精神病人論文精神病人膽結(jié)石患病率及其影響因素

1、精神病人論文|精神病人膽結(jié)石患病率及其影響因素    </b>                           來源:免費(fèi)論文網(wǎng)  方惠民，鄭大偉，江廬              2006-3-31 11:58:00 網(wǎng)友評(píng)論  條 

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3、                                                                     &

4、#160;                 O8 r) 4 u3 . ; 7 f3 z; V, U: p</h1>                 關(guān)鍵詞：精神病  / w) O: b* B5 T8 f: I5 z$ l$ 7 m  z    【摘要】  目的 

5、60;了解精神病人的膽石患病情況及其可能的因素。  對(duì)166例住院精神病病 1 K  r( x0 e4 F* J( T" w2 人（病人組）及190例健康體檢者（對(duì)照組）進(jìn)行B超檢查，同時(shí)觀察體重指數(shù)、血糖、血脂及病期等指標(biāo) 4 G- O, R- r0 O, L。結(jié)果  膽結(jié)石檢出率：病人組為15.66（其中男11.63，女17.50），對(duì)照組為4.74%(其中男 * n+ 2 G; & X% I7 r3.70%,女6.10%)。兩組在體重指數(shù)、血糖、Tch、TG方面差異均有顯著性(P0.01)。膽石組精神病人其體

6、, x4 ( y9 '! A* S# m( b! B重指數(shù)高于非膽石組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病期越長(zhǎng)，其膽石發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。結(jié)論  精神病人 6 g* R* I$ R" k# R/ ?" d  T% + N膽石發(fā)生率明顯高于正常人群，其原因可能與服用抗精神病藥物后病人活動(dòng)減少，體重增加，糖、脂質(zhì)代 3 n6 L" b4 $ r' B謝異常以及膽囊收縮功能下降等因素有關(guān)。 - Z, C# i' o: 1 e4 ! S' S0 R$ + N# f! K, f3 E0 Z  

7、0; 【關(guān)鍵詞】  精神病人；膽結(jié)石；抗精神病藥物 8 A* M9 I% W  u" % l# Q ' r( W# u9 r" y" + C8 y, h, g    Prevalence of gallstones and correlation influence factors in psychiatric patients 1 q7 X+ u4 K( b# A  |/ x3 '   ' u- l" _& o6 X8 G

8、: C( P8 '/ Y7 h# c     【Abstract】  Objective  To explore the prevalence of gallstones and correlation factors   Q& C1 _: a0 S" M7 W- ?in psychiatric patients.Methods  166 hospitalized patients (patient group) and 190 healthy

9、60; 6 G6 i8 t% ?' s; n- kpeople (control group) were examined with B-ultrasound, and their body mass index(BMI),   W3 Z8 S+ D& z- b0 N. 8 H8 qblood glucose, lipid and the course of disease were observed.Results   detection rate of  : J& G: M% D$ V( y% W

10、1 N  / Dgallstones in patient group is 15.66%(male 11.63%, female 17.50%), while it is 4.74% in   x, V2 9 g6 K3 S. $ t8 5 control group(male 3.70%, female 6.10%). The difference of BMI and the levels of glucose,  - b3 v7 7 T" a1 ) G1 '* 0 P7 pTch and TG between

11、 two groups are significant(PO.O1).The psychiatric patients with  % T8 o; $ r7 U. , wgallstones show  higher levels of BMI . Longer course of mental illness indicates  5 Q1 e: J: x9 m* R' Psignificantly higher incidence of gallstones.Conclusion  The incide

12、nce of gallstones in  7 W; V( Q' s( e/ O4 Q: vpsychiatric patients is much higher than that in normal people,  may be related to less  - s3 D/ n. A1 s& k$ 5   e( movement, weight gain, metabolism disorder of glucose and lipid and weak contractility of&

13、#160; : Z  z* B, d2 j' D/ C$ ) Z/ cholecyst after the administration of antipsychotics. 8 ?$ ', O/ w( b# s! 2 f. I  # N8 H     【Key words】  psychiatric patients;gallstones;antipsychotics ( H* d" g9 l9 ?( C0 C5 j$ s- L, w. a& B+

14、|     國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道，精神病人的膽石發(fā)生率明顯高于一般人群13。臨床工作中由于多數(shù)精神 * k6 L( f5 P4 F3 e) 病人合并膽石癥時(shí)往往無自覺癥狀，因此對(duì)這一尚未引起足夠的重視。本對(duì)象主要是長(zhǎng)期住院的 ( n" m; p" D9 4 |, e5 D3 c* S6 y1 W  慢性精神病人，目的是了解長(zhǎng)期服用抗精神病藥物后膽石發(fā)病情況以及可能的影響因素。 $ * F( u6 y2 m5 Y; E    1  資料與方法 ! ; c' W+ s% 

15、9;( ;     1.1  一般資料  選擇我院精神科男女各一病區(qū)2005年34月在住院的病人，年齡不限，孕婦、酒精 5 / Q% y1 w7 ?$ w. G7 O% Q所至精神障礙及老年性癡呆予以排除，有效病例共166例（男86例，女80例）。根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，診 5 _( R: '6 o+ k: # q8 0 J斷精神分裂癥112例，心境障礙33例，其他21例?？咕癫∷幬锸褂们闆r：氯氮平98例，氯丙嗪38例，舒 * C$ $ r$ P5 V+ V6 c! L9 l) r4 l5 l必利22例，奮乃靜15例，維思

