戴鏡對屈光不正者ACA比率的影響

1、    戴鏡對屈光不正者AC/A比率的影響        摘要目的探討不同的戴鏡情況對近視眼、遠視眼AC/A比率的影響。方法近視眼232例，遠視眼62例。經擴瞳驗光后，復驗時戴全矯正眼鏡，用TSJ-3型同視機測量AC/A比率。平時戴鏡情況分持續(xù)戴鏡、未戴鏡和間斷戴鏡三組。按屈光性質分別行各組的統(tǒng)計分析，并同正常人作對比。結果持續(xù)戴鏡、未戴鏡和間斷戴鏡各組的AC/A比率均值：近視眼依次為：3.10±1.79 /D、3.93±1.92 /D和3.80±

2、;2.40 /D。遠視眼依次為：2.35±1.53 /D、1.17±0.90 /D和1.47±1.04 /D。分別同正常人對比，一組同其無顯著差異(P0.05)；二、三組與其均有顯著或極顯著性差異(P0.05或P0.01)。結論屈光不正患者持續(xù)戴鏡對AC/A比率的影響大于未戴鏡和間斷戴鏡者，并能使AC/A比率恢復或接近正常。關鍵詞AC/A比率屈光不正戴鏡 The effect of wearing glasses for AC/A ratio on ametropiaDu Dong-cheng, et al(Ophthalmic Hospital, Jingzho

3、u Children Health Center, Jingzhou 432100)ABSTRACTObjective The chapter is order to find out the effect of wearing of glasses for AC/A ratio of ametiopes in different conditions. Methods The AC/A ratio of 232 cases of myope and 62 cases of hyperope were detected with TSJ-3 synoptophore. After mydria

4、sis and optometry, When they weared orthotic glasses, we detected the AC/A radio again. They were divided into three groups of continued wearing of glasses No wearing and interrupted wearing according status of wearing glasses. Accoreding to the statistical analysis of AC/A ratio of refrangibility i

5、n different groups, their AC/A ratios were compared with normal peoples. Results The AC/A ratio average value in continued wearing no wearing and interrupted wearing: myope in proper order: 3.10±1.79%，3.93±1.92 /D and 3.80±2.40 /D; hyperope: 2.35±1.53/D, 1.17±0.09/D and 1.47

6、±1.04 /D. The first group has no significant difference with normal people (p0.05). The second group and third group have significant or extro significant difference with normal people (p0.05 or p0.01), Conclusion The effect of continued wearing of glasses is more obvious than no wearings and i

7、nterrupted wearings in AC/A ratio of ametrope. It can make AC/A ratio recovered or close to normal.調節(jié)性輻輳的量直接與調節(jié)變化的量相關，調節(jié)性輻輳的量與引起該輻輳的調節(jié)變化量之比稱為調節(jié)性輻輳與調節(jié)的比率，簡稱AC/C比率。對正常人來說，其值相當穩(wěn)定。對平時未曾配戴眼鏡的屈光不正患者來說，近視眼呈高AC/A比率，遠視眼呈低AC/C比率，并可由此產生視疲勞癥狀1，3。通常，屈光不正患者配戴眼鏡視物清晰，但是平時戴鏡的不同情況對AC/A比率有何影響呢?基于這樣的考慮，近年來我們對大量患者進行了測量。

8、現(xiàn)將有關資料分析報告如下。資料和方法1.資料：隨機取自眼科門診就診者。被測定者均具備如下條件：無全身疾病，無顯性外斜視及內隱斜，無假性近視及眼球震顫，有黃斑中心凹同時視。近視眼232例，其中男118例，女114例。年齡7歲40歲，平均16.90±6.90歲。按近視程度分：輕度48例，中度124例，高度60例。遠視眼62例，其中男31例，女31例。年齡4.5歲40歲，平均18.70±16.50歲。按遠視程度分：輕度26例，中度18例，高度18例。2.方法：首先行睫狀肌麻痹檢影驗光，12歲以下者用1%阿托品眼藥水，12歲以上者用0.5%托品酰胺。復驗時采用同視機法測AC/A比率

9、，戴全矯正眼鏡，用TSJ-3型同視機及查黃斑中心凹同時視畫片測量2。記錄平時戴鏡情況，分持續(xù)戴鏡、未戴鏡和間斷戴鏡三組。持續(xù)戴鏡者指全天或每天大部分時間戴，其時間在3個月以上；間斷戴鏡者指每天少部分時間戴或數(shù)日不戴與數(shù)日戴相交替，其時間大于3個月；未戴鏡者指從未戴過，或以前曾戴，但近3個月以上時間未戴。我們曾用同視機法測得正常人527例AC/A比率。受檢者的遠近視力?1.0。年齡5歲40歲，平均21.80±10.20歲。AC/A比率均值為2.90±1.33 /D2。本文以其為正常值，同屈光不正患者AC/A比率作對照，并行t檢驗。結果1.近視眼、遠視眼平時持續(xù)戴鏡、未戴鏡及間

