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文檔簡介

1、·3 723··社會(huì)·行為·心理·孤獨(dú)癥兒童的生存質(zhì)量及其影響因素研究彭麗,謝輝,梅文秀,白毅,石利娟,周勇,冉文卓,管茶香【摘要】目的了解孤獨(dú)癥兒童的健康相關(guān)生存質(zhì)量及其影響因素,為提高孤獨(dú)癥兒童的生存質(zhì)量提供思路。方法以152例健康兒童為對(duì)照組,99例孤獨(dú)癥兒童為病例組,采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查表簡表(WHOQOL BEF 和社會(huì)支持評(píng)定量表(SSS 對(duì)其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問卷調(diào)查,獲得兩組兒童的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果對(duì)照組兒童的客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持利用度的評(píng)分以及社會(huì)支持總評(píng)分分別為(27. 78 4. 77 、(6. 86 4.

2、 90 、(7. 75 1. 79 和(42. 40 6. 93 分,而病例組兒童分別為(22. 12 5. 55 、(4. 91 2. 16 、(7. 10 1. 85 和(34. 13 8. 07 分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0. 05 。與對(duì)照組兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分(70. 08 11. 09 和主觀評(píng)分(88. 59 6. 55 相比,病例組兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分(54. 20 11. 87 和主觀評(píng)分(52. 69 18. 64 降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0. 05 。孤獨(dú)癥兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)系數(shù)為0. 317(P 0. 05 。社

3、會(huì)支持總評(píng)分(=0. 25 、家庭每月最高收入(=0. 14 、母親學(xué)歷(=0. 15 、孩子出生時(shí)母親年齡(=0. 30 和每天陪伴孩子時(shí)間(=0. 21 是孤獨(dú)癥兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量的影響因素(P 0. 05 。結(jié)論孤獨(dú)癥兒童的客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持利用度的評(píng)分以及社會(huì)支持總評(píng)分均低于健康兒童。孤獨(dú)癥兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分、主觀評(píng)分均低于健康兒童,其影響因素為疾病的嚴(yán)重程度、社會(huì)支持、家庭每月最高收入、母親學(xué)歷、孩子出生時(shí)母親年齡和每天陪伴孩子時(shí)間。【關(guān)鍵詞】孤獨(dú)性障礙; 生存質(zhì)量; 影響因素【中圖分類號(hào)】749. 94【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A doi :10. 3969/j.

4、issn. 10079572. 2013. 11. 024彭麗,謝輝,梅文秀,等. 孤獨(dú)癥兒童的生存質(zhì)量及其影響因素研究J . 中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(11 :37233726. www. chinagp. net Autistic Children's Quality of Life and Its Influencing Factors PENG Li ,XIE Hui ,MEI Wen xiu ,et al . Department of Psysiology ,Xiangya School of Medicine ,Central South University ,Ch

5、angsha 410013,China【Abstract 】Objective To investigate the health related quality of life and its influencing factors in autistic children ,so as to provide a thinking on improving their quality of life. Methods Totally 152normal children and 99autistic children were enrolled ,accepted our questionn

6、aire by the WHO Quality of Life Brief Scale (WHOQOL BEF)and Social Support atingScale (SSS)were used to conduct questionnaire survey among their caregivers for collecting the relative data of the chil-dren. esultsThe scores of subjective support ,objective support ,social support availability and to

7、tal score of social support in normal children were (27. 78 4. 77),(6. 86 4. 90),(7. 75 1. 79),(42. 40 6. 93),respectively ,and those of autistic children were (22. 12 5. 55),(4. 91 2. 16),(7. 10 1. 85),(34. 13 8. 07),respectively ,the differences between the two groups were statistically significan

8、t (P 0. 05). The objective standard score and subjective score for health related quality of life in autistic children were significantly lower than those in normal children' s (70. 08 11. 09)vs. (54. 20 11. 87);(88. 59 6. 55)vs. (52. 69 18. 64)(P 0. 05). The correlation coefficient between auti

