泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理2-3試題

1、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理 2-3（ 總分： 34.50 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A2型題（總題數(shù)：21，分數(shù)：21.00）1. 女，42歲，主訴水腫就診，尿液檢查蛋白 什+），紅細胞個5個/HP10個/HP。白細胞2個/HP3個/HP, 顆粒管型0個/HP2個/HP，擬診慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎治療的主要目的是? A.消除管型? B.消除蛋白尿? C.消除血尿? D.延緩腎功能減退? E.控制高血壓（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 女， 32 歲，由于慢性腎盂腎炎引致發(fā)展成慢性腎炎，目前內(nèi)生肌酐清除率為65ml/ 分。說明? A.尚未達腎衰竭? B.腎衰竭失

2、代償期? C.腎衰竭期? D.腎衰竭代償期? E.心功衰竭（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 男，28歲，高血壓，蛋白尿。水腫6年。1年前曾查血Cr230gmol/L， B超雙腎縮小。近1周惡心，哎吐加重。測血壓 25/14kPa（190/ 105mmHg） 該病人腎功損害最可能的原因是? A.慢性腎炎? B.急性腎炎? C.急進性腎炎? D.腎衰竭? E.慢性腎間質(zhì)腎炎（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：4. 男，17歲?；悸阅I小球腎炎。 檢查：血BUN15.6mmol/L,血Cr289mol/L,尿蛋白（+），夜尿1000ml, 尿比重 1.012

3、，下列哪些藥物應(yīng)避免使用? A.青霉素? B.諾氟沙星?C.氨芐青霉素?D.慶大霉素? E.頭抱他定（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：5. 女性， 50歲，反復(fù)發(fā)作尿急，尿痛，尿頻，腰酸痛 15年，近一個月乏力，頭暈，惡心，嘔吐，該病人 的診斷是：? A.急性腎小球腎炎? B.腎功能不全?C.尿路感染?D.腎功能衰竭? E.以上都不是（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。皮疹，尿常規(guī)示：蛋白，白細胞36/HP,紅細胞58/HP，血常規(guī)：血紅蛋白 108g/L，白細胞4.7 X109/L，分類：中性粒細胞 0.

4、62，淋巴細胞0.28，嗜酸 性粒細胞0.10，血小板120X10 9/L，臨床診斷首先考慮?A.狼瘡腎炎?B.急性腎小球腎炎?C.慢性腎小球腎炎?D.急性間質(zhì)性腎炎?E.急性腎盂腎炎(分數(shù)：1.00 )A.B.C.D. VE.解析：7. 男性，?38 歲，以慢性腎衰竭入住治療后出現(xiàn)抽搐，可能原因是A. 心力衰竭B. 低鈣血癥C. 高鉀血癥D. 血氨升高E. 代謝性酸中毒(分數(shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：8.女性， 35歲，糖尿病史 11年，護理檢查發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，尿中蛋白+，尿糖+，血糖 12.6mmol/L ，血尿素氮和肌酐尚正常，應(yīng)考慮病人已經(jīng)患有A. 腎動脈粥樣硬化B

5、. 冠狀動脈粥樣硬化C. 腎小球硬化癥D. 周圍神經(jīng)病變E. 植物神經(jīng)病變(分數(shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：9.40歲，女性，反復(fù)發(fā)生尿頻，尿急，尿痛三年，低熱，BP14/10KPa(105/75mmHg),尿蛋白(+)，膿細胞(+) ，紅細胞 (+) ，尿抗酸桿菌 (+) ，普通尿培養(yǎng) (-) ，最應(yīng)選擇哪種方案治療?A.靜滴抗球菌藥物?B.靜滴抗桿菌藥物?C.小劑量抗生素，聯(lián)合交替使用?D.抗結(jié)核治療?E.使用止血劑（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 患者，男，40歲。顏面及雙下肢反復(fù)水腫2年。多次尿液檢查：紅細胞 +,白細胞05/HP,蠟樣管型0

