外科護(hù)理學(xué)考試-題及其答案解析

1、題號(hào)-一一二三四合計(jì)得分簽名總得分 統(tǒng)分人簽名 核分人簽名* 醫(yī)護(hù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)第二學(xué)期階段性考試（必修）外科護(hù)理學(xué)答卷及答案【閉卷】一、名詞解釋（每題3分，共30分）【得分：】1. 疾病護(hù)理對(duì)象：生理功能障礙；方法：執(zhí)行醫(yī)囑。2. 病人護(hù)理對(duì)象：生理功能障礙、生活、心理社會(huì)；方法：護(hù)理程序。3低滲性脫水失鈉大于失水。4. 等滲性脫水鈉與水成比例丟失。5. 高滲性脫水失水大于失鈉。6. 反常性酸性尿低鉀血癥時(shí)遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞Na+-K+交換少了， Na+-H+交換多了， H+入尿液多了，出現(xiàn)反常性酸性尿。7. 酸堿平衡是指機(jī)體通過調(diào)節(jié)，使血液內(nèi)的PH值穩(wěn)定在7.4的范圍之內(nèi)得狀態(tài)。8. 體液身體內(nèi)

2、部的液體總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩大部分。9. 中心靜脈壓10. 彌散性血管內(nèi)凝血二、填空題（每空2分，共54分）【得分：】1.休克監(jiān)測(cè)中，尿量能反映腎的灌注的情況，如尿量v25ml/小時(shí)，比重1.030，表示:_血容量不足_。2休克治療過程中，動(dòng)脈壓較低，中心靜脈壓也低，提示補(bǔ)液不足如動(dòng)脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示 心衰_。3休克指數(shù)的計(jì)算方法是 脈率/收縮壓可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)為 0.5，-般表示 無休克 ： 大于1.0-1.5表示存在休克；在 2.0以上_嚴(yán)重休克_ 。4輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭暈、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na+減少血清Na+在135mmol/L

3、 以下，每公斤體重缺氯化鈉 g。5細(xì)胞外液中最主要的陽離子是Na+_,主要陰離子是CL-_, HCO3-_,和蛋白質(zhì)6機(jī)體主要通過 神經(jīng)體液來維持體液的平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。7外科疾病可分為 損傷_,_感染_,_腫瘤_,_畸形_和_功能障礙五大類。8阻礙現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的三大難題是疼痛, _出血, _ 感染。9補(bǔ)液原則有：-先鹽后糖-、-先晶后膠 -先快后慢-、和-見尿補(bǔ)鉀-。三、單選題（每小題1分，共92分，答錯(cuò)扣一分）【得分：】12345678910(B)(B)(A)(C)(C)(C)(E)(C)(B)(E)11121314151617181920(B)(A)(A)(B)(D)(C)(C)(

4、B)(D)(C)21222324252627282930(C)(C)(D)(C)(E)(C)(C)(C)(C)(C)31323334353637383940(D)(C)(B)(E)(D)(A)(C)(B)(A)(D)41424344454647484950(B)(B)(A)(E)(B)(B)(C)(C)(C)(B)51525354555657585960(B)(B)(D)(B)(A)(A)(C)(E)(C)(C)61626364656667686970(B)(C)(A)(D)(C)(C)(A)(D)(E)(D)71727374757677787980(E)(A)(A)(D)(B)(D)(C)(

5、B)(D)(E)81828384858687888990(C)(A)(E)(D)(C)(A)(D)(B)(B)(D)919293949596979899100(C)(D)1低滲性缺水時(shí)血清鈉及滲透壓改變?yōu)锳. 血鈉135mmol/L,滲透壓升高 B. 血鈉135mmol/L,滲透壓降低C. 血鈉135mmol/L,滲透壓正常 D. 血鈉135mmol/L,滲透壓升高E.血鈉135mmol/L,滲透壓降低2. 某男性病人，體重60Kg,腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmmol/L，按公式計(jì)算應(yīng)補(bǔ)鈉鹽A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g3. 高滲性缺水亦稱A.