9、stic children's the health related quality of life and the severity of disease in autistic children was 0. 317(P 0. 05). The total score of social support (=0. 25),highest income of family every month (=0. 14),mother's education (=0. 15),mother's age at the birth of their children (=0. 3

10、0),and time together with the child every day (=0. 21)were the significant impacting factors to quality of life of autistic children (P 0. 05). Conclusion The scores of subjective support ,objective support ,social support availabili-ty and the total score of social support in autistic children are

11、lower than those in normal children. The objective standard score and subjective score for health related quality of life in autistic children are lower than those in normal children ,and the impacting factors to quality of life of autistic children are the severity of disease ,social support ,highe

12、st income of family every month ,mother's education ,mother's age at the birth of their children and time together with the child every day.【Key words 】Autistic disorder ;Quality of life ;Influencing factor基金項(xiàng)目:中南大學(xué)2012年暑期“研究生創(chuàng)新實(shí)踐調(diào)研”(A 類)作者單位:410013湖南省長沙市,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院生理學(xué)系(彭麗,謝輝,梅文秀,周勇,冉文卓,管茶香);

13、中南大學(xué)研究生工作部(白毅);中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科(石利娟)通訊作者:管茶香,410013湖南省長沙市,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院生理學(xué)系;E mail :gcxdzd91163. com·3 724·兒童孤獨(dú)癥(autism )又稱孤獨(dú)性障礙或自閉癥,是一種嚴(yán)重影響兒童身心健康的廣泛神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。孤獨(dú)癥兒,即社交童認(rèn)知特異,情感淡漠,主要表現(xiàn)為“凱納三聯(lián)征”障礙、語言發(fā)育障礙、興趣和行為刻板1(SSS)對(duì)病例組與對(duì)照組兒童的監(jiān)護(hù)人分別進(jìn)行詢問,以獲得兩組兒童的相關(guān)數(shù)據(jù),所有調(diào)查內(nèi)容均一次完成。本次調(diào)查病例組發(fā)放問卷120份,回收有效問卷99份,有效率為82. 5%;對(duì)照

14、組發(fā)放160份,回收有效問卷152份,有效率為95. 0%。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData 3. 1軟件雙人錄入,建立數(shù)據(jù)庫;所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料2以百分比表示,組間比較采用檢驗(yàn);計(jì)量資料以( s )。孤獨(dú)癥兒童預(yù)后差,生活不能自理,即使接受良好的治療和訓(xùn)練也很難達(dá)到同齡正常兒童的發(fā)育水平,絕大多數(shù)到成年期同樣是精神殘疾者,給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)益升高最大倍3442。近年來孤獨(dú)癥發(fā)病率日,其致殘率和矯治難度在兒童精神疾病中所占比例。研究表明個(gè)體在高度應(yīng)激狀態(tài)下,若缺乏良好的社表示,組間比較采用t 檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Spearman 相關(guān)分析,影

15、響因素分析采用多因素的線性相關(guān)分析,以P 0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。22. 12. 1. 1結(jié)果一般資料分析兒童的相關(guān)人口學(xué)特征對(duì)照組與病例組的年齡差異會(huì)支持,心理損害的危險(xiǎn)度可高達(dá)43. 3%,是普通人群的25。而良好的社會(huì)支持可有效提高患兒父母的生活質(zhì)量,68進(jìn)而改善患兒的生存質(zhì)量。因此,本研究針對(duì)孤獨(dú)癥兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量的影響因素展開研究。采用問卷調(diào)查的方式,實(shí)地調(diào)研長沙7所孤獨(dú)癥培訓(xùn)學(xué)校以及訪談家長、老師和醫(yī)生,了解患兒的疾病狀態(tài)、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)與環(huán)境以及照顧者等因素對(duì)生存質(zhì)量的影響。11. 1對(duì)象與方法研究對(duì)象本研究病例組所選取的孤獨(dú)癥兒童來源于長無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0. 05)

