急性腦血管病患者心電圖特點(diǎn)分析

1、急性腦血管病患者心電圖特點(diǎn)分析【摘要】 目的 探討急性腦血管病患者心電圖特點(diǎn)，為進(jìn)一步做好急性腦血管病患者治療工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用單純隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取于2010年1月2011年8月在我醫(yī)院住院收治的急性腦血管病患者80例為調(diào)查對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查。結(jié)果 80例患者中有異常心電圖改變的56例，占總數(shù)的 70%，其中以蛛網(wǎng)膜下腔出血心電圖改變?yōu)?7例，占總數(shù)的65.38%，腦出血者21例，占52.50%，腦梗塞者3例，占總數(shù)的21.43%。心電圖異常包括 ST-T波改變、T波改變、Q-T延長(zhǎng)、異常 Q波、心律失常。心電圖正常組治療效果好于異常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）

2、。結(jié)論 急性腦血管病患者中心電圖的異常發(fā)生率較高，心電圖的各種變化能及時(shí)反映機(jī)體器官受損程度，可以作為判斷急性腦血管病病情輕重及預(yù)后的指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥及評(píng)價(jià)預(yù)后有重要指導(dǎo)意義。 【關(guān)鍵詞】急性腦血管病; 心電圖; 分析急性腦血管病1是指一組起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，它可以是腦血管突然血栓形成，腦栓塞致缺血性腦梗塞，也可以是腦血管破裂產(chǎn)生腦溢血，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肢體偏癱，失語(yǔ)，精神癥狀，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，嗆咳，嚴(yán)重者昏迷及死亡，臨床上又稱腦血管意外，卒中或中風(fēng)2。隨著改革開(kāi)外以后我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，腦血管病已經(jīng)嚴(yán)重威脅人們的身體健康，且致殘率

3、和病死率均比較高3，可出現(xiàn)多種心電圖異常。本課題主要以急性腦血管病患者為研究對(duì)象，通過(guò)分析其心電圖來(lái)研究其變化規(guī)律，為進(jìn)一步探討急性腦血管病的診斷和治療方法研究提供基礎(chǔ)資料。現(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下。1.對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象：采用單純隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取于2010年1月2011年8月在我醫(yī)院住院收治的急性腦血管病患者80例為調(diào)查對(duì)象，年齡在3273歲之間，平均年齡51.6214.10歲。其中男性為48人，平均年齡52.1514.06歲；女性為32人，平均年齡50.2314.26歲。納入病例均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)4，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)病灶存在及部位，腦出血40例，蛛網(wǎng)膜

4、下腔出血26例，腦梗塞14例。1.2研究?jī)?nèi)容及方法：1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查：以單獨(dú)調(diào)查方式，采用統(tǒng)一選項(xiàng)式問(wèn)卷調(diào)查表，主要包括: 社會(huì)人口學(xué)資料、生活飲食情況、疾病史等。1.2.2臨床表現(xiàn) 包括有頭暈、頭痛、嘔吐、視聽(tīng)減退、言語(yǔ)失利、意識(shí)不清、突然跌倒、肢體麻木、抽搐發(fā)作及癱瘓等。1.2.3心電圖檢查所有患者均在入院時(shí)描述心電圖，對(duì)心電圖有改變的患者于發(fā)病后13 周進(jìn)行心電圖復(fù)查1次或多次。 1.2.4輔助檢查血、尿常規(guī)，血小板，出血、凝血時(shí)間，凝血急性腦血管病的鑒別診斷酶原時(shí)間，纖維蛋白原及其他血流變學(xué)項(xiàng)目，并根據(jù)需要查血沉、血糖、血脂、血鉀、血鈉、血氯、肝功及尿素氮。1.2.5術(shù)前護(hù)理 加強(qiáng)

