中醫(yī)對(duì)四縫穴和捏脊法的認(rèn)識(shí)

1、中醫(yī)對(duì)四縫穴和捏脊法的認(rèn)識(shí)1四縫穴 四縫穴是經(jīng)外奇穴，在手指食、中、無(wú)名、小 4個(gè)指頭的第一、二指節(jié)橫紋中，通于大腸、心包、三焦、心、小腸 5 個(gè)經(jīng)。 研究發(fā)現(xiàn)四縫穴除了治療小兒疳積、百日咳外，其治療范圍在逐漸擴(kuò)大。如胃脘痛、腹痛、腹脹、咽痛、惡心嘔吐，消化不良、呃逆、中暑、發(fā)熱、感冒哮喘、小兒驚風(fēng)等癥均有奇效。還有人發(fā)現(xiàn)可治療失眠、神經(jīng)衰弱、癤腫、痛風(fēng)、月經(jīng)不調(diào)等癥。 取穴及操作療法 (1)取穴：第2、3、4、5掌面第1、2節(jié)橫紋中央點(diǎn)取之。(2)消毒：穴位用安爾碘，針具高壓消毒。(3)針具：三棱針或25 mm毫針或5、6號(hào)注射針頭。(4)操作：為緩解疼痛，在穴位上下用繩捆緊，用安爾碘消毒后

2、，押手扶住手指，刺手快速點(diǎn)刺。點(diǎn)刺深淺根據(jù)年齡、體質(zhì)決定，刺后用雙手?jǐn)D出少許血液或淋巴液即可。如遇高熱者可多擠出些血液直至血液變紅為止。一般1周2次，重者可每日12次。治療57次為一療程。針刺時(shí)發(fā)現(xiàn)，單用中央一處，療效不如用三處明顯。筆者發(fā)現(xiàn)四縫穴確有健脾行氣、活血消瘀止痛、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡、提高免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等功效。值得注意的是：消毒一定要嚴(yán)密，如有出血傾向或血液病患者禁刺四縫穴。 小兒針挑療法又稱“挑四縫法”、“挑疳積法”，是用三棱針(或其他鋼針)選準(zhǔn)特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積(包括蟲(chóng)積)的一種外治方法。四縫為經(jīng)外奇穴，與三焦、命門、肝和小腸有內(nèi)在聯(lián)系，臨床觀

3、察有平肝瀉心、理脾和胃作用，針之可調(diào)整三焦，燥濕驅(qū)蟲(chóng)，理脾生精。醫(yī)家有專用本法治療小兒疳證；也有以本法配合湯藥，作為輔助療法。有學(xué)者提出針挑四縫，不但能用于治療，且有鑒別診斷和判斷其預(yù)后的意義。 其具體操作主要有：1、挑液法(針挑四縫穴)： (1)選用三棱針(或圓利針、縫衣針)，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。 (2)洗凈患兒手掌，術(shù)者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒掌面第2、3、4、5指腹側(cè)第一、二指間關(guān)節(jié)橫紋處由中心向外周擦拭消毒。 (3)用消毒三棱針挑刺上述橫紋中心，對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提搖，術(shù)者以左手

4、在第一指節(jié)腹面向針尖方向按準(zhǔn)，隨即出針，針口可見(jiàn)少許粘黃液體(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓，使液盡出，見(jiàn)血為度，再用消毒干棉球拭去?；純簝墒?指均一一挑刺，血出則用干棉球壓之，囑患兒(或家長(zhǎng)幫助)捏緊雙拳，以壓迫止血。 (4)疳積重者，刺出全是稠質(zhì)粘液，輕者粘液夾血，未成疳者無(wú)粘液而見(jiàn)血。隔日或隔2、3日針挑1次，一般針挑3-6次，粘液漸少，直至無(wú)粘液，僅見(jiàn)血為止。 2、挑脂法(針挑疳積點(diǎn))： (1)選用三棱針，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。 (2)洗凈患兒手掌，術(shù)者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒手第2、3、4、5指第一、

5、二指節(jié)腹面正中，即疳積點(diǎn)由中心向外周擦拭消毒。 (3)押手：因?yàn)樘糁羝は轮緦?，取出脂肪團(tuán)，容易出血，故要充分利用押手來(lái)壓取脂肪和止血?？烧?qǐng)助手協(xié)助。術(shù)者和助手用左手挾持住患兒手指，并以左手拇指分別向自身方向，經(jīng)過(guò)挑點(diǎn)，滑壓幾次，然后固定在挑點(diǎn)的旁邊，用力壓著不動(dòng)。其目的是要排除局部血液，壓迫止血，并使挑點(diǎn)皮膚張露，皮下脂肪易被擠出。 (4)術(shù)者右手拿針對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)中心，用“挑點(diǎn)法”，動(dòng)作迅速地挑開(kāi)皮層，進(jìn)入皮下。皮下脂肪小體由于受到兩個(gè)指頭在旁的壓力，很快便會(huì)向針口冒爆出來(lái)，然后用針尖邊挑邊刮，把分布在脂肪團(tuán)上的稀疏纖維挑斷，盡量擠出脂肪小體，最后用針體把針口殘留的脂肪刮干凈。 (5)術(shù)后針