6、原發(fā)性缺水B.繼發(fā)性缺水C.慢性缺水D.急性缺水E.混合性缺水4. 細(xì)胞外液的鈉太多，而細(xì)胞外液容量不足，其臨床表現(xiàn)為A. 尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常5 低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量A.正常B. 升高C.減少D. 時(shí)高時(shí)低 E. 無明顯變化6. 治療等滲性脫水，大量輸入等滲鹽水可引起A. 低鉀血癥B.高鈉血癥C.高氯性酸中毒 D.低鎂血癥 E.低鈣血癥7. 高滲性缺水應(yīng)選擇下列哪種液體進(jìn)行補(bǔ)液A. 1.25%碳酸氫鈉溶液B.平衡溶液C. 復(fù)方氯化鈉溶液D. 0.9%氯化鈉溶液E.

7、 0.45%氯化鈉溶液8. 關(guān)于缺水，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.高滲性缺水亦稱原發(fā)性缺水 B.中度缺水指缺水量為體重的4%-6%C. 等滲性缺水亦稱繼發(fā)性缺水 D. 低滲性缺水亦稱慢性缺水E. 低滲性缺水中鈉 135mmol/L(135mEq/L )以下9. 一女病人大面積燒傷 ，感頭暈，疲乏，手足麻木，口渴不明顯，查：血Na+125mmol/L,尿比重1.005,診斷為A.高滲性缺水 B.低滲性缺水C.等滲性缺水 D.代謝性酸中毒E.低鉀血癥10. 高滲性缺水可考慮如下治療，但應(yīng)除外A.靜滴5%葡萄糖液B. 輸入0.45%的鹽水C. 輕度缺水，補(bǔ)已喪失量時(shí)可補(bǔ)液1000-2000mlD. 中度缺水，補(bǔ)已喪

8、失量時(shí)可補(bǔ)液 2000-3000mlE. 如按公式計(jì)算補(bǔ)液，第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)總量的一半11. 有關(guān)高滲性缺水，下列哪項(xiàng)正確A.輕度缺水，缺水量約為體重的 4%-6% B.輕度缺水，即出現(xiàn)口渴尿少C. 中度缺水，可出現(xiàn)狂躁幻覺D. 中度缺水，缺水量約為體重的 7%-9%E. 重度缺水，缺水量必須為體重的9%以上12. 血清鈉至少高于多少可稱為高鈉血癥A. 150mmol/L(150mEq/L) B. 160mmol/L(160mEq/L) C. 145mmol/L(145mEq/L)D. 155mmol. L(155mEq/L)E. 165mmol/L(165mEq/L)13. 于缺水的敘述，下

9、列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 高滲性缺水，細(xì)胞內(nèi)缺水 細(xì)胞外缺水B.低滲性缺水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)C. 等滲性缺水可造成細(xì)胞外液量的迅速減少D.等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例喪失E.低滲性缺水時(shí)，細(xì)胞外液缺水 細(xì)胞內(nèi)液缺水14. 下列哪項(xiàng)可引起低滲性缺水A. 急性腸梗阻B.利用排鈉利尿劑C.大量出汗D. 彌漫性腹膜炎 E.尿崩癥15. 腎小管再吸收作用受抗利尿激素與醛固酮影響，當(dāng)兩者分泌都增加時(shí)A. 尿排出增加，Na+排出增加 B .尿排出增加，Na+排出減少C.尿排出減少，Na+排出增加 D .尿排出減少，Na+排出減少E. 尿排出正常，Na+排出正常16. 抗利尿激素和醛固酮通過腎對(duì)水和鈉的調(diào)節(jié)，下列正確的是

10、A. 細(xì)胞外滲透壓增加，可使抗利尿激素分泌減少B. 抗利尿激素釋放減少，水分排出減少C. 兩者分泌均增加，水和鈉的排出均減少D. 醛固酮分泌減少，鈉的排出量減少E. 抗利尿激素釋放增加，可使細(xì)胞外液滲透壓增加17. 在補(bǔ)液時(shí)，當(dāng)尿量尚未檢測(cè)時(shí)，不應(yīng)補(bǔ)充的是A. 10%葡萄酸鈣 B. 50% 碳酸氫鈉C. 15% 氯化鉀D. 血漿清蛋白 E. 葡萄糖18. 關(guān)于等滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高位腸痿喪失大量消化液B.胃腸液大量喪失伴代謝性酸中毒C. 攝水不足或出汗過多可導(dǎo)致D.腹腔內(nèi)或腹膜后感染可導(dǎo)致E. 可致血容量不足，易發(fā)生休克19. 等滲性缺水的常見原因是A.水分大量喪失B.入水量不足C

