常用的霧化吸入藥物

1、常用的霧化吸入藥物臨床上，常用的霧化吸入藥物有 3 類：(1) 濕化祛痰劑：粘液膿栓或粘稠分泌物是氣道阻塞的常見原因，并 常使肺功能損害加重， 誘發(fā)感染，這類藥物主要作用是化痰，以利于 痰液排出。生理鹽水5ml，用于濕化氣道；a -糜蛋白酶2.55mg加 生理鹽水10ml稀釋后應(yīng)用；2%4 %碳酸氫鈉25ml;蒸餾水5ml； 必嗽平 2ml 加生理鹽水 5ml 稀釋后應(yīng)用，同時(shí)加入 支氣管擴(kuò)張 劑。(2) 支氣管擴(kuò)張 劑：常用于咳喘患兒。如異丙腎上腺素 0.25 0.5mg加生理鹽水 510ml稀釋；0.5%0.010.03ml/kg 次，力口生理鹽水 10ml 稀釋；地塞米松 2mg 加生理

2、鹽水 5 10ml 稀釋。(3) 抗生素：霧化吸入在止咳化痰的同時(shí)一般都加入抗生素控制炎癥， 因?yàn)樵S多患兒的咳嗽， 咳痰都與感染有關(guān)。 常用藥物：青霉素 510ml 次，加入生理鹽水510ml皮試后應(yīng)用；慶大霉素 2萬匕4萬1 / 次加生理鹽水10ml;紅霉素0.150.3g/次加生理鹽水10ml稀釋；制 霉菌素 2 3 萬1 /次加生理鹽水 10ml 稀釋。通常，上述三類藥物同時(shí)應(yīng)用效果較好。臨床常用：a -糜蛋白酶2.5 5mg,地塞米松25mg,慶大霉素4萬18萬1,加入生理鹽水 10 20ml 以達(dá)到祛痰、平喘、消炎的功效。霧化藥物基本組方：慶大霉素 48萬u,地塞米松510 mg,

3、a -糜蛋 白酶5 mg,對(duì)于喉水腫嚴(yán)重并出現(xiàn)呼吸困難者加入腎上腺素 0.51 mg,并加大地塞米松用量。將上述藥物用 40 C溫開水配成15 ml加入霧化杯中，機(jī)器水槽內(nèi)加 50 C的溫開水進(jìn)行超聲霧化吸入。急 性喉炎 每日吸2次;每次1020 min, 5天為1個(gè)療程，應(yīng)用12個(gè) 療程;慢性喉炎每日 1 次，每次 20 min， 7 天為 1 個(gè)療程，應(yīng)用 24 個(gè)療程。每個(gè)療程間可有 23 天休息。具體需要到醫(yī)院檢查后再制定 治療方案。選用超聲霧化吸入藥物時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ 超聲霧化吸入應(yīng)用的各種藥物,必須是水溶性的, 穩(wěn)定性好、粘稠度 低及適宜人體組織的膠體滲透壓； 藥液濃度太高不易起

4、霧； 藥液對(duì)粘 膜不宜有刺激性；酸堿度要接近中性；注意不要引起過敏反應(yīng)。 霧化 的藥液應(yīng)新鮮配制,定期消毒,避免污染。用作霧化治療的液體可選用蒸餾水、0.45%鹽水或生理鹽水。蒸 餾水稀釋粘液的作用較生理鹽水強(qiáng), 但刺激性也較強(qiáng),因此,當(dāng)分泌 物較粘稠干涸時(shí),可選用蒸餾水或0.45%鹽水,長(zhǎng)期濕化則可用 生理鹽水。 心臟功能不全者, 長(zhǎng)期使用生理鹽水濕化時(shí)應(yīng)注意對(duì)心臟 負(fù)荷增加的影響。超聲藥物霧化吸入療法超聲霧化吸入療法系氣霧吸入療法的一種。 是利用超聲的空化作 用,使液體在氣相中分散,將藥液變成霧狀顆粒（氣溶膠） ,通過吸 入直接作用于呼吸道病灶局部的一種治療方法。 應(yīng)用超聲霧化器產(chǎn)生 的氣

