金屬與非金屬礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請(qǐng)書(shū)

1、申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：金屬與非金屬礦山企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證變 更 申 請(qǐng) 書(shū)申請(qǐng)單位 取證單位 經(jīng) 辦 人 聯(lián)系電話 填寫(xiě)日期 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣填 寫(xiě) 說(shuō) 明一、 本申請(qǐng)書(shū)適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和獨(dú)立尾礦庫(kù)依照非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法第二十三條規(guī)定申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。二、 申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。三、 申請(qǐng)書(shū)封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)，其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫(xiě)。其中， “經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申

2、請(qǐng)事宜的人員；“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。四、 企業(yè)申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證的變更手續(xù)只填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)表格中“申請(qǐng)單位”欄中的內(nèi)容；企業(yè)為其所屬的作業(yè)單位、生產(chǎn)設(shè)施、生產(chǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證的變更手續(xù)應(yīng)填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)表格中“申請(qǐng)單位”和“取證單位”欄中的內(nèi)容，不填寫(xiě)“申請(qǐng)單位”欄內(nèi)的“原許可證編號(hào)”內(nèi)容。五、 申請(qǐng)書(shū)表格“變更事項(xiàng)”欄，只填寫(xiě)變更的事項(xiàng)。六、 申請(qǐng)書(shū)表格“變更事項(xiàng)”欄中的“主要負(fù)責(zé)人”變更是指取證單位的主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化；“企業(yè)名稱”變更是指取證單位的名稱發(fā)生變化；“隸屬關(guān)系”變更是指不具備法人資格的取證單位，其原申請(qǐng)單位變更或名稱發(fā)生變化。七、 申請(qǐng)單位應(yīng)同時(shí)提交原安全生產(chǎn)許可證副本，變更主要負(fù)責(zé)人的，還應(yīng)當(dāng)提交變更后的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本和主要負(fù)責(zé)人考核合格證明材料；變更隸屬關(guān)系和企業(yè)名稱的，還應(yīng)當(dāng)提交變更后的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本；有新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的，還應(yīng)當(dāng)提交與建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)的文件、資料。申請(qǐng)單位名 稱地 址主要負(fù)責(zé)人郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話原安全許可證編號(hào)取證單位名 稱地 址主要負(fù)責(zé)人郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話內(nèi) 容原安全許可證編號(hào)變更事項(xiàng)項(xiàng) 目變更前變更后主要負(fù)責(zé)人隸屬關(guān)系企業(yè)名稱新 建改 建擴(kuò) 建項(xiàng) 目 名 稱項(xiàng)目驗(yàn)收單位項(xiàng)目驗(yàn)收文號(hào)取證單位意見(jiàn)主要負(fù)責(zé)人（簽字