11、.慢性腸梗阻D. 胃腸道消化液急性喪失 E.大創(chuàng)面慢性滲液20. 細(xì)胞缺水，特別是腦細(xì)胞缺水時(shí)，應(yīng)采用A.等滲鹽水B. 高滲鹽水 C. 5%葡萄糖液D. 5%NaHCO3 E.復(fù)方乳酸氯化鈉溶液21. 有關(guān)水、電解質(zhì)平衡紊亂的敘述，下列錯(cuò)誤的是A. 重度等滲性缺水，大量輸入5%葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉時(shí)，可發(fā)生血氯過高危險(xiǎn)B. 高滲性缺水超過體重 6%寸,可發(fā)生譫妄、昏迷、休克C. 等滲性缺水多發(fā)生于高熱出大汗D. 低滲性缺水時(shí)，口渴可不明顯E. 高滲性缺水時(shí)，尿量減少，排H+也減少22. 當(dāng)抗利尿激素和醛固酮分泌增加時(shí)，腎臟對(duì)A.尿量、鈉量和鉀量的排出量均增加B. 尿量、鈉量和鉀量的排出量均減

12、少C. 尿量、鈉量排出減少，鉀量排出增加D.尿量、鉀量排出減少，鈉量排出增加E.尿量排出增加，鈉量和鉀量的排出均減少23. 關(guān)于低滲性缺水，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手足麻木B.惡心嘔吐C.視力模糊D. 明顯口渴 E.脈壓變小24. 低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C. 急性腎功能衰竭D. 腸痿E.靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足25. 四肢軟癱，腹脹，腱反射消失，心電圖早期出現(xiàn) T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低， QT間期延長(zhǎng)或出現(xiàn)u波，診斷為A. 代謝性酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C. 高鉀血癥D. 代謝性堿中毒E.低鉀血癥26. 在低鉀血癥的治療過程中，下列

13、哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 積極治療原發(fā)病B.對(duì)無尿和少尿病人不得輸鉀鹽C. 如缺鉀嚴(yán)重,必要時(shí)靜脈推注10%氯化鉀D. 每500ml液體中含鉀不超過 1.5g(20mmol)E. 補(bǔ)鉀速度不宜過快，控制在20mmol/h以下27. 靜注大量氯化鉀所致急性高鉀血癥，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，急救應(yīng)首選A.靜注 5%NaHCO350ml B. 靜注 25%葡萄糖 100mlC.靜注10%葡萄糖酸鈣20ml D. 靜注11.2%乳酸鈉40ml E. 立即血液透析28. 關(guān)于低鉀血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鉀血癥常見于胃腸道失液B.低鉀血癥病人常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹C. 應(yīng)自靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)充鉀溶液D.腎功能衰竭時(shí)限制補(bǔ)

14、鉀E. 診斷主要依賴臨床表現(xiàn)與血清鉀的測(cè)定29. 血鉀失調(diào),哪項(xiàng)正確A.高血鉀比低血鉀多見B.高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低C. 高血鉀見于組織損傷及酸中毒D. 血鉀低于4mmol/L(4mEq/L)就可出現(xiàn)嗜睡、神志不清E. 為糾正低血鉀，緊急時(shí)可推注10%氯化鉀30. 關(guān)于低血鉀哪項(xiàng)正確A.心率緩慢B. 心電圖T波高 C.與堿中毒有關(guān)D. 嚴(yán)重缺鉀每日最多補(bǔ) 4-5g E.盡量不用口服補(bǔ)鉀31. 低鉀性堿中毒時(shí)，尿液呈酸性的原因?yàn)锳.尿中排出過多的 NaHCO3 B.腎小管減少H+和NH3的生成和排出C.血清鈣的減少 D.腎小管排K+減少、排H+增多 E. 以上均是32. 降低血清鉀濃度