5、霧，其霧量大，霧滴?。ㄖ睆郊s18卩m）而均勻，吸入時(shí)可深 達(dá)肺泡, 適合藥液在呼吸道深部沉積。吸入一定的霧化劑,可解除支 氣管痙攣, 減少粘膜水腫和液化支氣管分泌物, 利于自呼吸道排出及 刺激呼吸道的自家清潔機(jī)制和改善通氣功能； 促進(jìn)支氣管炎癥過程的 控制。其優(yōu)點(diǎn)是，藥物可直接作用于呼吸道局部， 使局部藥物濃度高， 藥效明顯，對(duì)呼吸道疾病療效快，用藥省，全身反應(yīng)少。此外，藥液 在超聲作用下形成的霧滴具有空氣離子的作用。治療設(shè)備 有霧化器和霧化液超聲霧化器 使用1,300- 2,500KHz超聲能通過以水為介質(zhì)的耦 合槽，傳遞到霧化罐內(nèi)。超聲振動(dòng)作用于罐內(nèi)液體，破壞其表面張力 與慣性而產(chǎn)生霧滴，

6、供患者吸入。霧化液 對(duì)選擇藥物的要求：有效成分為水溶性，無強(qiáng)烈刺激， 無毒性，不引起過敏反應(yīng)； pH 接近中性；能適應(yīng)組織的膠體滲透壓； 有較好的霧化效果與穩(wěn)定性，常用的有：（ 1）濕潤(rùn)劑： 0.45鹽水（蒸餾水與生理鹽水各半） ，用于濕化 痰液。（2）粘液分解劑：3%鹽水或4%碳酸氫鈉溶液。520%乙酸半胱氨酸（痰易凈 Mucomist） 510ml/次。Ascotal（Oxymix） 片，即維生素C100mg碳酸氫鈉70mg、硫酸銅0.2mg的合劑，1 2片/次。溴芐環(huán)乙銨（必嗽平）48mg/次。胰脫氧核糖核酸酶 510卩/次。a 糜蛋白酶5mg/次 （生理鹽水稀釋）等。（3） 支氣管擴(kuò)張

7、藥：間羥異丙腎上腺素 12mg/次。異丙 基腎上腺素0.51mg次。腎上腺素0.2mg/次。喘速寧（Inolin） 0.51mg/次。舒喘靈（Salbutano）0.1mg/次。氨茶堿 12.5 50mg/ 次等。（4）激素：地塞米松0.75mg次;氫化可的松 2550mg/次（ 5）抗菌素：常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、氯 霉素、新霉素、紅霉素、制霉菌素、桿菌肽等，每次劑量按全日肌注 量的1/41/8計(jì)。多粘菌素易引起支氣管痙攣，不宜采用。（ 6）中草藥：魚腥草、穿心蓮、板藍(lán)根、銀黃、野菊花等以及 其它中草藥的提取液。（7）其他：10%異菸肼、510% PAS、5%病毒靈、撲爾敏等

8、。 治療方法吸入方式 開放式面罩：最常用，將面罩置患者口鼻前，不完全密閉。呼吸器：超聲霧化器與呼吸器送氣管串聯(lián)應(yīng)用。手捏加 壓吸入： 超聲霧化器與帶有、 呼吸閥門及手捏開關(guān)的加壓吸入裝置相 聯(lián)，由患者自己控制，作間歇正壓吸入。吸入時(shí)間、霧化量及療程 通常每次吸入 10 20 分鐘，霧量于 開放式面罩每分鐘耗水量12ml，勿超過3ml，嬰幼兒不超過1ml。 每日 1 6 次，一般 2 3 次。一療程 1 2 周。注意事項(xiàng)霧化液每日新鮮配制， 每次吸入藥量用蒸餾水或生理 鹽水 30 50ml 稀釋后放入霧化罐內(nèi)。 治療前先將痰液咳出或吸盡， 以免妨礙霧滴深入。 治療時(shí)囑患者進(jìn)行慢而深的吸氣， 吸氣

9、末梢停 片刻，使霧滴吸入更深。 治療開始后要注意有無嗆咳和支氣管痙攣。 于霧量過大、 霧化吸入時(shí)間過長(zhǎng)、 水分過多或應(yīng)用對(duì)呼吸道有刺激的 藥物時(shí)，可引起支氣管痙攣或水中毒。治療后12小時(shí)內(nèi)注意拍擊患者胸背，并鼓勵(lì)患者咳嗽。每日治療結(jié)束時(shí)，面罩、霧化罐及 管道要清洗，及用1%。新潔而滅浸泡消毒。綠膿桿菌的污染要用福爾馬林在密閉箱內(nèi)熏。主要適應(yīng)證 各種急慢性呼吸道感染 （包括真菌感染），如咽炎、 喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾 患（慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘）以及肺心?。蝗砥渌?病引起的肺部并發(fā)癥如肺不張、肺部感染； 胸外科手術(shù)后、聲帶息肉 術(shù)后、呼吸道燒傷

