安全臺帳范本

1、安全生產(chǎn)管理臺賬 年度項目名稱： 安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 項目基本情況、安全組織機(jī)構(gòu) 項目名稱: 臺賬編號: 企業(yè)基本情況（ 年度）企 業(yè) 注 冊 名 稱經(jīng) 濟(jì) 類 型企業(yè)創(chuàng)辦時間企 業(yè) 所 在 地 址企業(yè)職工人數(shù)廠區(qū)面積（）企業(yè)法定代表人姓名項目名稱證照情況證 件 名 稱發(fā) 證 單 位發(fā) 證 日 期有 效 期證 件 號 碼許 可 生 產(chǎn) 經(jīng) 營 范 圍 （生產(chǎn)規(guī)模）企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照安全生產(chǎn)許可證從 業(yè)人 員分布 情 況工 種電工焊工起重工安裝工管理人員人 數(shù) 持 證情 況表01-2安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)登記表（ 年）項目人員概況項目名稱項目經(jīng)理施工經(jīng)理質(zhì)檢員安全員技術(shù)員班組數(shù)（個）全部職工數(shù)（

2、人）組織機(jī)構(gòu)成員概況任命組織機(jī)構(gòu)成員時間成員姓名學(xué)歷職務(wù)職稱備注安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 安全工作文件、會議 項目名稱: 臺賬編號: 安全生產(chǎn)收文登記（ 年）收文日期收文序號來文機(jī)關(guān)文號文件標(biāo)題頁數(shù)處理情況安全生產(chǎn)發(fā)文登記（ 年）發(fā)文日期發(fā)文序號發(fā)文機(jī)關(guān)文號文件標(biāo)題頁數(shù)主送及抄送部門安全生產(chǎn)工作會議記錄 （ 年） 會議時間會議地點召集部門主持人記錄人會議主題參加人員簽名會議主要內(nèi)容：安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 安全培訓(xùn)教育 項目名稱: 臺賬編號: 企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員安全生產(chǎn)管理資料培訓(xùn)取證記錄（ 年）序號姓名性別職務(wù)培訓(xùn)日期考試成績發(fā)證部門發(fā)證日期證書編號復(fù)審日期備注全員安全生產(chǎn)知

3、識教育培訓(xùn)記錄（ 年度）安全教育日 期授課總教 時安全教育內(nèi)容授課人姓 名序號姓 名所在崗位考試成績備注序號姓 名所在崗位考試成績備注轉(zhuǎn)崗、復(fù)工安全教育培訓(xùn)（ 年度）日期換崗（）復(fù)工（）原工種擬從事工種廠級教育（）車間教育（）班組教育（）教育內(nèi)容教育者（簽名）受教育者（簽名）備注注：久假復(fù)工者在備注欄填休假起止時間及休假原因。特種作業(yè)人員培訓(xùn)、考核、持證登記表（ 年度）序號姓 名性別出生年月工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限培訓(xùn)時間復(fù)審時間發(fā)證單位操作證號碼身份證號碼特種作業(yè)工種范圍：1、電工；2、鍋爐司爐；3、壓力容器操作；4、起重機(jī)械作業(yè)；5、電梯；6、沖壓剪切設(shè)備作業(yè)；7、金屬焊接（氣割）作

4、業(yè)；8、廠內(nèi)機(jī)動車；9、船駕駛；10、建筑登高作業(yè)；11、冷凍機(jī)械作業(yè)；12、氣體充裝作業(yè)；13、其它。安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 特種設(shè)備管理 單位名稱: 臺賬編號: 特種設(shè)備登記表（ 年度）序號設(shè)備名稱規(guī)格、型號制造單位制造日期安裝單位啟用日期定期檢測情況保養(yǎng)及檢查情況監(jiān)控管理負(fù)責(zé)人特種作業(yè)設(shè)備范圍：1、鍋爐；2、壓力容器；3、壓力管道及電梯；4、起重機(jī)械；5、廠內(nèi)機(jī)動車輛；6、防爆電氣設(shè)備；8、其企業(yè)特種設(shè)備運行、維修、保養(yǎng)登記表（ 年度）設(shè)備名稱 型 號主要技術(shù)參數(shù)已使用年限 日 常安 全管 理措 施運行情況維 修保 養(yǎng)情 況填表人：安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 安全生產(chǎn)檢查 單位名稱:

5、 臺賬編號: 安 全 生 產(chǎn) 檢 查 記 錄檢查日期： 年 月 日檢查類別組織檢查人記錄人受查部位參加人員簽 名檢查情況及存在問題處 理 措 施 及 意 見被查單位負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日檢查負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日注:1、檢查類別包括自查、互查、上級檢查等；2、存在問題達(dá)到事故隱患級別的要填入“事故隱患登記表”。安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 事故隱患整改 單位名稱: 臺賬編號: 隱患整改通知單存根 事故隱患整改通知單編號： 編號： 受查單位檢查人檢查時間存在問題:檢查處理意見:受查單位意見:負(fù)責(zé)人 年 月 日 :經(jīng) 年 月 日安全生產(chǎn)現(xiàn)場檢查,你單位存在下述主要問題,限于 年 月 日前整改,并

6、將整改完成情況于整改后3日內(nèi)填好“隱患整改反饋單”報 。存在問題：檢查人簽 字負(fù)責(zé)人簽字年 月 日 事故隱患整改反饋單現(xiàn)將 事故隱患整改情況反饋如下：整改內(nèi)容：整改措施:驗收結(jié)果:驗收人員(簽名):完成日期年 月 日整改負(fù)責(zé)人簽名反饋日期年 月 日 事故隱患登記表（ 年度）檢查日期受檢部門(單位)隱患情況整改措施防范措施整改完成時間檢查負(fù)責(zé)人整改責(zé)任人驗收負(fù)責(zé)人備注 安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 危險源（點）管理 項目名稱: 臺賬編號: 危險源(點)監(jiān)控管理表 年 月 日項目名稱項目地址電話主要負(fù)責(zé)人危險源（點）名稱評定等級危險源（點）部位等級評定機(jī)構(gòu)名稱可能引發(fā)的后果危 險 源（點）管理現(xiàn)狀檢

7、測情況評估情況監(jiān)控情況應(yīng)急措施備注 危險源(點)管理登記表序號單位名稱危險源(點)名稱級別所在部位危險因素可能發(fā)生的危險(害)第一責(zé)任人監(jiān)控責(zé)任人采取措施 安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 反“三違”活動 單位名稱: 臺賬編號: 反“三違”活動記錄表時 間年 月 日 時 分部 門 地 點 班組 崗位三違類別違章指揮 違章作業(yè) 違反勞動紀(jì)律部門負(fù)責(zé)人檢查方式自查 部門檢查 上級檢查 其它“三違”責(zé)任人三違經(jīng)過及危害分析:處理情況年 月 日結(jié)案批準(zhǔn)人簽字經(jīng)辦人簽字記錄人簽字 注：1、三違類別和檢查方法屬于哪種就在其上打P；2、三違經(jīng)過及危害分析，是指三違現(xiàn)象可能造成的經(jīng)濟(jì)損失或社會影響；3、行政處分包括

8、罰款、警告、記過、除名等。 安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 生產(chǎn)安全事故管理 項目名稱: 臺賬編號: 生 產(chǎn) 安 全 事 故 上 報 表事故概況發(fā)生時間事故損失事故責(zé)任人發(fā)生地點事故類別上報時間事故經(jīng)過、人員傷亡、財產(chǎn)損失及處理情況：生產(chǎn)安全事故分析會議記錄會議時間會議地點主持人記 錄 人參加人員簽名事故發(fā)生時間事故地點事故主要責(zé)任人事故次要責(zé)任人事故損失事故原因分析采取防范措施處理意見生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計表序號發(fā)生時間部門傷亡者姓名性別年齡工種工齡事故簡況事故分析事故損失事故類別事故責(zé)任人時間性質(zhì)事 故 管 理 登 記 表事故發(fā)生時間事故地點事故類別事故性質(zhì)事故責(zé)任人事故經(jīng)過及事故原因事故損失及危害

9、防范措施及處理意見備注 安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 安全生產(chǎn)獎懲 單位名稱: 臺賬編號: 安 全 生 產(chǎn) 獎 勵 記 錄獎勵日期獎勵部門或個人主 要 理 由獎勵物品或現(xiàn)金（元）授 獎 部 門備注安 全 生 產(chǎn) 處 罰 記 錄時間姓名工作崗位（作業(yè)種類）處罰原因處置意見批準(zhǔn)部門或批準(zhǔn)人事后繼續(xù)處理情況備注安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 勞保用品管理 單位名稱: 臺賬編號: 勞 動 防 護(hù) 用 品 采 購 記 錄防護(hù)用品名稱防護(hù)用品生產(chǎn)（經(jīng)營）單位許可證號購進(jìn)日期購進(jìn)數(shù)量防護(hù)用品使用期限采購負(fù)責(zé)人（簽字）勞保用品發(fā)放臺賬（ 年）部 門： 姓 名品名： 品名： 品名： 品名：領(lǐng)用日期領(lǐng)用人簽名單位數(shù)量單