15、，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.靜注碳酸氫鈉溶液B.高滲葡萄糖液與胰島素合用C. 快速輸入庫血D.靜注葡萄糖酸鈣33. 低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況A.尿毒癥 B. 胃手術(shù)后 C.術(shù)后少尿D.34. 下列哪項(xiàng)是高鉀血癥的常見原因A.急性腎功能衰竭多尿期B.D. 長(zhǎng)期使用利尿劑、胰島素和葡萄糖機(jī)械性腸梗阻E.35. 下列有關(guān)高鉀血癥的原因，哪項(xiàng)不對(duì)A.組織損傷B.大量輸入庫血C.D. 鹽皮質(zhì)激素過多E. 酸中毒36. 高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)給予A.靜注10%葡萄糖酸鈣溶液 20ml B.C.靜注11.2%乳酸鈉溶液50ml D.E. 靜注25%葡萄糖溶液100ml+胰島素I37. 人體內(nèi)調(diào)節(jié)

16、酸堿平衡能力最強(qiáng)的是A.血液緩沖劑B.8uE.透析療法嚴(yán)重創(chuàng)傷E.大量輸血C.長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)重?cái)D壓傷急性腎功衰靜注 5% NaHCO3溶液 80ml口服陽離子交換樹脂肺的換氣C.腎的排尿D. 腸道排便E.細(xì)胞內(nèi)外離子交換38. 人體血液中的緩沖系統(tǒng)HCO3_/H2CO正常比值是A. 10:1 B. 20:1 C. 30:1 D. 40:1 E. 50:139. 關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要發(fā)生于呼吸道梗阻B. 主要由于體內(nèi)HCO3減少C. 當(dāng)循環(huán)與組織灌注不足時(shí)可以發(fā)生D.可發(fā)生于急性腎功能衰竭E. 可發(fā)生于腸道液體大量喪失時(shí)40. 糾正代謝性酸中毒常用的堿性藥物

17、是A. 11.2%孚L酸鈉液B.三羥甲基氨基液甲烷C. 2%氯化銨液D. 5% 碳酸氫鈉液 E.生理鹽水41. 代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指A.酸或堿的積聚或喪失B. 體內(nèi)HCO®減少或增多C.血中K+或Na+的增加或減少D.血糖過高或過低E.堿儲(chǔ)備過多42. 代謝性酸中毒治療原則，下列哪項(xiàng)除外A.積極治療病因B.抗感染 C.恢復(fù)細(xì)胞外液的容量D輕度者可不必應(yīng)用堿性藥物E重度者應(yīng)立即輸液和用堿劑治療43. 代謝性堿中毒的常見原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腎功能不全,H+排出減少 B.大量喪失氯化物C. 鉀缺乏D.胃液大量喪失E.過多的補(bǔ)給堿劑44. 代謝性堿中毒治療時(shí)輸注等滲鹽水是因?yàn)?/p>

18、A.恢復(fù)細(xì)胞外液量B.等滲鹽水內(nèi)Na+較血清Na+氐C.增加尿中NaHCO啲排出D.補(bǔ)充水分E. 等滲鹽水含Cl-較血清Cl-含量高，糾正低鉀性堿中毒45. 幽門梗阻所引起的持續(xù)性嘔吐可造成A.低氯低鉀性酸中毒B.低氯低鉀性堿中毒C. 低氯高鈉性堿中毒D.低氯高鉀性堿中毒E.低鉀性堿中毒46. 代謝性堿中毒時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)先考慮A. 補(bǔ)鈉鹽 B. 補(bǔ)氯化鉀 C.補(bǔ)硫酸鎂D.補(bǔ)氯化鈣E.以上都不是47. 呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是A.控制感染B.促進(jìn)咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善換氣D. 單純高濃度吸氧E.給予堿性液體48. 引起休克的原因很多，但有一個(gè)共同點(diǎn)A.血壓下降 B.脈壓縮小 C.有效循

19、環(huán)血量銳減D. 中心靜脈壓下降E.四肢濕冷49. 休克失代償期的主要微循環(huán)變化是A.微循環(huán)收縮期 B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D. 毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大 E.動(dòng)靜脈短路和直捷通道開放50. 微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是A.低血容量休克 B.感染性休克C. 心源性休克D. 神經(jīng)源性休克 E.過敏性休克51. 影響心肌灌注流量的因素主要是A.動(dòng)脈收縮壓 B.動(dòng)脈舒張壓C.中心靜脈壓D. 心排出量 E.心肌收縮力52. 休克抑制期的微循環(huán)改變主要是A.微循環(huán)收縮期 B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D. 直捷通道開放 E.動(dòng)靜脈短路關(guān)閉53. 血壓下降在休克中的意義是A.是診斷休克的唯一根據(jù)

