而有出血傾向。11、惡性腫瘤創(chuàng)面用溫蒸餾水沖洗的意義是什么？答：當腫瘤細胞接受致死量溫度（35°-40 °C信號刺激后，可發(fā)生自我控制性 死亡，即細胞凋死。 所以溫蒸餾水洗惡性腫瘤創(chuàng)面可以減少手術中醫(yī)源性腫瘤細 胞的播散或消滅轉(zhuǎn)移灶。12、手術中那些情況下局麻藥中不能加入腎上腺素？ 答：病人有高血壓、冠心病、肝腎功能不全、休克、惡病質(zhì)、甲亢等情況時13、無菌物品存放區(qū)的衛(wèi)生學要求是什么？答：空氣細菌數(shù)不超過 200CF/ MU；3物體表面細菌數(shù)不超過5CFU2工作人員手細菌數(shù)不超過5CFU/：m 2;滅菌后物品及一次性使用醫(yī)療器具，不得檢出任何種類的微生物及熱原質(zhì)； 。1

5、4、腹腔鏡手術建立氣腹為何選用二氧化碳？答：（ 1）二氧化碳不助燃，不易爆炸。（ 2）二氧化碳在血液和組織中有很高的溶解度，形成氣栓的可能性小。 （3）二氧化碳又是機體能量代謝的產(chǎn)物，經(jīng)腹膜吸收后很容易經(jīng)肺呼出體外。（ 4）二氧化碳制備和儲存都比較方便15、手術野鋪置無菌巾目的？答：（ 1）建立無菌安全區(qū)，選露手術切口所需要的皮膚區(qū)域。（ 2）遮蓋切口周圍，避免和減少手術中污染。（ 3）尊重病人隱私，避免不必要的暴露。16、手術部位感染的危險因素在手術方面的主要有哪些因素？ 答：（1）術前住院時間、備皮方式及時間。（2）手術部位皮膚消毒、手術室環(huán)境、手術器械的滅菌、手術過程中的無菌 操作。（3

6、）手術技術、手術持續(xù)的時間。（4）預防性抗菌藥物使用等情況。17、病人術中低體溫的危害有哪些？ 答：（1）增加傷口感染率、增加心血管并發(fā)癥。（ 2）影響凝血功能、影響機體代謝。（3）延緩術后恢復、延長住院時間。18、心臟按壓有效指征是什么 ?答：指甲漸漸轉(zhuǎn)紅， 可扣及頸動脈、 股動脈，可測得血壓， 瞳孔由擴大漸漸縮小， 睫毛反射；肌張力良好，自主呼吸漸回復，表明有效，應堅持搶救，并盡快爭取 8 分鐘內(nèi)進行二期救治。19、安置手術體位的原則是什么？ 答：固定牢靠、舒適安全、暴露充分、操作方便、避免損傷呼吸、循環(huán)通暢。20、簡述哪些人群是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？ 答：昏迷、癱患者；老年人；肥胖者；

7、身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；水腫病人；疼痛 病人；石膏固定的病人；大小便失禁者；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑的病人 21：簡述外科手消毒應遵循的原則是什么？ 答：先洗手、后消毒；外科手術前；不同病人手術之間；手術開始后手套破損或 手被污染時應重新進行手消毒22：簡述職業(yè)暴露后的局部處理措施？答：醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，應當立即實施局部處理，其措施是：、用肥皂液或 流動水沖洗污染的批復 5 分鐘，如眼睛受到血液、體液噴濺，用生理鹽水沖洗。 如有傷口， 應當在傷口近心端輕輕擠壓， 盡可能擠出損傷處的血液， 再用肥皂 液和流動水進行沖洗， 禁止進行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后， 應 當用消毒液（如安爾碘、

8、75%乙醇或 0.5%碘伏消毒），并包扎傷口。對被暴露的 黏膜，應當反復用生理鹽水將其沖洗干凈。23、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度 答：1、患者生命垂危需緊急搶救，醫(yī)師可下達口頭臨時醫(yī)囑； 2、對醫(yī)生下達的 口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行前需向醫(yī)師復述一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。3、下達口頭醫(yī)囑給藥時， 醫(yī)生應清晰說出藥物名稱， 劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、口頭醫(yī)囑在執(zhí)行過程中醫(yī)師、 護士必須同時在場。 5、搶救中使用過的空安瓿， 經(jīng)醫(yī)護雙方核對后可棄去。 6、搶救結(jié)束后，醫(yī)師及時書面補記所下達的口頭醫(yī) 囑。執(zhí)行護士確認并轉(zhuǎn)抄后方可離開。24、護理不良事件上報制度 答：1、建立不良事件登記本。 2、重點安全