16、通12例，奧氮平7例，其他12例，其中34.34的病人為聯(lián)合用藥。對(duì)照組為 7 o, V+ p4 O6 q8 Z% L  f  '2004年12月在我院健康體檢的本市某學(xué)校教職工，合計(jì)190人(男108人,女82人)。 2 ', T5 5 I2 q- 7 l; k5 m    1.2  方法  儀器采用東芝6000彩色超聲波診斷儀和意大利產(chǎn)216E全自動(dòng)生化儀。B超檢查、采血 ; D, z# z7 E- I' m9 H、體重測(cè)定都是在空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)進(jìn)行。體重指數(shù)（BMI）方法

17、：體重（kg）/身高（m）2(正常值18.5 8 V& S9 t% ! O  v- n% P23.9)。用自制登記表收集數(shù)據(jù)，輸入SPSS-10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 ( 8 T8 H8 u% n; t4 . g      2  結(jié)果 / , v: Q& T; G, Y. t- s    病人組檢出膽結(jié)石24例，其中男10例(11.63%),女14例（17.50），對(duì)照組中發(fā)現(xiàn)膽石8例，其中男4 ; r$ P7 k% U% ! b; $ o+ q例(3.70%),女5例（6.10）。

18、其他主要觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別見表1、表2和表3。 * g; j. l& D9 M3 A* w, N    3  討論 9 W4 g1 m9 s7 L6 P% l0 D: n. l& J    膽石癥是一種常見病，不同國(guó)家、地區(qū)的膽石癥發(fā)病率有較大差異。施云劍等2000年調(diào)查了南通市 & u: v  c2 q. J( n( j# R+ I54734人口（年齡35周歲以上）膽石癥患病率，其中市區(qū)3.77(男3.10,女4.35)4。綜合1983 ) _9 A" c) u2 F! q3

19、o! - p5 u1991年我國(guó)13個(gè)省市的16份研究資料，膽結(jié)石的患病率為5.65。有關(guān)精神病人膽石患病率的調(diào)查， % s1 M# E4 I  m9 W- g其中Fukuzako等B超檢查了105例住院精神病人，發(fā)現(xiàn)膽石癥27例,檢出率25.7(男18.2%,女34%)3； 1 V# y4 Q3 / K9 : P) g! ?, q國(guó)內(nèi)羅家棟報(bào)道100例服用抗精神病藥物510年的精神病患者膽石患病率高達(dá)331，而梁芝國(guó)統(tǒng)計(jì) ) y0 q; D3 h, N1 . V5 A了1100例精神分裂癥患者的膽石的患病率為11.72。比較不同的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，以慢性精神病人為 4 e(

20、e2 h( G% o4 o7 t8 Y5 e. 主要調(diào)查對(duì)象的其報(bào)告的膽石患病率較高。從表3可以看出，病期越長(zhǎng)，其患膽石的比例大大增加。由于 / S% A) _% '$ X9 _* r6 Y- E病期和服藥時(shí)間有直接關(guān)系，因此，這一結(jié)果也說明了服用抗精神病藥物時(shí)間越長(zhǎng)，其膽石發(fā)生的可能性 . m, % '& P  '' T" c* S也越高。 - C! Y0 / g  3 x& Z: o    表1  病人組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較  （略）

21、注：與對(duì)照組相比，*P0.01 , I( . u8 K' u9   |, o6 J4 Y$ L( k( o1      / t* h% _* Z+ 5 b6 S8 G/ g    表2  精神病人膽石組和非膽石組各項(xiàng)指標(biāo)比較  （略）注：與非膽石組相比，*P0.01，P0.05   M8 _5 2 ( e! d    表3  不同病期病人膽石患病率比較（略） 0 4 P, L" D$ k6 Y5 e

22、& H& ( x& v) Y    膽石的形成是一個(gè)多因素起作用極其復(fù)雜的病理過程，女性、年齡、肥胖、不合理飲食、高血脂、膽 * Q, P8 i4 G, O9 X- |& r9 |囊炎、糖尿病、高血壓、遺傳等被認(rèn)為是發(fā)生膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素，膽汁成分的改變與膽囊收縮力下降是膽 . Z, X' Y% n3 x囊結(jié)石形成的兩個(gè)重要病理機(jī)制5?？咕癫∷幬镆鸱逝?、糖及脂質(zhì)代謝方面的異常已得到大量研 5 m- P% _+ '4 F/ I% S' V0 ', G' K究證實(shí)6。從本調(diào)查結(jié)果來看，精神病人在體重指數(shù)、血糖、Tch、TG等指標(biāo)上均明顯高于健康對(duì)照組 4 ' a, O9 q6 l6 w# ?) Y; T，P0.01?；寄懯木癫∪嗽谀挲g、病期、體重指數(shù)、血糖、Tch、TG等方面均高于非膽石組，其中兩 , 0 Y. r$ ' g組的體重指數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果提示，肥胖是精神病人膽石高發(fā)的一個(gè)重要因素。 抗精神 ) Y8 U' a) E" Q* 5 '( m7 O3 Z3 y; o病藥物對(duì)肝臟的毒副作用影響膽汁的成分和流動(dòng)已得到一些研究的證實(shí)3。同時(shí)，多數(shù)藥物如氯丙嗪 5 R"