20、B.是細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)C.是估計(jì)休克過程的主要指標(biāo)D.是休克最常見的臨床表現(xiàn)E.以上都是54. 改善微循環(huán)最好采用A.應(yīng)用血管收縮劑B.擴(kuò)容或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用強(qiáng)心藥 D.糾正酸中毒E.應(yīng)用激素55. 休克時(shí)主要的代謝障礙為A.酸中毒、高鉀血癥B.酸中毒、低血鉀C.等滲性脫水、低鎂血癥D低鈣、低血糖E.呼吸困難窘迫征56. 微循環(huán)擴(kuò)張期的特征是A.血液淤滯于毛細(xì)血管內(nèi)B.血液粘稠度增加，發(fā)生DICC.毛細(xì)血管前括約肌收縮，小靜脈收縮D.兒茶酚胺分泌增加，微動(dòng)、靜脈收縮E. 凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向57. 關(guān)于休克的認(rèn)識(shí),哪項(xiàng)是正確的A.休克就是動(dòng)脈血壓下降的情況B.休克就是心排血量減少

21、的情況C. 休克就是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果D. 休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打擊后意識(shí)喪失58. 關(guān)于失血性休克，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.休克的根本問題是細(xì)胞缺氧B.可伴有代謝性酸中毒C.休克代償期血壓可略高于正常D.中心靜脈壓可低于 0.49Kpa(5cmH2O)E. 休克時(shí)，微循環(huán)的變化晚于血壓下降59. 出血性胰腺炎和壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于A.失血性 B. 感染性 C. 失液性D.多源性E.神經(jīng)性60. 早期休克的主要體征是A.昏迷B.末梢發(fā)紺 C.心率增快D.血壓下降E.脈壓變小61. 休克病人血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20毫升/小時(shí),且比重低，應(yīng)考慮A.心功能不全 B

22、.腎功能衰竭C.肺功能衰竭 D.血容量不足E. 抗利尿激素分泌過多62. 脾破裂休克時(shí)應(yīng)A.先治休克，待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)B.一旦確診，立即手術(shù)C. 積極抗休克同時(shí)迅速手術(shù)D. 積極抗休克，病情繼續(xù)惡化時(shí)手術(shù)E. 先手術(shù)，后抗休克63. 搶救感染性休克時(shí)應(yīng)A.抗休克同時(shí)治療感染病灶B.重點(diǎn)治療感染C.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素D. 輸血增強(qiáng)抵抗力E. 先糾正酸中毒64. 休克病人的理想體位為A.頭低足高位B. 平臥位C.側(cè)臥位D. 頭和軀干抬高20° -30 ° ,下肢抬高15° -20。體位E. 頭部水平位，下肢抬高10 °65. 治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)

23、是A.應(yīng)用血管活性藥物 B.應(yīng)用糾酸藥物 C.積極去除病因，補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用肝素防止DIC66. 外傷股骨開放性骨折，失血量約800ml,病人煩躁，皮膚濕冷，面色蒼白，血壓14/10Kpa,脈搏 100次/分,應(yīng)屬于A.中度休克 B.未發(fā)生休克 C.休克代償期 D.重度休克 E. 虛脫67.休克的主要致死原因是A.多器官衰竭 B.全身組織缺氧C.酸中毒D. 合并感染E.全身廣泛性出血68低排高阻型感染性休克主要由A.革蘭氏陽性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng).革蘭氏陰性菌釋放的外毒素引起C. 組織分解代謝產(chǎn)物引起D.革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素引起E. 大量細(xì)菌在血液中繁殖引起69.