5、常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行入院評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)癥護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情。1.3質(zhì)量控制 向急性腦血管病的患者及其家屬說(shuō)明研究的目的、內(nèi)容的具體要求，取得其信任，注意病人個(gè)人隱私的保密。1.4統(tǒng)計(jì)分析 選取擬分析的因素，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，分別予以分級(jí)和數(shù)量化。將問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容及心電圖檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)，建立 SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)邏輯校對(duì)和抽樣復(fù)核確保資料錄入的準(zhǔn)確性。使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析等。2 結(jié)果2.1 心電圖改變情況 各種類型腦血管病引起不同心電圖表現(xiàn)：80例患者中有異常心電圖改變的56例，占總數(shù)的 70%，其中以蛛網(wǎng)膜下腔出血心電圖改

6、變?yōu)?7例，占總數(shù)的65.38%，腦出血者21例，占52.50%，腦梗塞者3例，占總數(shù)的21.43%。 2.2心電圖異常改變情況 心電圖異常包括 ST-T波改變、T波改變、Q-T延長(zhǎng)、異常 Q波、 心律失常( 竇性心動(dòng)過(guò)速 、 竇性心動(dòng)過(guò)緩、 房性早搏、 室性早搏、 交界性逸搏、 房顫及各種房室傳導(dǎo)阻滯等圖形 )。2.3心電圖正常與異常兩組患者治療療效情況兩組臨床療效比較，心電圖正常組治療效果好于異常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。見(jiàn)表1表1 兩組患者治療療效比較（ n%）組別顯效率%總例數(shù) 痊愈 顯著改善 改善 無(wú)變化 惡化 正常組 24 6 12 4 2 0 91.67（25.00）

7、（50.00） （16.67） （8.33） （0.00） 異常組 56 3 12 26 10 5 73.21（5.36） （21.43） （46.43） （17.86） （8.93） 注：Zc=0.1346, P0.013 討論急性腦血管病按臨床表現(xiàn)及其病理改變可分為：（1）短暫缺血性發(fā)作（TIA）；（2）腦血管血栓形成或血管栓塞引起的腦梗塞；（3）腦出血，包括腦內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，硬膜外出血，硬膜下出血；（4）高血壓腦病、腦動(dòng)脈炎、靜脈竇和腦靜脈血栓形成；（5）外傷引起的腦血管病、新生兒和兒童的腦血管?。唬?）原因不明的腦血管疾病。據(jù)最近流行病學(xué)調(diào)查表明，急性腦血管病，心臟病，腫瘤已構(gòu)

8、成人類三大致死原因5，其病死率，致死率極高。我國(guó)許多地區(qū)急性及血管病患病率高居首位。急性腦血管病使腦干或者丘腦下部發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性損害， 其最易導(dǎo)致心電圖異常，出現(xiàn)腦心綜合征，患者會(huì)出現(xiàn)各種異常心電圖。本組 80例急性腦血管病患者的心電圖異常 56例，總異常率為 70，與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道6基本一致。急性腦血管病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜 ，在臨床治療上，要密切監(jiān)測(cè)心臟情況，及時(shí)對(duì)繼發(fā)性心臟損傷進(jìn)行治療。 急性腦血管病患者中心電圖的異常發(fā)生率較高，以心律失常和心肌缺血為主，且與病變部位有一定關(guān)系。隨著病情好轉(zhuǎn)心電圖逐漸好轉(zhuǎn)，提示急性腦血管病患者心電圖改變與急性腦血管病的嚴(yán)重程度有關(guān)。因此，在治療腦血管病時(shí)

9、，要密切監(jiān)測(cè)心臟情況，及時(shí)對(duì)繼發(fā)性心臟損傷進(jìn)行治療，要注意保護(hù)心臟，出現(xiàn)心臟功能損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心、抗心律失常藥及營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，使患者獲得較好的轉(zhuǎn)歸。綜上所述，心電圖的各種變化能及時(shí)反映機(jī)體器官受損程度，可以作為判斷急性腦血管病病情輕重及預(yù)后的指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥及評(píng)價(jià)預(yù)后有重要指導(dǎo)意義。 參考文獻(xiàn)1鐘君立.238例急性腦血管意外與心電圖分析J.廣東醫(yī)學(xué)，2009,30(1):39.2藍(lán)璧幸,潘敢,藍(lán)炯貴.326例急性腦血管病患者的心電圖分析J.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,25(2)：269.3劉順菊.急性腦血管病368例心電圖分析J.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2009，16(2)：2.4侯存月，李銳.