10、及麻醉后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防和治療； 肺結(jié)核、矽 肺等部疾病的局部給藥等。還可進(jìn)行家庭，病房?jī)?nèi)微小氣候的改善， 以供疾病防治，保健療養(yǎng)和康復(fù)治療之用。 什么是霧化吸入療法，使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 霧化吸入療法， 是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法之一， 是以不同 的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流 中，輸入呼吸道，進(jìn)行局部濕化；同時(shí)，霧化液中還可以加入溶解粘 液劑（如a -糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等）、支氣管擴(kuò)張劑（如異丙基 腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等 ）、抗生素 （慶大霉素、紅霉素 等），以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給 藥的毒副作用。 霧化

11、吸入時(shí)霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位。霧滴直徑 15卩m,沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡；直徑520卩m,沉積在支氣管；2040卩m,沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。故臨床上，根據(jù) 所治療呼吸道疾病的不同, 選用不同的霧化器。 一般臨床所需霧滴直 徑以15卩m為宜。霧化吸入療法,使用時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：(1) 每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過 20 分鐘，如用液體過多應(yīng)計(jì)入液體總 入量?jī)?nèi)。若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。(2) 有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完幾小時(shí)后，呼吸困難反 而加重， 除警惕肺水腫外， 還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重 之故。(3) 預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)

12、菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革 蘭氏陰性桿菌感染。細(xì)菌來源：患兒口腔、上呼吸道、霧化液的感污 染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的衛(wèi)生護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)超聲霧化吸入治療應(yīng)注意些什么？ (1)長(zhǎng)期霧化吸入治療的病人，所用霧化量必須適中。如果濕化過 度，可致痰液增多，對(duì)危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時(shí)，?？梢?痰不能及時(shí)咳出而使病情惡化甚至死亡。 如果濕化不夠， 則很難達(dá)到 治療目的。(2) 些用于霧化吸入的藥物，如痰易凈、必嗽平、a-糜蛋白酶、高滲鹽水等無可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣， 對(duì)支氣管哮喘 病人尤易發(fā)生。 所以必要時(shí)須預(yù)先或同時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑。 特別是 哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人更應(yīng)分外小

13、心。( 3)注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用，如異丙腎上腺 素易引起心律失常等。( 4)過多長(zhǎng)期使用生理鹽水霧化吸入，會(huì)因過多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭 （5）要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染，應(yīng)做到：霧化器在使 用前必須嚴(yán)格消毒，每天更換 1 次；不使用時(shí)，整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有液 體存留，以免細(xì)菌滋生；霧化治療時(shí)應(yīng)使用無菌溶液。（ 6）注意防止局部吸入某些藥物（如氨茶堿、慶大霉素等） 的同時(shí)， 進(jìn)行全身治療也使用同類藥物，致使毒性疊加而造成嚴(yán)重后果。 總之，霧化吸入治療，必須科學(xué)應(yīng)用才能達(dá)到良好的效果。霧化器種類霧化治療是利用氣體射流原理， 將水滴撞擊成為微小霧滴懸浮于氣體 中，形成

14、氣霧劑 而輸入呼吸道，以進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法。 目前醫(yī)學(xué)上用于臨床的霧化器主要有四類： 超聲波霧化器。 噴射式霧化器。 微型自動(dòng)噴霧式霧化器。 旋轉(zhuǎn)吸入器。 超聲霧化器和噴射式霧化器體積均較大， 在臨床上主 要是用于局部氣道濕化、抗炎、祛痰等治療。微型自動(dòng)噴霧式霧化器體積小，便于攜 帶，噴出藥物劑量可以預(yù)先固定， 臨床上主要用于治療哮喘病人， 如舒喘靈氣霧劑、 必可酮?dú)忪F劑等。 旋轉(zhuǎn)吸入器以往只有色甘酸鈉粉末氣霧劑， 現(xiàn)在國(guó)外亦有裝入 舒喘靈粉末氣 才劑，應(yīng)用于治療各型哮喘病人。 氣霧劑主要有： 濕化祛痰劑：如生理鹽水、 蒸餾水用于濕化氣道，痰易凈、糜蛋白酶等用于化痰治療。 平喘藥： 如微型自動(dòng)噴霧式氣霧化器內(nèi)可裝有舒喘靈、 異丙腎上腺 素等支氣管擴(kuò)張劑，用于平喘治療。 抗生素：如可在霧化液中加入慶大霉素等抗生素進(jìn)行局部氣道抗炎治療， 既起到了治療作用， 又避免因全身使用的諸多 副作用。 激素：如地塞米松、二丙酸氯地米松等。選用超聲霧化吸入藥物時(shí)應(yīng)注意哪些問題？應(yīng)注意的問題如下：（