9、指標 （給藥差錯、跌倒、墜床、壓瘡 、 管道滑脫、意外事件）有監(jiān)測、分析及反饋。 3、鼓勵護士長及護士主動上報不 良事件。 定期對收集到的不良報告進行分析， 公示有關的好建議和金點子， 給予 表揚；對于上報的未造成危害及又存在較大安全隱患的風險事件給予適當?shù)谋頁P 和獎勵。對于隱瞞不報著經(jīng)查實進行雙倍處罰。 4、針對科室報告的不良事件， 護理部定期組織討論分析， 并在護士長會議上通報， 同時跟蹤處理及落實改進措 施。 5、將典型的有建議性案例匯總后，隱去當事人姓名，組織全院護理人員集 中學習，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。 6、一般不良事件要求 24-48 小時內(nèi)報告， 事件重大、情況緊急者應在處理的

10、同時口頭上報護理部， 同時 2 小時內(nèi)網(wǎng)上直報。25、手術病人查對制度答： 1、接病人時，應查對病區(qū)、科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診 斷、手術名稱及手術部位標記、 術中用藥、病歷資料等。 2、手術患者應使用 “腕 帶”作為核對患者信息依據(jù)。 3、患者在進入手術間前，手術巡回護士再次進行 核對。 4、患者在麻醉開始前，手術巡回護士與實施醫(yī)生、麻醉師進行核對。 5、 患者在皮膚切開之前，手術巡回護士與手術醫(yī)生、麻醉師再次進行核對。6、凡體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。7、對使用各種手術體內(nèi)植入物，應對其標示內(nèi)容與有效期進行逐一核查。8、患者出手術室前，手術巡回護

11、士與手術醫(yī)生、麻醉師進行核對并簽名。26、簡述實施護理計劃的方法 ? 答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：1、由護士直接為護理對象提供護理。 2、與其他 護士合作為護理對象提供 24 小時連續(xù)的、整體的護理。 3、教育、指導患者及家屬參與護理活動，發(fā)揮患者的積極性。4、實施過程中， 護士要繼續(xù)收集資料， 評估病人的健康狀況和對措施的反應， 隨時 進行調(diào)整。 5、及時書寫護理記錄，包括護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。27 簡述心電監(jiān)護的注意事項？ 答：1、根據(jù)患者病情， 協(xié)助患者取平臥位或者半臥位； 2、密切觀察心電圖波形， 及時處理干擾和電極脫落； 3、每日定時回顧

12、患者 24 小時心電檢測情況， 必要時 記錄； 4、正確設定報警界限，不能關閉報警聲音； 5、定期觀察患者粘貼電極片 處的皮膚，定時更換電極片和電極片的位置； 6、對躁動者，應當固定號電極和 導線，避免電極脫落以及導線打折纏繞； 7、停機時，先向患者說明，取得合作 合作后關機，斷開電源。28 為什么長期輸入生理鹽水可引起低鉀血癥 ?答：若長期輸入生理鹽水，原尿中含Na+濃度增高，導致遠曲小管的Na+-K+交換增加，故鉀從尿中丟失增多，從而引起低鉀血癥。29 口腔護理的母的是什么？答： 1、保持口腔清潔、濕潤、預防口臭、促進食欲，使患者舒適。 2、預防口腔 感染及其它并發(fā)癥。 3、觀察口腔載膜和

13、舌苔變化及特殊的口腔氣味，提高病情 的動態(tài)信息。30、治療性溝通的目的是什么？ 答：治療性溝通的目的是為了更好地了解患者的情況， 制訂切實可行的護理計劃 和措施，評價護理效果等，為患者提供更有效的護理。1、何謂無菌技術、消毒、滅菌？2、污物的處理原則？3、液體不滴常見于那些原因？4 、病理標本管理制度中“四查四對”的內(nèi)容是什么？5、青霉素過敏性休克的處理原則6、手術室出入路線怎么布局？7、手術室的三區(qū)怎么劃分？8、手術間的溫度與濕度是多少？9、如何做好手術間的門戶管制？10、腸大部分切除后為什么會出現(xiàn)出血傾向？11、惡性腫瘤創(chuàng)面用溫蒸餾水沖洗的意義是什么？12、手術中那些情況下局麻藥中不能加入腎上腺素？13、無菌物品存放區(qū)的衛(wèi)生學要求是什么？14、腹腔鏡手術建立氣腹為何選用二氧化碳？15、手術野鋪置無菌巾目的？16、手術部位感染的危險因素在手術方面的主要有哪些因素？17、病人術中低體溫的危害有哪些？