護理環(huán)節(jié)中院內感染標準化管理

1、護理環(huán)節(jié)中院內感染控制的標準化管理控制醫(yī)院內感染，是醫(yī)院管理工作的重要內容之一，而護理環(huán)節(jié)的預防院內感染工作又在醫(yī)院預防院內感染工作中占有十分重要的地位，其質量的優(yōu)劣是檢驗護理質量高低的重要標志之一。因此，我院積極實施護理環(huán)節(jié)中院內感染的標準化管理，從基礎抓起，既抓硬件，又抓軟件，既抓人員培訓，又抓管理，既抓各個環(huán)節(jié)的工作過程質量，又抓工作的終末質量， 2005年至2007年連續(xù)三年院內感染率低于2%，大大低于國家衛(wèi)生部規(guī)定的行業(yè)標準。現(xiàn)將我院護理環(huán)節(jié)中院內感染控制的標準化管理工作體會介紹如下。1.抓好硬件建設，營造良好的工作環(huán)境1.1布局科學，流向合理。我院在2000年重新規(guī)劃建設時由專業(yè)設

2、計院進行了專業(yè)設計, 特別是對衛(wèi)生學要求高的手術室設計了內外循環(huán)走廊、全層流凈化手術室；供應室流向不逆行，由污到凈“四分開”。1.2配齊儀器設備。護理部每年有護理設備更新計劃，特別重視重點部門的設備補充和更新，先后為供應室添置了臭氧消毒器、垂直式凈化操作臺、空氣凈化機、臺式干燥箱、洗衣機以及送物車等，為重癥監(jiān)護室添置了鼻飼泵、綜合監(jiān)護儀、心電監(jiān)護僅、除顫器、人工呼吸機等。2.組織制度上的落實2.1組織落實我院于1999年1月成立了院感染管理委員會,護理部主任兼任該委員會副主任,同時各科室護士長擔任本科室院內感染管理小組長,每個科室指派一名護師以上人員任兼職感染監(jiān)控聯(lián)絡員。護理部成立了護理質量考

3、評小組，將院內感染內容作為重要考評內容，作為護理人員獎金發(fā)放的重要依據。2.2完善操作規(guī)程，落實規(guī)章制度 制定一整套科學實用的操作規(guī)程和管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。我院按國家衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準等規(guī)章，根據各科室特點制定了消毒隔離制度、院內感染登記報告制度、醫(yī)療廢棄物無害化處理制度、醫(yī)院感染培訓制度和醫(yī)院感染獎懲制度等。三年多來，護理部共修訂完善了管理管理制度75項、崗位責任制24個，技術操作規(guī)范35項，監(jiān)測制度8項、質量檢查標準17項，做到操作過程具體化，考評指標量化，形成了有章可循，有規(guī)可依，職責明確，獎罰分明的工作機

4、制。3.重視人員培訓,提高整體素質3.1實行全員培訓,掌握操作規(guī)程。護理環(huán)節(jié)人員多，工作繁雜，既有專業(yè)水平較高的護理骨干，又有剛踏上工作崗位的新人，還有專業(yè)水平低的護工、后勤人員，他們對各項規(guī)程、制度學習、理解能力不同。針對這些情況，我們實行了分類培訓，考核合格上崗制度。護士長必須通過認真學習本科室各項操作規(guī)程、制度，按標準要求逐條對照分析，全面領會標準的精神實質和具體要求，并經護理部考核合格，才能獲得指導員資格。各科室再根據具體情況對逐項操作規(guī)程進行學習培訓，并進行理論和操作考試，合格后上崗。3.2組織學習，不斷更新知識。醫(yī)院科教科和護理部有計劃地組織各項專題培訓學習，聘請專家來院進行護理專

5、業(yè)知識和醫(yī)院感染管理有關知識的講座，選送護理骨干參加省市舉辦的感染管理監(jiān)測培訓班或去先進醫(yī)院進修。通過更新知識、了解信息，吸取先進經驗，提高專業(yè)理論、操作技能水平。3.3抓好職業(yè)道德教育,提高職業(yè)道德水準。護理部對照護士職業(yè)道德規(guī)范認真組織學習，有針對性地教育大家熱愛本職工作，增強責任性，嚴格按操作規(guī)程辦事，把病人的安危放在首位。4.強化質量意識，嚴格標準化質量管理4.1制訂科學的考評標準。醫(yī)院重點科室因在本院缺少橫向比較，所以制定出科學的工作考評標準尤為重要。因此護理部分別為每一個科室明確院內感染控制的量化質量目標，并由各科室加以展開，使質量目標的實現(xiàn)能具體落實，確保院內感染質量管理的可操作

6、性和可評審性。4.2嚴格質量控制，提高工作實效4.2.1護理部以質量管理為核心，對各科室的院內感染控制工作實行全面的質量管理。把質量管理從“定期檢查、事后處理”轉變?yōu)椤笆虑邦A防，過程控制”的全程質量控制。4.2.2護理部和每一個人員簽訂了責任書，要求每一個人員的每一項操作過程必須嚴格按技術標準執(zhí)行不走樣。4.2.3做好質量檢測的各項原始記錄，如實反映工作質量情況，為提高和改進工作質量提供依據。4.2.4對在質量檢測中發(fā)現(xiàn)的質量問題及時將信息反饋到有關部門，并迅速處置和改進。4.3嚴格控制重點環(huán)節(jié)4.3.1嚴格執(zhí)行無菌技術。無菌技術是預防院內感染的一項重要的護理操作技術，具有很強的科學性。我們在

7、強調護士無菌操作技術、規(guī)范操作程序的同時，重視調整其知識結構，提高對院內感染的重視，從理論高度認識到無菌操作的重要性、自覺性、持久性。4.3.2嚴格隔離技術。隔離是防止傳染性疾病傳播的重要措施，盡管我院為普通醫(yī)院，但通過設立專門門診、病房，加強對護理人員進行各種傳染性疾病隔離技術培訓來提高預防院內感染的能力。同時加強預防隔離、引流/分泌物隔離、血液/體液隔離操作質量的督促檢查。4.3.3重視消毒技術。消毒滅菌不嚴是造成院內感染的重要途徑，護理部通過狠抓物品消毒滅菌降低院內感染率。對從事供應室、手術室消毒、診室消毒、病房消毒和器械消毒工作的人員必須通過理論和操作考核合格，持證上崗。4.3.4及時進行醫(yī)療廢棄物無害化處理。醫(yī)院污水污物被病原微生物所污染，及時加以無害化處理，將使醫(yī)院環(huán)境免受污染。我院完善了對有毒有害的廢棄物進行安全處理的設施，并全面實行了醫(yī)療廢棄物登記工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物無害化處理操作規(guī)程，強化了醫(yī)院環(huán)境管理。4.3.5重視監(jiān)測工作。通過全面綜合監(jiān)測（院內感染率、發(fā)生部位、危險因素、病原體、消毒滅菌效果、醫(yī)護人員不良習慣等）和重點監(jiān)測（外科切口感染、呼吸道感染等）制度化，實現(xiàn)院內感染控制質量的動態(tài)監(jiān)控。通過以上有力的管理措施使院內