16、。病例組與對(duì)照組的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0. 05,見表1)。表1Table 1健康兒童與孤獨(dú)癥兒童的相關(guān)人口學(xué)特征比較沙市內(nèi)星苑自閉癥培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、啟航智培中心等7所孤獨(dú)癥培訓(xùn)中心,共計(jì)99例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)被診斷為孤獨(dú)癥,確診符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第4版修訂版(DSM IV T)孤獨(dú)癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);診斷不明確;(2)年齡3 8(3)歲;(3)可獲得患者主要照顧者的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)(2)伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病(如面癱);伴有其他精神疾病(如小兒多動(dòng)癥);(4)不愿參與調(diào)查者。對(duì)照組選自長沙市岳麓幼兒教育集團(tuán)第二幼兒園和博美幼兒園等長沙地區(qū)同一年齡段的無孤獨(dú)癥且未發(fā)現(xiàn)明顯

17、的軀體疾病、精神疾病及發(fā)育障礙的健康兒童。簡單隨機(jī)抽樣152例作為對(duì)照組。1. 2研究方法2012年710月,課題組采用橫斷面的調(diào)查設(shè)計(jì)方法,通過世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查表簡表(WHOQOL BEF)9及肖水源10編制的社會(huì)支持評(píng)定量表表2Table 2組別對(duì)照組病例組檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值P 值注:*為t 值,余檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值為2值Comparison of relevant demographic characteristics between healthy and autistic children組別對(duì)照組病例組檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值P 值例數(shù)15299年齡(歲)4. 51 1. 024. 75 1. 6

18、01. 36*0. 18n (%)男女80(52. 63)81(81. 82)72(47. 37)18(18. 18)21. 830. 00注:*為t 值,余檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值為2值2. 1. 2兒童主要照顧者的相關(guān)人口學(xué)特征對(duì)照組與病例組照顧者的年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0. 05);兩組性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0. 05);兩組主要照顧者戶籍差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0. 05,見表2)。健康兒童與孤獨(dú)癥兒童的主要照顧者相關(guān)人口學(xué)特征比較Comparison of relevant demographic characteristics between healthy and autistic c

19、hildren major caregivers 例數(shù)15299年齡(歲)37. 39 10. 2235. 03 9. 571. 83*0. 07n (%)性別男48(31. 37)12(12. 12)12. 280. 00女104(68. 63)87(87. 88)n (%)戶籍城市農(nóng)村139(91. 45)59(59. 60)36. 850. 0013(8. 55)40(40. 40)2. 22. 2. 1社會(huì)支持評(píng)分和健康相關(guān)生存質(zhì)量評(píng)分兒童家庭的社會(huì)支持評(píng)分兩組兒童的客觀支持、主2. 2. 2健康相關(guān)生存質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組兒童相比,病例組兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分、主觀評(píng)分差異均

20、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0. 05,見表4)。觀支持、對(duì)社會(huì)支持利用度的評(píng)分以及社會(huì)支持總評(píng)分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0. 05,見表3)。·3 725·表3健康兒童與孤獨(dú)癥兒童家庭的社會(huì)支持評(píng)分比較( s ,分)Comparison of the scores of social support between healthy and au-tistic children組別對(duì)照組病例組t 值P 值例數(shù)客觀支持主觀支持對(duì)社會(huì)支持利用度總分Table 5表5children 變量社會(huì)支持總評(píng)分家庭每月最高收入母親學(xué)歷孩子出生時(shí)母親年齡每天陪伴孩子時(shí)間B 0. 581. 072.

21、 410. 852. 35SE 0. 140. 551. 090. 270. 720. 250. 140. 150. 300. 21t 值4. 291. 942. 223. 173. 27P 值0. 000. 050. 030. 000. 00孤獨(dú)癥兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量的影響因素Table 3The influencing factors of health related quality of life with autistic15227. 78 4. 776. 86 4. 909922. 12 5. 554. 91 2. 168. 600. 007. 020. 007. 75 1. 79