6、口涂上紅汞，用消毒紗布?jí)|封壓住針口，再用繃帶包扎，加壓3-5分鐘，以防出血。在未封壓好針口前，術(shù)者和助手的押手不能放松，否則即可引起出血。 (6)術(shù)后囑患兒(或家長(zhǎng))不要沾污傷口，5天后可以拆封。2捏脊法 捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法，常用于治療小兒“疳積”之類病癥，所以又稱“捏積療法”，屬于小兒推拿術(shù)的一種。 晉代葛洪肘后備急方.治卒腹痛方“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之”的描述，是目前見(jiàn)諸文獻(xiàn)的最早記錄。經(jīng)后世醫(yī)家不斷的臨床實(shí)踐，逐漸發(fā)展成為捏脊療法【基本內(nèi)容】 1、 捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。即沿著督脈的循行路線，從長(zhǎng)

7、強(qiáng)穴直至大椎穴。如頭面部癥狀明顯(目紅赤、癢澀羞明、鼻腔紅赤、牙齒松動(dòng)、牙齦潰爛、面黃肌瘦、唇紅煩渴、面紅煩急、驚悸咬牙等)者，可捏至風(fēng)府穴。捏拿完畢，再按腎俞穴。 2、 施術(shù)時(shí)患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。 3、在捏脊的過(guò)程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”；每捏5次提一下，稱“捏五提一法”；也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏三提一法”最強(qiáng)。 4、施術(shù)時(shí)可根據(jù)臟腑辨證，在相應(yīng)的背俞穴部位上用力挾提，以加強(qiáng)針對(duì)性治療作用。如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大

8、腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；呼吸系統(tǒng)病癥提腎俞、肺俞、風(fēng)門等?！具m應(yīng)證】 本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤為突出。臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥。此外，也可作為保健按摩的方法使用。捏脊療法通過(guò)捏提等法作用于背部的督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。由于督脈總督諸陽(yáng)，背部足太陽(yáng)膀胱第一側(cè)線分布區(qū)又為臟腑背俞穴所在，“迫藏近背”，與臟腑密切相關(guān)，所以捏脊療法在振奮陽(yáng)氣、調(diào)整臟腑功能方面

9、的作用比較突出。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)四縫穴和捏脊法的認(rèn)識(shí)1四縫穴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，認(rèn)為針刺四縫穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強(qiáng)度)增加。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良合并佝僂病者，針刺四縫穴后，發(fā)現(xiàn)血清鈣、磷均有上升，堿性磷酸酶活性降低，結(jié)果鈣、磷乘積增加，有助于患兒的骨骼發(fā)育與成長(zhǎng)。2捏脊法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明捏脊法有以下作用： 改善血液循環(huán) 捏脊法能增加毛細(xì)血管的數(shù)量，增大管徑，使血液循環(huán)大大改善。同時(shí)還能促進(jìn)病變組織血管網(wǎng)的重建，恢復(fù)血管壁的彈性，改善管道的通暢性能，降低血液流動(dòng)的外摩擦力等。 幫助消化 捏脊法對(duì)背部脾俞、胃俞穴推拿約l2分鐘后大多引起胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，可降低胃泌素的分泌和增強(qiáng)小腸的吸收功能等，所以對(duì)消化系統(tǒng)功能性病變有較好的治療效果。 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng) 可通過(guò)植物神經(jīng)的作用，刺激消化腺分泌，增進(jìn)消化吸收和調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)功能，可通過(guò)神經(jīng)反射，影響脊髓和大腦的調(diào)節(jié)功能，從而使相應(yīng)臟器的功能發(fā)生變化。 改善心理 輕柔的推拿手法能使患者情緒放松、穩(wěn)定，可減輕或消除心理上對(duì)疾病的不良反應(yīng)，如抑郁、焦慮等。隨著推拿治療效果的積累，患者能逐步增強(qiáng)信心，主動(dòng)配合治療。參考文獻(xiàn)：【1】國(guó)家中醫(yī)藥管理局專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)全國(guó)臨床中醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中藥學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試大綱與指南，2006【2】小兒疳積治療