七月份護(hù)理質(zhì)量

1、七月份護(hù)理質(zhì)量講評七月份護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目是核心制度的落實(shí)情況和上月整改措施效果跟進(jìn)，檢查方式：護(hù)理部、大科不定期與定期進(jìn)行，重點(diǎn)是對護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控，現(xiàn)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通報(bào)如下，請各科認(rèn)真學(xué)習(xí)，吸取經(jīng)驗(yàn)，從而提高本科室護(hù)理質(zhì)量，保障病員安全。核心制度落實(shí)情況檢查：婦產(chǎn)科：輸液環(huán)節(jié)：、輸液前未對病員進(jìn)行評估。2、未查對藥液質(zhì)量、劑量、速度等3、未采取反問式查對，且查對方式單一。4、整體輸液過程中缺乏溝通。5、調(diào)節(jié)流速憑感覺。6、輸液畢未再次查對。配藥環(huán)節(jié)：、未查對液體、注射器、藥液質(zhì)量。2、配藥完畢未再次確認(rèn)相關(guān)信息。如丟棄安瓶未查對。3、針梗污染。輸液卡管理：1、一病員皮試結(jié)果未在輸液卡上及時反

2、應(yīng)。健康指導(dǎo)方面：、落實(shí)力度不夠，如眼科術(shù)后病員滴眼藥水操作護(hù)士未掌握，且未幾病員及家屬交待相關(guān)注意事項(xiàng)。2、對新收病員的健康教育不夠，如未向病員講解，直接讓其簽字。內(nèi)科：、輸液查對方式單一。2、缺乏溝通。3、輸液前未進(jìn)行評估。4、憑感覺調(diào)節(jié)滴束。5、查對時病員姓名時未與輸液上的信息同步進(jìn)行。6、輸液完畢未向病員交待注意事項(xiàng)。7、護(hù)士操作位置欠合理。8、護(hù)士坐辦公室，巡視病房不主動。如一病員液體不暢未發(fā)現(xiàn)。9、對病員口服藥未關(guān)注。如未指導(dǎo)、未觀察等。外科：1、貴重物品管理不妥善。如無人未關(guān)門。2、病歷管理不嚴(yán)，如辦公室無人未關(guān)門。3、抽查護(hù)士對危重病人的病情、重要陽性檢查不夠熟練。4、無執(zhí)業(yè)資

3、格偶有無帶教老師在旁指導(dǎo)單獨(dú)完成護(hù)理操作，如輸液。精神科：1、病員晚上休息安置欠合理，如集中安置活動時，無病員通道、也無燈光。2、發(fā)藥環(huán)節(jié)：未確認(rèn)病員、未檢查服藥到位。3、個別護(hù)士職責(zé)掌握不全。4、護(hù)士對重點(diǎn)病人的病情、措施等掌握不全。5、病房巡視內(nèi)容未掌握。6、交接班未落實(shí)到實(shí)處，如部分護(hù)士對晨間口頭交接對引起重視，未捕捉到基本的信息。床頭交接班護(hù)士長缺乏針對性抽查。7、科室管理人員對薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)控力度不夠。如發(fā)藥、清點(diǎn)病員、開飯環(huán)節(jié)、新入院病員環(huán)節(jié)、中夜間環(huán)節(jié)等未做重點(diǎn)檢查。8、護(hù)士對軀體疾病的相關(guān)知識掌握不夠。全院共性問題：一、部分護(hù)士巡視病房流于形式，如對病員關(guān)注度時間不夠；不知曉觀察的

4、內(nèi)容；不主動巡視病房；對病員出現(xiàn)的異常癥狀專業(yè)知識評估不足等。二、交接班流于形式：抽查護(hù)士對晨間口頭交接班重要內(nèi)容不知曉；床頭交接病員病情缺乏針對性等。三、管理人員監(jiān)督不夠：對護(hù)理操作環(huán)節(jié)質(zhì)量未進(jìn)行跟蹤；高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控不夠等。四、查對制度：方法單一；未采取反問式；查對時與（輸液卡、瓶帖上等）信息未同時進(jìn)行、操作后未進(jìn)確認(rèn)。五、溝通方面：護(hù)理操作缺乏溝通；入院宣教流于形式；對病員提出需求未做耐心解釋等。六、藥物效果觀察不夠：特殊藥物、臨時急需用藥無效果評估，也無記錄；抽查護(hù)士對本科室特殊藥物相關(guān)知識未掌握；有相當(dāng)一部分護(hù)士護(hù)士根本就沒有這方面的意識。七、對口服藥關(guān)注度不高：綜合科根本未引起重視，

5、未給予病員指導(dǎo)，特殊口服用藥無效果觀察，也無記錄。八、護(hù)理指導(dǎo)不夠：個別科室護(hù)士未掌握?？撇僮鳎屷t(yī)生給病員指導(dǎo)，未引起關(guān)注；護(hù)理操作前、中、后需要病員配合的部分，操作前的指導(dǎo)落實(shí)不夠。特殊科室護(hù)理質(zhì)量檢查：（另備案）上月整改措施效果追蹤：各科在風(fēng)險(xiǎn)警示這方面均引起高度重視，有學(xué)習(xí)、有效果跟進(jìn)。強(qiáng)化了病歷保管意識，有監(jiān)控與落實(shí)措施。全院基本上杜絕了無執(zhí)業(yè)資格的人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)。7月份夜查房情況通報(bào)（另備案）原因分析：上述質(zhì)量檢查存在的問題主要與護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識差、怕麻煩、理論知識不足、操作技能掌握不夠、管理人員監(jiān)督、指導(dǎo)不力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差等有關(guān)。整改措施：一、 各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)患者身份識別制度和程序，并督促落實(shí)。二、 加強(qiáng)護(hù)患溝通：建立入院首次良好印象；實(shí)施護(hù)理操作均以臨床護(hù)理指導(dǎo)為依據(jù)；杜絕無聲操作等。三、 綜合科要加強(qiáng)特殊口服藥、專科護(hù)理操作的指導(dǎo)。四、 精神科各管理層要開飯、服藥、康復(fù)娛樂等環(huán)節(jié)中加強(qiáng)對護(hù)士的指導(dǎo)，如對病員病情的觀察、病員的有效管理、風(fēng)險(xiǎn)的識