護理風險管理方法

1、護 理 風 險 管 理 方 法主講人：房彩華一、 概念：醫(yī)療服務行業(yè)是一種高技術、高風險的行業(yè)。護理工作是醫(yī)療活動重要的組成部分，只要有護理服務活動，就必定存在著護理風險。風險：是指可能發(fā)生的危險與危害，包括經(jīng)濟風險、政治風險、法律風險、人身風險等。護理風險：是指從事醫(yī)療護理服務活動中可能發(fā)生的危險與危害，受其主、客觀、因素的影響，存在突發(fā)性和難以預測性。二、護理風險因素：（一）、病人因素：所患疾病的危險性、復雜性和醫(yī)療護理技術難度等決定護理風險概率的客觀因素。因疾病的自然過程和疾病發(fā)展而導致不幸的情況時有發(fā)生，而進行的治療并不都能治療疾病，治療成功率也會因人而異。如病人期望值過高或醫(yī)患溝通不

2、足往往會被誤認為是醫(yī)療事故而發(fā)生醫(yī)療糾紛。（二）、護理人員因素：1、自身素質因素：業(yè)務知識缺乏、法律觀念淡薄、服務意識不強、缺乏責任心、不尊重病人的知情權，團結協(xié)助精神差等等因素，給病人造成不安全感和不安全后果。2、技能因素：護理人員技術水平低下，臨床經(jīng)驗不足或相互配合不協(xié)調，直接或間接危害病人的健康甚至生命。3、沒有履行告知簽約制度：對有風險的護理措施護士沒有嚴格履行告知與簽約制度：如：全麻后病人，護士應將注意事項詳細向病人及家屬說明，必要時讓病人及家屬簽字認可，以避免因健康教育不到位而引起護患糾紛，建議護患互動，風險共擔的新型護患關系。（三）、藥物性因素：指錯誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當

3、或使用有質量問題的藥物所導致的病人病程延長，出現(xiàn)藥物不良反應，或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。（四）、醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境因素：指醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境差導致病人和醫(yī)務人員身心健康受到損害，如廢棄物，劇毒藥物、消毒制度、化學試劑、放射線污染等。（五）、醫(yī)療設備、器械因素：因醫(yī)療器械、設備因素影響醫(yī)療護理技術的有效發(fā)揮而延誤病人的診斷治療、護理，如設備不全、性能不好、規(guī)格不配套、醫(yī)療物資供應不及時、數(shù)量不多、質量差等都會降低醫(yī)療護理技術能力，影響醫(yī)療護理效果。（六）、組織管理因素：指組織領導、人力資源管理、設備環(huán)境管理、安全保障制度等方面因素直接或間接對病人及醫(yī)務人員的健康造成損害。如職工的職業(yè)道德、安全教

4、育工作薄弱、規(guī)章制度不健全、不落實、業(yè)務技術培訓不夠，人力資源不足、設備物資管理不善、防止環(huán)境污染的措施的措施不力等等不安全因素的存在都可直接或間接影響病人的診斷、治療和康復過程。三、護理風險管理的重要性：它起到預防為主、消除安全隱患、保證護理安全、提高護理質量的作用。保障病人的身心安全，還保障了醫(yī)療護理技術人員自身的健康與安全，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。（一）、風險管理水平直接關系到病人的安全。（二）、風險管理水平直接影響到醫(yī)院功能的有效發(fā)揮，在醫(yī)療護理活動中，如果醫(yī)療機構和醫(yī)務人員因風險意識不強、管理不善而發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，醫(yī)院及醫(yī)務人員將承擔風險，包括經(jīng)濟風險、法律風險、人身風

5、險等。管理組織護理風險管理委員會護士長護士四、護理風險管理辦法：是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評價和處理，以減少護理風險事件的發(fā)生及風險事件對病人和醫(yī)院的危害與經(jīng)濟損失。它分四個階段：識別、評估、控制及效果評價。（一）、護理風險識別：在護理風險管理過程中，首先：要識別某種風險來自于哪一方面，如人、物品、器械、環(huán)境、制度與程序等，再識別該風險發(fā)生在哪一環(huán)節(jié)上，仍存有針對性的找出風險的辦法。（二）、護理風險評估：在明確可能出現(xiàn)風險后，對風險發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴重性進行估計，通過評估，使護理管理者關注發(fā)生于各個環(huán)節(jié)的護理風險，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護理風險，更要在管理監(jiān)控過程中嚴格防范，從而降低護理風險的發(fā)生率。（三）、護理風險的控制：管理的關鍵是進行風險控制，在護理風險識別和評估的基礎上采取應對，風險事件的措施：控制手段主要是制定護理標準、程序與風險管理制度、建立管理組織，如護士長夜間值班和查崗，帶教老師督導實習護士，臨床業(yè)務規(guī)范化培訓、安全意識教育與知識溝通技巧培訓、保證各種信息暢通等。（四）、效果評價：也就是信息的反饋，如護理文