6、1/HP，尿蛋白（土+）?？紤]的是? A.急性腎炎? B.慢性腎炎? C.急性腎盂腎炎? D.慢性腎盂腎炎? E.腎病綜合征（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 男性，36歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3/ 13.3kPa（160/100mmHg）,尿蛋白（+）,紅細胞810個/HP, 白細胞1520個/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是?A.慢性腎炎?B.慢性腎盂腎炎?C.多囊腎?D.腎結(jié)核?E.腎盂積水（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 男性， 65 歲，因慢性腎衰竭要做腹膜透析，有助于腹膜透析液從腹腔內(nèi)排出的護理措施是?A

7、.讓病人左右轉(zhuǎn)身?B.讓病人俯臥?C.在病人腰部墊一小枕?D.抬高床頭?E.讓病人半臥位下肢下垂（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 男，33 歲，15 年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿， 一直未檢查和治療。 三周前出現(xiàn)惡心。 嘔吐，查：血壓 190/ 120mmH，g 輕度浮腫，血肌酐 360mol/L, B超雙腎縮小。該患者最可能的原發(fā)病是?A.慢性腎小球腎炎?B.慢性腎盂腎炎?C.慢性間質(zhì)性腎炎?D.糖尿病腎病?E.高血壓腎?。ǚ謹?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：14. 男性，56歲，全身浮腫5年，血壓150/90mmHg,尿蛋白+,尿沉渣：紅細胞15個/HP，顆粒管

8、型+, 血尿素氮10mmol/L，診斷為慢性腎炎慢性腎炎。病人健康教育主要包括? A.預(yù)防感染避免勞累? B.預(yù)防感染加強鍛煉? C.避免勞累臥床休息?D.預(yù)防感染增加營養(yǎng)? E.長期應(yīng)用抗生素，維護腎功能（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15. 女， 35 歲，患腎炎患多年，該病人的腎功能在腎功能不全代償期，病人保守治療后消化道癥狀有所改 善，但血肌酐800gmol/L，每日尿量減少至 300ml。此時最應(yīng)采取的治療是? A.繼續(xù)保守治療，加強利尿? B.立即做腎移植? C.中醫(yī)中藥治療? D.飲食療法E.血液透析（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16.

9、男，38歲。診斷為慢性腎炎，有明顯水腫，尿蛋白（+），尿素氮18mmol/L，應(yīng)給予哪種飲食?A.低鹽高植物蛋白?B.低鹽高糖蛋白?C.低鹽高生物效價低蛋白?D.低鹽高維生素禁蛋白?E.低鹽高動物蛋白（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少 10年，查HB70g/L血壓20/13.3kPa，尿蛋白什+），尿紅細 胞610個/HP，尿白細胞23/ HP,尿比重1.0101.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎， 血BUN31mmol/L Cr407 i mol/ L，Ccr40ml/min，該患者功能分期應(yīng)屬于哪項? A.腎功能不全代償期?

10、 B.尿毒癥期? C.腎功能正常期? D.腎功能不全失代償期? E.腎功能不全衰竭期（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 女， 44歲，反復(fù)發(fā)作右腎絞痛 1年，兩年來常于進食肉類尤其是動物內(nèi)臟后，出現(xiàn)雙側(cè)足趾關(guān)節(jié)紅、 腫、熱、痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者應(yīng)進行下列哪項檢查以明確診斷? A.雙側(cè)腳趾X光檢查? B.尿紅細胞位相檢查?C. 24 小時尿液鈣、磷化驗檢查D. 腎臟、輸尿管及膀胱的B超檢查E. 清潔洗腸后再行泌尿系平片復(fù)查(分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：19. 男性30歲，因一周來少尿浮腫，血壓 120/90mmHg尿鏡檢查無紅細胞，

11、血漿蛋白289/L , 24小時尿蛋白定量為8g。最有診斷意義的檢查是?A.腎功能檢查? B.血常規(guī)?C. 24 小時尿蛋白定量?D.腎臟B超? E.凝血功能檢查(分數(shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：20.5 歲男孩，浮腫 1 個月，體檢有高度浮腫，血壓 16/10kPA ，尿蛋白 (+) ， 24小時尿蛋白定量 2500mg， 尿沉渣RBC5- 8個HP, BUN5. 4mmol/L。最可能的診斷是? A.急性腎炎? B.慢性腎炎? C.單純性腎病? D.腎炎性腎病? E.遷延性腎炎(分數(shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：21. 女， 30歲，乏力，腰痛，夜尿增多兩

