國家臨床重點(diǎn)專小兒血液病專業(yè)評分標(biāo)準(zhǔn)

1、國家臨床重點(diǎn)?？菩貉翰I(yè)評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、 本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占100分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占100分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占400分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占300分，“科研與教學(xué)”占100分。五個部分中若有兩個以上（含兩個）部分的得分<80%，則不合格。二、 標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。三、 標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。四、 學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。五、 學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技

2、術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級職稱人員。六、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。七、此標(biāo)準(zhǔn)用于答辯評比和現(xiàn)場檢查?！皺z查內(nèi)容”中標(biāo)明“”符號的，用于答辯評比。對于答辯評比的內(nèi)容，必要時將在現(xiàn)場檢查時進(jìn)行復(fù)核。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件100 1發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃5查相關(guān)醫(yī)院文件、會議紀(jì)要等材料?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得2分；規(guī)劃合理得2分；執(zhí)行效果好得1分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施5查有關(guān)資料政策、措施齊全，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；無

3、明確的政策、措施或者不落實(shí)，不得分。2?？埔?guī)模（30）獨(dú)立單元，科室布局合理 10現(xiàn)場查看科室布局、就診流程指示、科室標(biāo)識?？圃O(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得6分；科室標(biāo)識規(guī)范、清楚得4分。床位數(shù)10聽取匯報，現(xiàn)場檢查至少有1個護(hù)理單元，病床總數(shù)30張，得6分；每增加10張床加2分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。每張病床凈使用面積6平方米10查醫(yī)院有關(guān)文件，并實(shí)地查看6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條件（30）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要10現(xiàn)場核實(shí)，查重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等的診治能力各科醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實(shí)力強(qiáng)得5分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得5分。醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項

4、目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10聽取匯報，現(xiàn)場核實(shí)滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況10查醫(yī)院賬薄、報表，核對有關(guān)數(shù)據(jù)評估前5年投入300萬元得10分，每少30萬元減1分；未?？顚Ｓ玫模坏梅?。4科室管理（30）科室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃及具體實(shí)施計劃5查看資料有科室規(guī)劃及具體實(shí)施計劃得2分；計劃現(xiàn)實(shí)合理得1分；有落實(shí)的措施得2分。病區(qū)整潔，管理有序5看現(xiàn)場及有關(guān)資料病區(qū)整潔得1分；管理制度落實(shí)到位得2分；各項工作合理有序得2分。依法執(zhí)業(yè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度5查看資料醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全得2分；依法執(zhí)業(yè)得3分。遵守診療技術(shù)操作規(guī)范5查看資料有診療

5、技術(shù)操作規(guī)范得2分；操作規(guī)范執(zhí)行到位得3分?？剖矣匈|(zhì)量管理方案和風(fēng)險防范預(yù)案，并組織落實(shí)5查看資料有質(zhì)量安全保障方案得3分；落實(shí)情況良好得2分；無方案，不得分。崗位職責(zé)明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu)良，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5查看資料崗位職責(zé)明確得1分；科室文化良好得2分；重大醫(yī)療項目全科參與得2分。二醫(yī)療技術(shù)隊伍1005技術(shù)團(tuán)隊（15）整體實(shí)力15聽取匯報，查有關(guān)資料，并進(jìn)行醫(yī)師技術(shù)能力考核醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊，處理疑難重癥能力強(qiáng)得5分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。學(xué)科帶頭人或科主任實(shí)行技術(shù)壟斷的，單項否決6學(xué)科帶頭人

6、（15）學(xué)術(shù)地位5聽取匯報，查有關(guān)資料正高專業(yè)技術(shù)職稱得2分；博士生或碩士生導(dǎo)師得1分；國家級學(xué)術(shù)委員任職得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力5聽取匯報，查有關(guān)資料能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；年主持科內(nèi)專科查房30次以上得1分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。教學(xué)科研水平5聽取匯報評估前5年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上得1分；主持在研國家級課題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分。7學(xué)科骨干（20）數(shù)量5聽取匯報，查

7、有關(guān)資料有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時考慮床位規(guī)模），得5分。學(xué)術(shù)地位5聽取匯報，查有關(guān)資料均任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得5分，1名不符合需要扣1分。臨床能力5聽取匯報，查有關(guān)資料，從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術(shù)等）情況；主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況；查有關(guān)診療記錄，被邀請參加院外會診次數(shù)能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得1分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；年主持科內(nèi)專科查房平均每周一次，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。教學(xué)科

8、研水平5聽取匯報指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)1名得1分；主持省部級以上課題得1分；5年內(nèi)獲得省部級科研成果二等獎以上得2分；SCI收錄論著1篇得1分。8醫(yī)師隊伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5查檔案資料年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5聽取匯報，查檔案資料研究生學(xué)位人員比例大于70%，得5分。職稱結(jié)構(gòu)5聽取匯報，查職稱證書，高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，初級約占30%各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9護(hù)士隊伍（15）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)5聽取匯報，查有關(guān)資料人員數(shù)量滿足要求得2分；結(jié)構(gòu)合理得1分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分。護(hù)士長能力5查有關(guān)資料護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2