22、42. 40 6. 937. 10 1. 8534. 13 8. 072. 750. 018. 640. 00表4健康兒童與孤獨(dú)癥兒童的健康相關(guān)生存質(zhì)量評(píng)分比較( s ,分)Comparison of the scores of health related quality of life between healthy and autistic children 組別對(duì)照組病例組t 值P 值例數(shù)15299客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分70. 08 11. 0954. 20 11. 8710. 800. 00主觀評(píng)分88. 59 6. 5552. 69 18. 6418. 440. 00村和城市孤獨(dú)癥兒童的孤獨(dú)

23、癥培訓(xùn)機(jī)構(gòu);而對(duì)照組取樣于幼兒園,兒童基本來自城市。健康相關(guān)生存質(zhì)量是由個(gè)人或群體所感受到的軀體、心理、社會(huì)各方面適應(yīng)狀態(tài)的綜合測量,是一種能夠全面反映人體健康水平的多維結(jié)構(gòu)滿意的體現(xiàn)14111213Table 4,其由主觀的滿意程度和客觀的,良好的心理狀態(tài)則是生活質(zhì)量生活功能狀態(tài)等因素構(gòu)成照顧者的生存質(zhì)量較低。文獻(xiàn)報(bào)道孤獨(dú)癥及孤獨(dú)癥譜系障礙兒童主要6,15,但孤獨(dú)癥兒童的生存質(zhì)量研究甚少。孤獨(dú)癥的健康相關(guān)生存質(zhì)量與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)系數(shù)為0. 317,孤獨(dú)癥的健康相關(guān)生存質(zhì)量與疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān),即疾病越嚴(yán)重,健康相關(guān)生存質(zhì)量越低。文獻(xiàn)報(bào)道孤獨(dú)癥及哮喘患者的發(fā)病機(jī)制中同時(shí)存在Th1與Th2

24、細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的失衡162. 32. 3. 1生存質(zhì)量的影響因素分析疾病影響因素(1)疾病嚴(yán)重程度:將孤獨(dú)癥兒童的疾病嚴(yán)重程度分為:輕度、輕到中度、中度、中到重度和重度5個(gè)等級(jí),其例數(shù)分別為:22(占22. 22%)、23(占23. 23%)、30(占30. 30%)、19(占19. 19%)和5(占5. 06%),采用Spearman 相關(guān)性分析得出:孤獨(dú)癥的健康相關(guān)生存質(zhì)量與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)系數(shù)為0. 317(P =0. 00)。(2)孤獨(dú)癥的健康相關(guān)生存質(zhì)量與哮喘的相關(guān)系數(shù)為0. 05(P =0. 63),孤獨(dú)癥的健康相關(guān)生存質(zhì)量與哮喘無相關(guān)性。2. 3. 2社會(huì)環(huán)境因素以孤獨(dú)癥兒童健康

25、相關(guān)生存質(zhì)量的客觀評(píng)分為因變量,以社會(huì)支持總評(píng)分、是否有兄弟姐妹、戶籍類型(城市或農(nóng)村)、父母婚姻狀態(tài)、家庭每月最高收入、用于孩子的費(fèi)用、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、孩子出生時(shí)母親年齡、父親職業(yè)、母親職業(yè)、每天陪伴孩子時(shí)間等為自變量,采用Stepwise 的方法,設(shè)定入=0. 05、出=0. 10,進(jìn)行多元線性回歸分析。社會(huì)支持總評(píng)分(=0. 25)、家庭每月最高收入(=0. 14)、母親學(xué)歷(=0. 15)、孩子出生時(shí)母親年齡(=0. 30)和每天陪伴孩子時(shí)間(=0. 21)是孤獨(dú)癥兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量的影響因素(P 0. 05,見表5)。3討論本次簡單隨機(jī)抽樣得到健康兒童男女比例接近于1 1,而孤