10、位數(shù)量單位數(shù)量單位數(shù)量合 計注：1、部門是指領(lǐng)用勞動防護(hù)用品的車間、班級等內(nèi)部生產(chǎn)單位； 2、勞動防護(hù)用品按實發(fā)品名填寫。 安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 消防器材配置 單位名稱: 臺賬編號: 消防器材、防護(hù)配置情況登記表編號器材名稱購置日期安放位置數(shù)量使用部門器材管理負(fù) 責(zé) 人更換時間備注 安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 安全值班 項目名稱: 臺賬編號: 安 全 值 班 記 錄值班時間值班人班次天氣安全生產(chǎn)情況：值班人簽名： 交班時間： 年 月 日 時 分接班人簽名： 交班時間： 年 月 日 時 分 序號排查內(nèi)容排查結(jié)果隱患情況當(dāng)班處置情況備注是否1設(shè)備設(shè)施、工具、附件是否有缺陷2設(shè)備設(shè)施安全防護(hù)裝

11、置是否良好3安全運行技術(shù)參數(shù)是否符合規(guī)定4勞動防護(hù)用品是否按規(guī)定佩戴5是否按操作規(guī)程作業(yè)6作業(yè)區(qū)域的安全通道、警示標(biāo)志、消防設(shè)施、危險物品等是否符合要求7是否存在違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀(jì)律8應(yīng)急措施是否落實9其他班組現(xiàn)場安全管理及隱患排查交接班表班組： 交班人員： 接班人員： 交班時間： 年 月 日 時 分注：企業(yè)可根據(jù)此表結(jié)合本單位實際調(diào)整、完善有關(guān)排查內(nèi)容。安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 安全裝備設(shè)施登記 單位名稱: 臺賬編號: 安全裝備設(shè)施登記臺賬 安全裝備設(shè)施情況安全設(shè)施使用或安裝部位名稱安全裝備設(shè)施名稱規(guī)格型號制 造 單 位出廠日期檢測時間保 養(yǎng) 及檢查情況管 理責(zé)任人備注注：1、

12、安全設(shè)施安裝部位名稱：填寫安裝安全設(shè)施的設(shè)備、車間或其它地點名稱。2、安全設(shè)施：根據(jù)安監(jiān)總危化2007225號文，安全設(shè)施分為預(yù)防事故設(shè)施（檢測報警設(shè)施、設(shè)備安全防護(hù)設(shè)施、防爆設(shè)施、作業(yè)場所防護(hù)設(shè)施、安全警示標(biāo)志）、控制事故設(shè)施（泄壓和止逆設(shè)施、緊急處理設(shè)施）、減少與消除事故影響設(shè)施（防止火災(zāi)蔓延設(shè)施、滅火設(shè)施、緊急個體處置設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、逃生避難設(shè)施、勞動防護(hù)用品和裝備）3類。安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 高危工藝 單位名稱: 臺賬編號: 化工企業(yè)高危生產(chǎn)裝置相關(guān)情況登記表企業(yè)名稱主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話從業(yè)人數(shù)專職安全員數(shù)固定資產(chǎn)（萬元）安全生產(chǎn)許可證號主要危險化學(xué)品產(chǎn)品名稱年產(chǎn)量（T）主要原

13、料名稱年用量（T）年產(chǎn)量（T）年用量（T）中間體名稱年產(chǎn)量（T）年用量（T）年產(chǎn)量（T）年用量（T）主要危險工序化學(xué)反應(yīng)類型硝化 氯化 氟化 氨化 磺化 加氫 重氮化 氧化 過氧化 裂解 聚合現(xiàn)有的安全措施水平DCS控制、可編程序控制器、緊急停車系統(tǒng)、聲光濃度報警、溫度壓力液位超限報警、其他（填寫）_反應(yīng)放熱程度劇烈放熱、中等放熱、輕度放熱生產(chǎn)過程存在的危險有害因素 高危生產(chǎn)裝置名稱高危生產(chǎn)裝置自動控制實施情況自控裝置采用情況設(shè)計時已滿足自動控制要求已整改完畢正在整改（預(yù)計完成時間）尚未整改（預(yù)計開始及結(jié)束時間）危險崗位名稱作業(yè)人員姓名學(xué)歷專業(yè)化工從業(yè)年限安全培訓(xùn)證號填表人：負(fù)責(zé)人：填表日期：注：此表填寫后或有變動應(yīng)立即到當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門備案。安全生產(chǎn)管理臺賬臺賬種類: 危險性作