9、分；管理能力強(qiáng)得2分；符合科室工作要求得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力5查有關(guān)資料經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得2分；實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)理業(yè)務(wù)和能力強(qiáng)得3分。10人才培養(yǎng)（20）有專科人員培訓(xùn)計劃并保證落實(shí)10查人才培養(yǎng)計劃及落實(shí)情況培養(yǎng)方向明確得3分；規(guī)劃合理得3分；落實(shí)到位得4分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況10查看有關(guān)資料評估前5年到國外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過10人次得10分，5-10人次得5分，1-4人次得2分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平40011總體水平（100）整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出60聽取匯報，對病區(qū)設(shè)置進(jìn)行現(xiàn)場核實(shí)。調(diào)取2009年以來評分標(biāo)準(zhǔn)中所列技術(shù)項目病例情況，并抽查病歷，評價專科技術(shù)的總體水平和地位能夠獨(dú)立開展以

10、下常規(guī)臨床技術(shù)項目中的12項以上技術(shù)：骨髓穿刺及形態(tài)學(xué)分析、骨髓活檢及病理檢查、骨髓免疫組化檢查、白血病細(xì)胞免疫分型、骨髓染色體檢查、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)、流式細(xì)胞儀微小殘留病監(jiān)測、腦脊液找瘤細(xì)胞、紅細(xì)胞滲透脆性試驗、直接抗人球蛋白試驗、紅細(xì)胞酶檢測（如：G-6-PD、PK酶等）、血紅蛋白電泳及基因檢測、凝血因子檢查、MTX藥物濃度監(jiān)測、鞘內(nèi)注射、PICC穿刺術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù)、造血干細(xì)胞移植術(shù)。滿分40分，缺1個項目扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分。平均年出院人數(shù)5聽取匯報，查有關(guān)資料參評醫(yī)院按人數(shù)排名打分。前1-5名得5分，6-10名得3

11、分，11-15名得1分，15名以后不得分。平均年門診人次5聽取匯報，查有關(guān)資料參評醫(yī)院按人次排名打分。平均住院日5聽取匯報，查有關(guān)資料小于12天，得5分。每增加1天，扣1分。疑難病例比例25查有關(guān)資料住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。12亞?？平ㄔO(shè)（30）亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性20聽取匯報，查有關(guān)資料1、必須具有下列亞專業(yè)中的三個以上亞專業(yè)，得10分：紅細(xì)胞疾病、白血病、淋巴瘤、出凝血疾病、組織細(xì)胞病、骨髓移植。2、亞?？频娜藛T梯隊合理，得10分。13技術(shù)特色（60）技術(shù)特色和先進(jìn)性60聽取匯報，評定其先進(jìn)性特色技術(shù)：造血干細(xì)胞移植術(shù)、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨

12、髓免疫組化檢查、骨髓染色體、白血病細(xì)胞免疫分型、流式細(xì)胞儀微小殘留病監(jiān)測、骨髓病理檢查。醫(yī)院匯報4項技術(shù)，根據(jù)各項技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（5分），實(shí)施效果（5分），單項技術(shù)的先進(jìn)性，領(lǐng)先程度（5分）14診治能力（130）能否獨(dú)立診治相關(guān)的兒科主要病種50聽取匯報，查有關(guān)資料（前5年，按年度分類）能夠獨(dú)立診治以下病種包括：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血、免疫性溶血性貧血、感染相關(guān)性血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、骨髓增殖性疾病、急性白血病（急性淋巴細(xì)胞白血病，急性髓細(xì)胞白血病）、骨髓增生異常綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、幼

13、兒粒單細(xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、朗格罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、噬血細(xì)胞綜合癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、先天性血小板減少癥、血友病、血管性假性血友病、維生素K缺乏癥，至少具有15種得滿分，15種以下少1種扣10分。疑難病種診治能力40醫(yī)院報告上一年度疑難病種的收治總體情況，并介紹1-2個特色病例（20分），醫(yī)院提供5份反映本院最高診療水平的疑難病種病歷（10分），抽查另外5份疑難病種的病歷（10分）根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。疑難病種由醫(yī)院確定危重

14、癥診治能力40醫(yī)院報告上一年度危重病例的收治情況，并介紹1-2個特色病例（20分），醫(yī)院提供5份反映最高診療水平的危重病種病歷（10分），抽查另外5份危重病種的病歷（10分）根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥病例由醫(yī)院確定15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項目的數(shù)量10聽取匯報，審查資料近5年均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平20醫(yī)院匯報2項創(chuàng)新項目2項創(chuàng)新項目（各10分）；

