工程勘察設(shè)計(jì)資質(zhì)申請表

1、謝謝觀賞工程勘察設(shè)計(jì)資質(zhì)申請表巾報(bào)企業(yè)：福建XXXXX您司（公章）填報(bào)日期：XXXX年XX月XX日謝謝觀賞謝謝觀賞填表須知一、工程勘察設(shè)計(jì)基本情況登記表系申請工程勘察、工程設(shè)計(jì)包括綜合、行業(yè)、專業(yè)（含事務(wù)所）和專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)資質(zhì)檢查的專用表格。二、本表要求用計(jì)算機(jī)打印，格式規(guī)范，不得涂改。三、申請企業(yè)在申請工程勘察、工程設(shè)計(jì)資質(zhì)檢查時(shí)需提交本表，并須提交相應(yīng)附件材料，所需提交材料內(nèi)容和份數(shù)按我廳有關(guān)文件規(guī)定辦理。為便于檔案管理，申請單位所提交的申請表必須和標(biāo)準(zhǔn)申請表的規(guī)格一致，紙張應(yīng)為A4紙。申請表也可與附件材料分開，要求提交的附件材料應(yīng)統(tǒng)一收集。附件材料要列出詳細(xì)目錄及頁碼范圍，以便于查詢。四

2、、申請企業(yè)應(yīng)按要求逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)內(nèi)容，各頁如紙張不夠，可加附頁。五、申請企業(yè)填報(bào)材料必須真實(shí)，審查部門所做結(jié)論必須客觀、明確，如有虛報(bào)、造假行為，一經(jīng)查實(shí)，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。謝謝觀賞謝謝觀賞企業(yè)法定代表人聲明本人鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的工程勘察設(shè)計(jì)基本情況登記表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）XXX（公章）XXXX年XX月XX日初審部門審查意見年月日企業(yè)現(xiàn)有資質(zhì)情況勘察資質(zhì)類別及等級設(shè)計(jì)資質(zhì)類別及等

3、級綜合資質(zhì)：口綜合資質(zhì)：專業(yè)資質(zhì)：口行業(yè)資質(zhì)：勞務(wù)資質(zhì)：專業(yè)資質(zhì)：現(xiàn)有資質(zhì)法定代表人（簽名）口專項(xiàng)資質(zhì)：事務(wù)所資質(zhì)：XXX公章、企業(yè)基本情況企稱福建XXXXXX法定代表人XXX務(wù)XX總工程師XXXXXXX工程勘察設(shè)計(jì)X齡XX所學(xué)專業(yè)XXX執(zhí)業(yè)資格XXXXX通訊地址XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX郵政編碼35XXXX電話XXXXXXXXXXXXXXX企業(yè)上g金管XXXXXXXXXXXXX關(guān)系地資委、地方、其他）XXXXXXXXXXX最早成立時(shí)間XXXX.X營詡丸照aa號XXXXXXXXX：X企業(yè)包XXXXXXXXXXX工商注冊時(shí)間XXXX.X資質(zhì)證書編號XXXXXXXXXX:

4、XXX資本3元）XXXX60歲及以下從事工程勘察設(shè)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員情況人員總數(shù)：XXXA1、專業(yè)技術(shù)職稱：XXA2、中業(yè)技術(shù)職稱：XXA3、專業(yè)技術(shù)職稱：XXA從事工程勘察設(shè)計(jì)主要專業(yè)技術(shù)人員情況注冊人員總數(shù)：XXA明刑人員總數(shù)：XXA從事工程項(xiàng)目管理?員情況沏魁選ffi：XXA注冊監(jiān)理工XXA注：本表有關(guān)人員情況的欄目均按企業(yè)實(shí)際人員情況填寫、企業(yè)主要技術(shù)負(fù)責(zé)人情況一覽表4名，性別年齡執(zhí)業(yè)資格工程設(shè)齡證號業(yè)陳XXXXXXXXXXXXXX35XXXXXXXXXX林XXXXXXXXXXXXX35XXXXXXXXXX黃XXXXXXXXXXXXX35XXXXXXXXXX注：1、本表中的人員為與所申請行

5、業(yè)資質(zhì)相關(guān)的人員，與所申請行業(yè)資質(zhì)無關(guān)的人員不必填寫。2、本表中人員需填寫“專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表”。三、從事工程勘察設(shè)計(jì)注冊人員情況一覽表序號姓名年齡從事專業(yè)注冊專業(yè)及等級執(zhí)業(yè)注flME書號（執(zhí)業(yè)印章由離退休身份證號碼備注1XXXXXXXXXXXXXXXXX否35XXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXX否35XXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXX否35XXXXXXXXX注：1.本表中的注冊人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員，與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必須填寫2.本表按注冊建筑師、注冊結(jié)構(gòu)工程師、注冊造價(jià)師、其他設(shè)山刊&工程師的順序填寫四、從事工程勘