12、年，查 BP20/12KPa(150/90mrnHg) ，尿常規(guī)：蛋白 (+) ，紅細胞 管型3-4個/高倍，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影；兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平，最可能診斷為? A.慢性腎炎普通型? B.慢性腎炎高血壓型C. 慢性腎盂腎炎D. 慢性膀胱炎E. 高血壓病，主動脈硬化（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、A3型題（總題數(shù)：9，分數(shù)：13.50）女， 46歲，慢性腎小球腎炎 9年，伴高血壓 4年，盡 1個月來食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出現(xiàn)鼻出血， 1 天前發(fā)現(xiàn)大便黑色亮似柏油樣，查腎功能檢查血肌酐790umol/L 尿素氮 28.8mmol/L（

13、分數(shù)： 1.50 ）（1）. 該病人最可能的診斷是（分數(shù)： 0.50 ）A. 腎功能不全代償期B. 腎功能不全失代償期C. 腎衰竭期D. 腎功能不全尿毒癥期 VE. 氮質(zhì)血癥期解析：（2）. 針對該病人大便顏色改變的原因，正確的解釋是（分數(shù)：0.50 ）A. 進食了某些食物如動物血所致B. 胃腸黏膜糜爛導(dǎo)致的上消化道出血VC. 紅細胞壽命縮短D. 鐵，葉酸缺乏E. 某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能解析：（3）. 下列治療中可替代失去功能的腎排泄各種代謝毒物的療法是（分數(shù)：0.50 ）A. 治療原發(fā)病B. 飲食治療C. 必需氨基酸的應(yīng)用D. 對癥治療E. 透析療法 V解析：男，25歲。發(fā)熱，咽痛2周

14、后，尿蛋白+,紅細胞1520/hp,血Cr180umol/L,血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎（分數(shù)： 1.50 ）（1）.血清G可恢復(fù)正常的時間為（分數(shù)：0.50 ）A. 發(fā)病 2 周內(nèi)B. 發(fā)病 4 周內(nèi)C. 發(fā)病6周內(nèi)D. 發(fā)病 8 周內(nèi) VE. 發(fā)病10周內(nèi)解析：（2）. 本病治療原則應(yīng)除外（分數(shù)： 0.50 ）A. 對癥治療B. 休息C. 可用糖皮質(zhì)激素VD. 不用細胞毒藥E. 急性腎衰竭可透析解析：（3）. 治療方針錯誤的是（分數(shù)： 0.50 ）A. 急性期絕對臥床休息B. 觀察尿及腎功能變化C. 飲食無禁忌 VD. 控制感染E. 以上都不是解析：男性，65歲，因肺癌用CAP方

15、案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白+,紅細胞8112/hp，尿PH:5,腎功能：血尿素氮 12mmol/L，肌酐146umol/L。血尿酸1120umol/L。（分數(shù)： 1.50 ）（1）. 根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其尿少主要原因（分數(shù)： 0.50）A. 腎后性急性腎衰竭 VB. 急性腎小管壞死C. 腎前性急性衰竭D. 出血性膀胱炎E. 急性腎小球腎炎解析：（2）. 宜選用下列哪種方案（分數(shù)： 0.50）A. 限制水攝入B. 限制蛋白攝入C. 立即血液透析D. 使用利尿劑E. 大量補液及堿化尿液 V解析：（3）. 在鑒別腎前性與急性腎功能衰歇時，哪項檢查最具意義（分數(shù)：0.50）A. 尿量B.