15、綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評價打分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力10查有關(guān)資料創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射能力（40）年出院患者中省市外患者比例6查病案統(tǒng)計年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得6分。不達(dá)標(biāo)，不得分。進(jìn)修醫(yī)師來源情況16查進(jìn)修醫(yī)師統(tǒng)計表來源于三級醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師比例（8分），超過50%，得8分；30%-50%，得4分；30%以下，不得分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份（8分），20個?。▍^(qū)、市）以上得8分，10-19個?。▍^(qū)、市）得4分。 對其他醫(yī)院技術(shù)幫建情況4查有關(guān)資料，調(diào)取下級醫(yī)院相關(guān)資料對多

16、于3家醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得2分。幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得2分。技術(shù)推廣情況4查有關(guān)資料（納入衛(wèi)生行政部門技術(shù)推廣項目目錄數(shù)量；舉辦技術(shù)推廣培訓(xùn)班情況）技術(shù)推廣項目每年超過2次得4分，不達(dá)標(biāo)不得分。受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告情況10查有關(guān)資料評估前5年，有5人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況30017質(zhì)量概況（65）合理檢查15抽查10份病歷，檢查項目是否合理有一項次不合理，扣2分。合理用血15抽查10份輸過血的患者病歷，檢查用血是否合理評估項目：輸血適應(yīng)癥是否明確、是否進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查

17、、輸血申請單填寫是否規(guī)范、申請用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對有輸血反應(yīng)的病例填寫輸血反應(yīng)匯報單并返還輸血科、一次用血、備血超過2000ml是否履行報批手續(xù)、輸血后是否進(jìn)行評價等。具體內(nèi)容按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）實(shí)施。有1項次不合理，扣2分。合理用藥15抽查10份病歷，檢查用藥是否合理 評估項目：用藥適應(yīng)癥是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實(shí)驗使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則判定；有一項次不合理扣2分。病人滿意度調(diào)查10現(xiàn)場調(diào)查20名病人（10名看完門

18、診的病人、10名住院病人），電話調(diào)查已出院10名病人滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，醫(yī)患關(guān)系和諧10抽查10份出院病歷，了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實(shí)驗、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實(shí)驗前、假體植入等是否獲得患者或其代理人書面知情同意；隨機(jī)抽查5名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況 1例未履行知情同意，不得分；1名患者不了解相關(guān)情況扣1分。18病區(qū)質(zhì)量(205)單病種質(zhì)量80查閱資料，并抽查病歷核實(shí)急性淋巴細(xì)胞性白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、免疫性血小板減少、噬血細(xì)胞綜合癥、神經(jīng)母細(xì)胞瘤的例數(shù)、平均住

19、院日、平均住院費(fèi)用、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率8項單病種質(zhì)量狀況各10分，各指標(biāo)2分。每個手術(shù)的各項指標(biāo)進(jìn)行各參評醫(yī)院排名，前5名得2分，第6-10名得1分，第11名后不得分。診療效果30抽查5份死亡病歷每個病歷診斷治療處置得當(dāng)?shù)?分。1處不當(dāng)扣1分。疑難病例討論質(zhì)量35抽查5次疑難病例討論記錄每個病例討論全面，水平高，得7分。甲級病案率20現(xiàn)場查閱病歷不少于20份甲級病案率大于90%得20分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10醫(yī)院提供隨訪的資料并根據(jù)隨訪名單電話核實(shí)建立患者隨訪制度，得5分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分； 建立并實(shí)施專科分級護(hù)理質(zhì)

20、量標(biāo)準(zhǔn)10查有關(guān)資料，現(xiàn)場檢查護(hù)理人員2名無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率10查有關(guān)資料大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10查有關(guān)資料制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項欠缺或1處不落實(shí)扣2分。19門診質(zhì)量（30）專家出門診情況10查有關(guān)資料每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院診斷符合率10查有關(guān)資料大于95%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。門診患者中預(yù)約患者情況10查有關(guān)資料已開展工作得10分。五科研與教學(xué)10020學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會任職5查有效

21、期內(nèi)的相關(guān)聘書。查具有最高任職的一個任職情況進(jìn)行評分全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委3分，副主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。省級副主委以下任職，不得分。學(xué)術(shù)刊物任職5查雜志編輯部頒發(fā)有效期內(nèi)的聘書；查具有最高職務(wù)任職情況1人SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會議5查5年內(nèi)有關(guān)資料國際性學(xué)術(shù)會議得3分，全國性學(xué)術(shù)會議得2分，省級學(xué)術(shù)會議得1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。21?？品较颍?）?？频呐R床研究方向5查5年內(nèi)有關(guān)資料?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。22科研項目（16）國家級項目12查5年內(nèi)有關(guān)資料有3項以上得12分，每少1項減4分。部（?。┘夗椖?查5年內(nèi)有關(guān)資