6、察設(shè)計(jì)技術(shù)骨干人員情況一覽表在舁廳P4名性別年齡所學(xué)專業(yè)所在專崗位工程勘祭，齡身份證號碼備注一Mt工程1XXXXXXXXXXXXXXXXX1XX35XXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXX35XXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXPXX35XXXXXXXXX一水文可1XXXXXXXXXXXXXXXXXXX35XXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXX35XXXXXXXXX二工程測量1XXXXXXXXXXXXXXXXXrxx35XXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXX35XXXXXXXXX注：1、申請工程陽維合資質(zhì)的企業(yè)不需填寫

7、此表、2、本表中的人員與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員，與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。&本表中人員需填寫“專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表”。五、工程勘察設(shè)計(jì)非注冊人員業(yè)績一覽表（主導(dǎo)專業(yè)）在舁廳P4名項(xiàng)目名稱項(xiàng)目及技術(shù)指標(biāo)起止時(shí)間本人在工程設(shè)計(jì)中所起作用完成項(xiàng)目的工程設(shè)計(jì)企業(yè)及資質(zhì)等級工程項(xiàng)目所在?。ㄊ校┩瓿晒こ添?xiàng)目設(shè)計(jì)企業(yè)所屬?。ㄊ校?XXXXXX®目XXXXXXXX.X-XXXX.XXXXXXXXXX2XXXXXX®目XXXXXXXX.X-XXXX.XXXXXXXXXX六、工程勘察設(shè)計(jì)非注冊人員業(yè)績一覽表（非主導(dǎo)專業(yè)）在舁廳P4名項(xiàng)目名稱項(xiàng)目及技術(shù)指標(biāo)起止時(shí)間本人

8、在工程設(shè)計(jì)中所起作用完成項(xiàng)目的工程設(shè)計(jì)企業(yè)及資質(zhì)等級工程項(xiàng)目所在省（市）完成工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)企業(yè)所屬?。ㄊ校?XXXXXX®目XXXXXXXX.X-XXXX.XXXXXXXXXX2XXXXXX®目XXXXXXXX.X-XXXX.XXXXXXXXXX七、企業(yè)業(yè)績序號工程勘察專業(yè)或工計(jì)類型工程勘察、工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目規(guī)模復(fù)雜程度項(xiàng)目技術(shù)指標(biāo)工程項(xiàng)目所在省、市工作始末時(shí)間建成時(shí)間1XXXXXXXXX5目XXXXXXXXXXXXXX.XXXXX.X2XXXXXXXXX5目XXXXXXXXXXXXXX.XXXXX.X3XXXXXXXXXXX5目XXXXXXXXXXXXXX.XXXXX.

9、X注：1、工程設(shè)計(jì)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中對企業(yè)業(yè)績有考核指標(biāo)要求的需填寫此表。2、本表中企業(yè)工程設(shè)計(jì)業(yè)績需提供業(yè)績證明，包括：工程設(shè)計(jì)合同主要頁的復(fù)印件;建設(shè)單位（業(yè)主）出具的工程竣工、移交、試運(yùn)行證明文件，或工程竣工驗(yàn)收文件的復(fù)印件。八、業(yè)務(wù)成果廳P獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱或編制工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、擁有工程設(shè)計(jì)專禾專啟技術(shù)、工藝包名稱獲獎(jiǎng)?lì)愋图暗燃壔蚓幹乒こ探ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、擁啟工程設(shè)計(jì)專利、專有技術(shù)、工藝包等級獲獎(jiǎng)、專利批準(zhǔn)時(shí)間或標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范完成時(shí)間頒獎(jiǎng)單位、工程標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范委托單位或?qū)＠?、專啟技術(shù)、工藝包批準(zhǔn)或認(rèn)定、認(rèn)可單位備注一、專利、專有技術(shù)、工藝包（軟件包）1XXXXX®目XXXXXXXXX.XXXXXX2xxxxxk目XXXXXXXXX.XXXXXX二、獲獎(jiǎng)情況1xxxxxk目XXXXXXXXX.XXXXXX2xxxxxk目XXXXXXXXX.XXXXXX三、主編、參編國家、行業(yè)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范1xxxxxk目XXXXXXXXX.XXXXXX2xxxxxk目XXXXXXXXX.XXXXXX注：申請工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專業(yè)、專項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表.九、主要技術(shù)裝備概況在舁廳P技術(shù)裝備名稱型號規(guī)格督性能備注1XXXXM備XXXXXXXXXXXX2XXXXM備XXXXXXXXXXXX3XXXXM備XXXXXXXXXXXX廳P技術(shù)裝備名稱型號規(guī)格督性能備注謝謝觀賞謝謝觀賞十、企業(yè)簡歷本頁主要填