10、斷戴鏡的AC/A比率均值見表1、2。從中看出，近視眼持續(xù)戴鏡者AC/A比率均值低于未戴鏡及間斷戴鏡者，同前者差異顯著(P0.05)，同后者差異不顯著(P0.05)。遠視眼持續(xù)戴鏡者AC/A比率均值高于未戴鏡及間斷戴鏡者，同前者差別十分明顯(P0.01)，同后者差別明顯(P0.05)。表1近視眼不同戴鏡情況AC/A比率及其對比組別例 數(shù)±s( /D)t值P值持續(xù)戴鏡1203.10±1.792.860.05未 戴 鏡663.93±1.920.310.05間斷戴鏡463.80±2.40注：持續(xù)戴鏡與間斷戴鏡t1.79P0.05 表2遠視眼不同戴鏡情況AC/A比

11、率及其對比組別例 數(shù)±s( /D)t值P值持續(xù)戴鏡262.35±1.533.370.01未 戴 鏡241.17±0.900.860.05間斷戴鏡121.47±1.04注：持續(xù)戴鏡與間斷戴鏡t2.10P0.05 2.近視眼、遠視眼持續(xù)戴鏡、未戴鏡及間斷戴鏡AC/A比率同正常人對比，見表3、4。表3近視眼不同戴鏡情況AC/A比率同正常人對比組別例 數(shù)±s( /D)t值P值正 常 人5272.90±1.33持續(xù)戴鏡1203.10±1.791.250.05未 戴 鏡663.93±1.924.290.01間斷戴鏡463.80

12、±2.402.570.05表4遠視眼不同戴鏡情況AC/A比率同正常人對比組別例 數(shù)±s( /D)t值P值正 常 人5272.90±1.33持續(xù)戴鏡262.35±1.531.830.05未 戴 鏡241.17±0.909.610.01間斷戴鏡121.47±1.044.770.01從中看出，持續(xù)戴鏡者同正常人無明顯差異(P0.05)，未戴鏡和間斷戴鏡者同正常人均有極顯著或顯著差異(P0.01或P0.05)。 討論由上述結果可見，屈光不正患者因平時戴鏡情況不同，其AC/A比率所受影響也不相同。依持續(xù)戴鏡、間斷戴鏡和未戴鏡三種情況，從數(shù)據(jù)的總

13、體上看，對其AC/A比率的影響依次明顯。由AC/A比率均值的統(tǒng)計學處理看出，近視眼持續(xù)戴鏡組同間斷戴鏡組無顯著差異(P0.05)，但其所受影響明顯強于未戴鏡組(P0.05)；遠視眼持續(xù)戴鏡組所受影響不僅明顯強于間斷戴鏡組(P0.05)，更明顯強于未戴鏡組(P0.01)。不同的戴鏡情況對屈光不正患者的AC/A比率產生不同的影響，這是因為近視眼、遠視眼和正視眼各有不同的屈光特征；前二者分別需用凹透鏡、凸透鏡矯正，這二類鏡片有著不同的光學特點。因而對其調節(jié)和輻輳產生了不同的影響。正視眼在調節(jié)松馳的狀態(tài)下，5m以外的平行光線，經過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點恰好落在視網膜上。其遠點為無限遠。當看近處目標時

14、，雙眼則需用調節(jié)，為保持雙眼單視，雙眼還需要內轉(稱為集合或輻輳)，以使來自近處目標的散開光線，聚焦于雙眼黃斑中心凹處。調節(jié)力越大集合也越大，二者保持密切的協(xié)同關系。近視眼在調節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經眼的屈光系統(tǒng)屈折后所形成的焦點在視網膜前，其遠點位于眼前有限距離內。遠視眼在無調節(jié)情況下，平行光線經眼屈折后，焦點位于視網膜后，其遠點即為眼球后的這一虛焦點。屈光不正患者為了視物清晰又獲雙眼單視，必然產生調節(jié)與輻輳的不協(xié)調。如2D的近視患者注視33cm處時，只需1D的調節(jié)，但卻要3m角的集合，所用集合多于調節(jié)。相反，一個3D的遠視患者注視33cm處時，需要6D的調節(jié)，但卻只要3m角的集合，所用調節(jié)

15、大于集合。AC/A比率值同輻輳值成正比，同調節(jié)值成反比4。因此，平時未曾配戴眼鏡的屈光不正患者，近視眼AC/A比率較高(3.93±1.92 /D)，而遠視眼AC/A比率較低(1.17±0.90 /D)。近視眼配戴合適的凹透鏡，可使平行光線散開，經其屈折后聚焦于視網膜上。遠視眼配戴相應的凸透鏡，可使平行光線集合，經其折射后也結焦于視網膜上。這樣就使屈光不正患者獲得正?；蚪咏５那鉅顟B(tài)，不協(xié)調的輻輳和調節(jié)間的關系得以重新調整。通過經常戴用眼鏡后一定時間，近視眼的AC/A比率逐步下降，遠視眼的AC/A比率逐步上升，其值漸趨正常。本文資料顯示，在統(tǒng)計學上，不管是近視眼，還是遠視眼，持續(xù)戴鏡組AC/A比率同正常人組均無明顯差異(P0.05)。間斷戴鏡組AC/A比率值介于持續(xù)戴鏡組和未戴鏡組之間，同正常人組有顯著差異(見表3、4)。這是因其不戴鏡時間占相當部分，眼屈光常常處于非正視狀態(tài)，受戴鏡影響不完善。因此，對屈光不正患者，從AC/A比率角度來看，經常戴鏡是有益的。作者單位：杜東成(434100湖北省荊州市兒保中心眼