24、處理休克，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.積極消除休克原因B.改善微循環(huán)C.補(bǔ)充血容量D. 糾正酸中毒E.早期應(yīng)用血管收縮劑70. 休克代償期表現(xiàn)是A. 血壓下降,脈壓顯著縮小，心率加快,尿量少B. 血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量少C. 血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常D. 血壓正?；蛏陨?，脈壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少E. 血壓輕度降低，脈壓無變化，尿量稍微減少71. 休克失代償期表現(xiàn)是A.血壓下降B.尿量每小時(shí)40mlC.皮膚粘膜紫紺，咳紅色泡沫痰D.神志煩躁E.血壓下降，脈細(xì)速，尿量每小時(shí)30ml72. 休克的特征為A. 有效循環(huán)血量急劇減少，微循環(huán)障礙，急性循環(huán)衰竭B. 機(jī)體遭受

25、重大打擊C.難以控制的出血D.全身應(yīng)激反應(yīng) E.脈搏加快、尿量增加、血壓下降73. 急性出血超過總血量幾分之幾可引起休克A. 1/5 B. 1/6 C. 1/7 D. 1/8 E. 1/974. 成人短時(shí)間內(nèi)達(dá)到以下失血量時(shí)，才引起休克A. 200毫升B. 400毫升C. 300毫升D. 800毫升E.以上都不對(duì)75. 失液性休克補(bǔ)液應(yīng)首選A.全血B.平衡鹽溶液C. 10%葡萄糖D.脂肪乳劑E.氨基酸液76. 在休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意A.治療感染B. 了解心率呼吸C.控制輸液D.補(bǔ)足血容量E.采用休克體位77. 休克補(bǔ)液治療后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A.血壓回升B. 口渴減

26、輕C.尿量增加D.呼吸、脈搏減慢 E.肢端溫度上升78. 休克的一般監(jiān)測(cè)及臨床意義，下列哪項(xiàng)不是A. 精神狀態(tài)：反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映B. 體重：反映機(jī)體代謝狀態(tài)C. 皮膚色澤、溫度：是體表灌注情況的標(biāo)志D. 脈搏和血壓：反映循環(huán)系統(tǒng)狀況E. 尿量：反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)5cmH2 0 常79. 休克時(shí)，快速（5-10分鐘）靜滴平衡鹽液500ml，如血壓有所回升，而中心靜壓低于 提示A.心功能不全B.血容量過多 C.容量血管過度收縮D.血容量不足 E. 血容量補(bǔ)足80. 能增強(qiáng)心肌收縮力，增加外周血管阻力，并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥物為A.去甲腎上腺素B. 654-2 C.間

27、羥胺D.異丙基腎上腺素E. 多巴胺81. 抗休克的先決條件是A.給氧B.擴(kuò)容C.控制原發(fā)病D.使用血管活性藥物 E.預(yù)防臟器功能衰竭82. 休克復(fù)蘇應(yīng)首選A.平衡鹽液B. 5%葡萄糖液 C.優(yōu)質(zhì)全血 D. 706 代血漿E.右旋糖酐83. 休克的發(fā)生和不斷加重的關(guān)鍵是A.血壓下降B.微循環(huán)障礙 C.組織灌注不足D.血容量急劇下降E.細(xì)胞急性缺氧84. 使用血管活性藥物治療休克，下列正確的是A. 多巴胺應(yīng) >20ug/(min.kg)B. 大劑量多巴酚丁胺僅興奮a受體C. 酚芐胺擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而短暫D. 全身血管阻力過低時(shí)，可小劑量使用阿拉明E. 去甲腎上腺素僅興奮a受體85. 關(guān)于休克糾

28、正酸中毒，正確的是A. 只要伴有酸中毒，就應(yīng)使用5%碳酸氫鈉溶液B. 5%碳酸氫鈉溶液是強(qiáng)效膠體擴(kuò)容劑C. 在二氧化碳結(jié)合力明顯下降時(shí)，才使用5%碳酸氫鈉溶液D. 在二氧化碳結(jié)合力明顯上升時(shí)，才使用5%碳酸氫鈉溶液E. 輸入5%碳酸氫鈉溶液100ml能暫時(shí)提高容量1200ml86. 能反映有效循環(huán)血量的指標(biāo)是A.血壓B. 脈搏C.呼吸D.尿量E. CVP87. 能反映腎等重要臟器灌流情況的指標(biāo)是A.血壓B. 脈搏C.呼吸D.尿量E. CVP88. 可粗略判斷心排血量的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量 E.CVP89. 尿量在多少以上即說明休克已糾正A. 20ml/h B. 30ml/h