26、獨(dú)癥兒童男女比例為4. 5 1,性別差異與孤獨(dú)癥男女患病率比例為(4 6) 14,提示孤獨(dú)癥與哮喘可能有著一定的關(guān)系,但本研究顯示孤獨(dú)癥的健康相關(guān)生存質(zhì)量與哮喘的相關(guān)系數(shù)為0. 05(P =0. 63),認(rèn)為孤獨(dú)癥的健康相關(guān)生存質(zhì)量與哮喘可能無相關(guān)性。此外,本次研究發(fā)現(xiàn):孤獨(dú)癥兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分、主觀評(píng)分均比健康兒童低,其與孤獨(dú)癥本身的疾病嚴(yán)重程度、社會(huì)支持、家庭每月最高收入、母親學(xué)歷、孩子出生時(shí)母親年齡、每天陪伴孩子時(shí)間等有關(guān)。具體為疾病越不嚴(yán)重,社會(huì)支持越多,家庭每月最高收入越高,母親學(xué)歷越高,孩子出生時(shí)母親年齡相對(duì)越小,每天陪伴孩子的時(shí)間越長,則孤獨(dú)癥兒童健康相關(guān)生存質(zhì)量

27、越高。據(jù)此,為提高孤獨(dú)癥兒童的健康相關(guān)生存質(zhì)量,本研究提出如下對(duì)策。3. 1早期干預(yù)自1943年發(fā)現(xiàn)第一例孤獨(dú)癥17以來,對(duì)孤獨(dú)癥半個(gè)多世紀(jì)的研究表明,早期孤獨(dú)癥的可塑性更強(qiáng),2 7歲是孤獨(dú)癥訓(xùn)練康復(fù)的最佳時(shí)期,早期干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥的預(yù)后極為重要3. 218。因此,可在早期通過了解孤獨(dú)癥兒童的發(fā)育行為通過對(duì)孤獨(dú)癥家長訪談特征篩查出可疑孤獨(dú)癥兒童。加強(qiáng)科普宣傳,提高全民意識(shí)得知,民眾對(duì)孤獨(dú)癥相關(guān)的科普知識(shí)極為欠缺,在孩子診斷為孤獨(dú)癥之前,父母幾乎完全缺乏孤獨(dú)癥的相關(guān)知識(shí),從而失去早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。因此,應(yīng)加大孤獨(dú)癥科普知識(shí)的宣傳力度,推動(dòng)全民對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)。主要可從三個(gè)方面進(jìn)行孤獨(dú)癥的科普宣傳:(

28、1)明確各級(jí)兒童保健機(jī)構(gòu)的責(zé)任,將孤獨(dú)癥的預(yù)防與康復(fù)治療納入各級(jí)兒童保健機(jī)構(gòu)的工作范疇。(2)設(shè)立孤獨(dú)癥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),完善對(duì)孤獨(dú)癥研究和治療的投入機(jī)制。如加強(qiáng)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng),提供一定經(jīng)費(fèi)支持醫(yī)學(xué)生開展孤獨(dú)癥宣傳等科普活動(dòng),鼓勵(lì)孤獨(dú)癥組織/協(xié)會(huì)開展公益活動(dòng)。(3)加強(qiáng)孤獨(dú)癥科普知識(shí)的普及,提高全民防范孤獨(dú)的報(bào)道一致。與健康兒童的主要照顧者相比,孤獨(dú)癥兒童的主要照顧者更多是女性,可能由于孤獨(dú)癥兒童生活不能自理,需要家人的悉心照顧,家庭中的母親、祖母和外祖母等女性往往承擔(dān)這一照顧角色,尤其是母親甚至不得不辭職全力照顧孩子。孤獨(dú)癥兒童較健康兒童更多來自農(nóng)村,該差異可能與取樣的群體有關(guān),病例組取樣

29、于接受來自農(nóng)·3 726·癥的意識(shí)。舉辦各類相關(guān)主題活動(dòng),開設(shè)專門的孤獨(dú)癥熱線提供咨詢和幫助等。3. 3提倡適齡婚育,多花時(shí)間陪孩子高齡生育不僅母體難65院學(xué)報(bào),2011,33(7):6670.周長虹,鄒華,衡中玉,等. 孤獨(dú)癥兒童父母的生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)中華行為與腦科學(xué)雜志,2010,19(12):方式相關(guān)性研究J 11131115.Cottenceau H ,ouxS ,Blanc ,et al. Quality of life of adolescents with autism spectrum disorders :Comparison to adolescents

