神經(jīng)外科分級(jí)護(hù)理制度

1、神經(jīng)外科分級(jí)護(hù)理制度1、 特級(jí)護(hù)理（1） 病情依據(jù)：1. 重度顱腦損傷伴多臟器損傷及大出血的患者；2. 呼吸困難且氣管切開(kāi)的患者；3.腦干出血急性期且呼吸困難昏迷的患者；4.頭、頸、胸、腰等復(fù)合傷合并休克的患者；5.四級(jí)手術(shù)術(shù)后3天內(nèi)的患者；（二）護(hù)理要求：1.嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄液體出入量；4.正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；5.做好各種導(dǎo)管的觀(guān)察與護(hù)理；6.安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生；7.嚴(yán)格實(shí)施床旁交接班；8.滿(mǎn)足患者基本生活需要，保持患者清潔，舒適。（1）保持患者清潔：整理床單位、面部清潔和口腔護(hù)理，2次

2、/日；梳頭、會(huì)陰擦洗及足部護(hù)理1次/日；床上洗頭，1次/周；根據(jù)患者情況修剪和清潔指/趾甲；幫助患者使用便器及更衣；進(jìn)行大小便失禁患者的護(hù)理；（2）每2小時(shí)協(xié)助/幫助患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理；（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食者除外）；（4）進(jìn)行氣道護(hù)理及導(dǎo)管護(hù)理，留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行尿道口消毒2次/日。二、一級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)：1.腦出血急性期或腦出血術(shù)后、需密切觀(guān)察病情變化者；2.顱腦損傷或顱腦復(fù)合傷急性期、需監(jiān)護(hù)患者病情者；3.各種顱內(nèi)腫瘤或椎管內(nèi)占位術(shù)后患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；（二）護(hù)理要求：1.每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變

3、化；2.根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征及出入液量；3.根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)完成治療及用藥，并觀(guān)察患者反應(yīng)；4.正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥；5.做好各種導(dǎo)管的觀(guān)察及護(hù)理；6.安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生；7.根據(jù)患者生活自理能力，滿(mǎn)足基本生活需要，保持患者清潔、舒適。生活完全不能自理者，標(biāo)準(zhǔn)要求與特級(jí)護(hù)理相同。生活部分自理：(1)協(xié)助面部清潔2次/日；協(xié)助整理床單位，協(xié)助梳頭、會(huì)陰擦洗及足部護(hù)理1次/日；患者需要時(shí)協(xié)助洗頭1次/周，進(jìn)行指/趾甲清潔，幫助患者使用便器及更衣；進(jìn)行大小便失禁患者的護(hù)理；（2）每2小時(shí)協(xié)助/幫助患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)、壓瘡的預(yù)防及護(hù)

4、理；（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食者除外）；（4）留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行尿道口消毒2次/日。三、二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)：1.腦出血術(shù)后處于恢復(fù)期患者；2.顱腦損傷病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；3.各種顱內(nèi)腫瘤術(shù)后處于康復(fù)期的患者；4.生活自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）護(hù)理要求：1.每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供與護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；6.協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。（1）協(xié)助面部清潔2次/日；協(xié)助整理床單位，協(xié)助梳頭、會(huì)陰擦洗及足部護(hù)理1次/日；（2）根據(jù)患者需要進(jìn)行指/趾甲清潔；幫助患者使用便器及更衣；進(jìn)行大小便失禁患者的護(hù)理；（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食者除外）；（4）患者生活完全自理時(shí)，每日整理床單位二次。四、三級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者；（二）護(hù)理要求：1.每3