29、C. 40ml/h D. 50ml/h E. 60ml/h90. 感染性休克主要由A. G +細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起 B. G 細(xì)菌釋放的外毒素引起C. 組織分解代謝產(chǎn)物引起D. G 細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引起E. 大量細(xì)菌在血液中繁殖引起91. 休克時(shí)，補(bǔ)給能量的方法最佳的是A.快速輸入 50%葡萄糖60mlB.快速輸入10%葡萄糖500mlC.靜滴三磷酸腺苷-氯化鎂D.靜滴三磷酸腺苷E. 平衡鹽溶液92. 判斷休克的依據(jù)，哪項(xiàng)不正確A. 表情淡漠、不安、譫妄等反映腦因血循環(huán)不良而發(fā)生障礙B. 血壓<90mmHg脈壓<20mmH是休克存在的表現(xiàn)C. 輕壓指甲或口唇時(shí)，按壓后色澤迅速轉(zhuǎn)為正

30、常，表現(xiàn)休克好轉(zhuǎn)D. 尿量少于40ml/h,可診斷早期休克E. CVP<5cmH2O 時(shí),表明血容量不足三、簡(jiǎn)答題（每小題10分，共70分）【得分： 】1. 補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意哪些問題？不宜過濃（<0.3%）不宜過快（<80滴/分）不宜過早（尿量>40ml）不宜過大（3-5g/d ；v 8g/d分次補(bǔ)給）2. 試述代謝性酸中毒的常見原因、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。病因：堿性物質(zhì)丟失過多： 消化液丟失如：腹瀉，腸痿； 藥物 如：碳酸酐酶抑制劑； 腎功能不全 排H+J吸HC3酸性物質(zhì)過多：有機(jī)酸形成過多如：休克；糖尿病性酸中毒；使用酸性藥物過多如：NH4CI，鹽酸。臨床表現(xiàn)（1）輕度無

31、明顯癥狀。（2）重者最明顯的是呼吸深快，有酮味。（3）可有眩暈，嗜睡，昏迷甚至休克。（4）血?dú)夥治龃_診：PH J, HCO- J, C02CR3簡(jiǎn)述各項(xiàng)休克監(jiān)測(cè)的正常值及臨床意義。內(nèi)容：一般檢測(cè)：精神狀態(tài)、肢體溫度、色澤、血壓、脈率、尿量。特殊監(jiān)測(cè)：中心靜脈壓（CVP）、肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）、心排出量和心臟指數(shù) （CI）、動(dòng)脈血?dú)夥治觥?動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定、彌散血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查、氧供應(yīng)（D02、和氧消耗（V02 ）一般檢測(cè)的正常值及臨床意義： 精神狀態(tài)：反應(yīng)腦組織灌流情況，是一個(gè)敏感指標(biāo) 肢體溫度、色澤，反映體表灌流情況 血壓：收縮壓低于 90mmHg，脈壓差小于 20mgHg （休克證

32、據(jù)） 脈率：是休克的早期診斷指標(biāo)，脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前休克指數(shù)=脈率/收縮期血壓（mmHg）0.5:無休克1.0-1.5 :休克>2.0 :休克嚴(yán)重 尿量：反映腎血流灌注情況，反映生命器官灌流情況>30ml/小時(shí)，表示休克糾正<25ml小時(shí)，A比重增加，腎血管仍收縮，血容量不足 B血壓正常，比重輕，可能有急性腎衰 中心靜脈壓（CVP）:正常值：0.49-0.98Kpa （5-10cmH20）A變化比動(dòng)脈壓早B影響因素多（血容量、靜脈血管張力、右心室排血量、胸腔或心巨壓力、靜脈回心血量） 低血壓情況下：<0.49Kpa （ 5cmH20）:血容量不足>1.4

33、7Kpa （15cmH20、：心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加。>1.96Kpa （20cmH20 ）:充血性心衰 肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）:了解肺靜脈，左心房和左心室舒張末期的壓力反映肺循環(huán)阻力。正常值：0.8-2.0Kpa（6-15mmHg ）,*PCWP下降：提示血容量不足；PCWP增高：表示肺循環(huán)阻力增加，應(yīng)限制輸液。 心排出量和心臟指數(shù)（CI）心排出量休克時(shí)降低，感染性休克時(shí)可較正常值高心臟指數(shù)：2.53.5L/ （ min.m2 ） 動(dòng)脈血?dú)夥治稣Ｖ担篜aO2：80100mmHg ; PaCO2: 3644mmHg ; PH： 7.35-7.45PaC02 45