30、with diabetes J Eur Child Adolesc Psychiatry ,2012,21(5):289296. 7Brown S ,Jun MK ,Min MO ,et al. Impact of dual disorders ,trauma ,and social support on quality of life among women in treatment for sub-stance dependence J J Dual Diagn ,2013,9(1):6171. 8Maxwell SK ,Barnett C ,Kokokyi S ,et al. Assoc

31、iation of social support J J Peripher Nerv with quality of life in patients with polyneuropathy Syst ,2013,18(1):3743. 91011郝元濤,方積乾. 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明J 現(xiàn)代康復(fù),2000,4(8):11271129.臨肖水源. 社會(huì)支持評(píng)定量表的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用J 床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994,4(2):98100.Al Uzri A ,Matheson M ,Gipson DS ,et al. The impact of short sta-t

32、ure on health related quality of life in children with chronic kidney disease J J Pediatr ,2013,163(3):292298. 12Titus JB ,Lee A ,Kasasbeh A ,et al. Health related quality of life before and after pediatric epilepsy surgery :The influence of seizure outcome on changes in physical functioning and soc

33、ial functioning J Epilepsy Behav ,2013,27(3):477483. 13Kim SK ,Kim SH ,Lee CK ,et al. Effect of fibromyalgia syndrome on the health related quality of life and economic burden in Korea J heumatology(Oxford ),2013,52(2):311320. 14Matura LA ,McDonough A ,Carroll DL. Health related quality of life and

34、psychological states in patients with pulmonary arterial hypertension J J Cardiovasc Nurs ,2012Epub ahead of print . 15Tilford JM ,Payakachat N ,Kovacs E ,et al. Preference based health related quality of life outcomes in children with autism spectrum disorders :A comparison of generic instruments J

35、 Pharmacoeco-nomics ,2012,30(8):661679. 16Li X ,Chauhan A ,Sheikh AM ,et al. Elevated immune response in the brain of autistic patients J J Neuroimmunol ,2009,207(12):111116. 1718Kanner L. Autistic disturbances of affective contact J Nervous Child ,1943,2:217250.Fernell E ,Eriksson MA ,Gillberg C. E

36、arly diagnosis of autism and im-pact on prognosis :A narrative review J Clin Epidemiol ,2013,5:3343. 19ubensSL ,Vernberg EM ,F(xiàn)elix ED ,et al. Peer deviance ,social support ,and symptoms of internalizing disorders among youth exposed J Psychiatry ,2013,76(2):169181. to hurricane georges 202122李麗娜,張郢,

37、宴麗娟,等. 社會(huì)支持對(duì)赴川救災(zāi)醫(yī)護(hù)人員替代J . 中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(10):3282. 性創(chuàng)傷的影響河馮蘭云,鄭艷君. 孤獨(dú)癥兒童語言特點(diǎn)與康復(fù)治療現(xiàn)狀J 北醫(yī)藥,2010,32(2):221.現(xiàn)趙艷霞. 培智學(xué)校開設(shè)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)課程的初步探索J 代特殊教育,2010,19(3):1013.產(chǎn)率和死亡率增大,孤獨(dú)癥等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)也大大增加,孤獨(dú)癥兒童的生存質(zhì)量也更低,因此更有理由實(shí)施適齡婚育。此外,孤獨(dú)癥兒童所需費(fèi)用大,父母為了孩子更好的生活,拼命在外奔波,陪孩子的時(shí)間越來越少,殊不知每天陪伴孩子的時(shí)間顯著影響孤獨(dú)癥的健康相關(guān)生存質(zhì)量。家庭教育是孩子一生的起步教育,家長們一定要多花時(shí)間陪孩子。3. 4總和提高孤獨(dú)癥的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)1920社會(huì)支持是指社會(huì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對(duì)社會(huì)弱勢群體進(jìn)行無償幫助的行為。結(jié)果表明社會(huì)支持與生存質(zhì)量呈

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