16、 尿鈉含量C. 尿 PHD. 血尿素氮 VE. 血肌酐解析：男，17 歲，檢查：血 BUN15.6mmol/L，血 Cr289g mol/L，尿蛋白（+），夜尿 1000ml，尿比重 1.012。（分數(shù)： 1.50 ）（1）. 該病人可能的診斷是（分數(shù)： 0.50 ）A. 急性腎炎B. 慢性腎小球腎炎 VC. 尿毒癥D. 腎盂腎炎E. 尿路感染解析：（2）. 慢性腎小球腎炎病因主要是（分數(shù)： 0.50 ）A. 急性腎炎引起B(yǎng). 細菌直接侵犯C. 變態(tài)反應(yīng) VD. 鉤蟲直接侵犯E. 血吸蟲直接侵犯解析：（3）. 下列哪些藥物應(yīng)避免使用（分數(shù)： 0.50 ）A. 頭孢拉定B. 諾氟沙星C. 氨芐青

17、霉素D. 慶大霉素 VE. 頭孢三嗪解析：男，70歲，肺癌術(shù)后第2天病人尿量250ml，出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、水腫；體檢： T38C，呼吸 22/ 分，血壓 11/8kPA（83/60mmHg），尿蛋白什+），尿比重 1.010，血鈉 135mmol/L,血鉀 6mmol/L,尿素氮 22mmol/L。 該病人的診斷為診急性腎衰竭（分數(shù)： 1.50 ）（1）. 該病人現(xiàn)處于哪一期（分數(shù)： 0.50）A. 少尿期階段 VB. 多尿期階段C. 恢復(fù)期階段D. 前驅(qū)期階段E. 以卜都不是解析：（2）. 每天的補液量應(yīng)為顯性失液量加非顯性失液量減去內(nèi)生水量，非顯性失液量是指（分數(shù)：0.50）A.

18、呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分 VB. 尿量C. 嘔吐物液量D. 人體代謝所需水分E. 糞便液量解析：（3）. 對該病人的處理哪項是錯誤的（分數(shù)： 0.50 ）A. 臥床休息B. 攝入能量v 125.5kJ/（kg?d） VC. 液體入量為500ml+前一天的出液量D. 避免食用含鉀高的食物E. 糾正水電和酸堿失衡解析：女性，32歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿，顏面水腫入院。體檢：血壓160/100mmHg尿蛋白什+）。 紅細胞滿視野。（分數(shù)： 1.50 ）（1）. 此時應(yīng)考慮的診斷是（分數(shù)： 0.50 ）A. 慢性腎炎B. 急性腎炎 VC. IgA 腎病D. 急性腎盂腎炎E. 慢性腎盂腎炎解析：

19、（2）. 進一步收集臨床資料中診斷意義最小的是（分數(shù)： 0.50 ）A. 補體測定B. 咽拭子培養(yǎng)C. 抗鏈球菌溶血素“ O測定D. 腎功能檢查E. 高血壓家族史V解析：（3）. 腎活檢電鏡檢查的典型變化為（分數(shù)： 0.50 ）A. 上皮細胞下駝峰狀電子致密物 VB. 上皮細胞足突廣泛融合C. 上皮下多數(shù)電子致密物D. 系膜區(qū)內(nèi)皮下伴上皮電子致密物E. 系膜區(qū)，有時還可在內(nèi)皮下見到電致物解析：男性，38歲，便秘多年，夜尿增多。尿檢蛋白（土）。白細胞 5/HP10/HP，紅細胞3/HP5/HP，診斷為慢 性腎盂腎炎（分數(shù)： 1.50 ）（1）. 慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是（分數(shù)： 0.50）A. 發(fā)熱等全身癥狀B. 尿急，尿頻，尿痛等C. 腰痛，脊肋角壓痛D. 影像檢查示腎盂腎盞變形，擴張 VE. 尿細菌培養(yǎng)陽性解析：（2）. 已實施正規(guī)治療，下列護理指導(dǎo)中哪項對預(yù)防復(fù)發(fā)無意義（分數(shù)： 0.50）A. 繼續(xù)抗菌治療B. 禁用腎毒性抗生素 VC. 保持大便通暢D. 多飲水E. 注意經(jīng)期衛(wèi)生解析：（3）. 腎盂腎炎最常見的致病菌是（分數(shù)： 0.50）A. 大腸桿菌 VB. 副大腸桿菌C. 變形桿菌D. 葡萄球菌E. 糞鏈球菌解析：男， 55歲，