34、50mmHg而通氣良好，提示有嚴(yán)重肺功能不全。PaO2 60mmHg吸氧后無改善，提示 ARDS 動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定：正常值11 .5 mmol / L ,大于8mmol/L時(shí)死亡率100% 彌散血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)80 X 109/L ;纖維蛋白原1.5g/LA ;凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng) 3秒；畐憾固試驗(yàn)陽性。 氧供應(yīng)（DO2）和氧消耗（VO2 ）當(dāng)氧消耗隨氧供應(yīng)而相應(yīng)提高時(shí)，提示此時(shí)的氧供應(yīng)還不能滿足機(jī)體代謝需要，應(yīng)提高氧供應(yīng)。4. 簡(jiǎn)述皮質(zhì)類固醇在休克治療中的作用和用法。5. 簡(jiǎn)述疾病護(hù)理中的醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生是主角，護(hù)士是配角，舉例說明。6. 簡(jiǎn)述病人護(hù)理中的

35、醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生和護(hù)士共為主角，舉例說明。7. 補(bǔ)液原則的臨床意義是什么？先鹽后糖（高滲缺水例外）先晶后膠 （首選平衡液晶:膠=2-3:1 ）先快后慢（一半前8h輸完，另一半在16h均勻輸入）見尿補(bǔ)鉀（尿40 ml）四、病例討論：（每題20分，共40分）【得分：】（一）患者男52歲教師。慢性腹瀉 3月，近2日加重為稀軟便伴雙下肢軟弱無力，尿量較前 減少，近2d進(jìn)食水均少，無便血，于上午9時(shí)入某院，予抗炎補(bǔ)液治療至夜11時(shí)許共補(bǔ)液1500ml , 補(bǔ)鉀3g,患者未解小便，隨予 5%碳酸氫鈉250ml靜滴，50%葡萄糖40ml+速尿20mg靜注后 解小便約300ml，至夜2時(shí)許患者

36、病情加重，急轉(zhuǎn)院，查 T36.8 C, BP12/8kPa , R40次/min , 全身大汗，HR96次/min，律齊無雜音，心音低鈍，腹平軟，腸鳴音減弱，四肢肌張力弱，肌力0度，腱反射消失，病理反射未引出， 急查血K+1.3mmol/L , Na+138mmol/L,CI-118mmol/L , Ca2+2.0mmol/L,HCO3-20mmol/L , ECG示：竇性心律不齊，I度房室傳導(dǎo)阻滯，S-T段下降,U 波明顯，Q-T間期延長(zhǎng)。立即予補(bǔ)鉀配成0.6%氯化鉀持續(xù)靜滴，滴速 80滴/min，補(bǔ)鎂補(bǔ)液，次日晨，雙上肢肌力W 0,雙下肢肌力n o, 24h共補(bǔ)液3500ml，補(bǔ)鉀10g

37、,患者四肢肌力均正 常，尿量1000ml。復(fù)查ECG正常，血K+5.0mmol/L，減少補(bǔ)鉀補(bǔ)液量。此后查結(jié)腸鏡示：慢 性結(jié)腸炎，帶藥回家治療。問：1.該患者主要存在哪些水、電解質(zhì)紊亂？脫水和低鉀血癥。2. 首次接診時(shí)治療措施是否恰當(dāng)？利尿治療不妥當(dāng)，造成進(jìn)一步的丟鉀。3. 為什么病人轉(zhuǎn)院治療后病情能迅速改善？徹底補(bǔ)鉀。（二）病人男，52歲。因中上腹持續(xù)性疼痛 4天，于1989年5月3日急診入院。病人于4月30日突感中上腹持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，呈束帶狀。無畏寒發(fā)熱史。5月2日癥狀加劇，并有咖啡樣液嘔吐一次，量約100mL。既往史無特殊。體檢示一般情況尚可，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好。面容痛苦狀。體溫38C,脈搏96/min，呼吸20/min，血壓100/ 70mmHg ;入院后2h，體溫升至39C，脈搏102/min。皮膚和鞏膜無黃染。心肺無異常。腹部平坦，全腹壓痛、肌緊張。肝脾未捫及。尿常規(guī)陰性，尿膽紅素(+)，尿膽原(-)。血