肝臟性疾病分為哪些種類

1、 肝臟結構與肝炎肝臟結構與肝炎廣州華港中醫(yī)肝病醫(yī)院主要授課提要主要授課提要肝臟的位置、形態(tài)與功能肝炎的概念和病因病毒性肝炎的表現及預后膽結石病因和癥狀酒精性肝病表現和和預后一、肝臟的位置、形態(tài)與功能一、肝臟的位置、形態(tài)與功能肝臟解剖的概述肝臟的形態(tài)與結構肝內、外膽道系統肝臟的功能1 1 肝臟解剖的概述肝臟解剖的概述位置：右季肋部、上腹部。大?。?52515156 6cmcm。色質：棕紅色；柔軟而脆弱。重量：男1154115414471447g g；女1029-13791029-1379g g。特點：最大的消化腺（最大腺體）2 2 肝臟的形態(tài)結構肝臟的形態(tài)結構形態(tài)：不規(guī)則楔形。上面（膈面）：鐮狀

2、韌帶（左右半肝）、裸區(qū)。下面（臟面）：肝門、肝圓韌帶裂、靜脈韌帶裂、 膽囊窩、腔靜脈溝、第二肝門、左葉、右葉。 方葉、尾狀葉。前緣：膽囊切跡、肝圓韌帶切跡。邊緣：后緣、左緣、右緣。肝臟的異常形態(tài)肝臟的異常形態(tài)3 3 肝內膽道系統肝內膽道系統肝固有動脈及分支肝管及屬支門靜脈及分支肝靜脈及屬支肝內管道分類肝內管道分類 肝固有動脈入肝管道 門靜脈 左右肝管出肝管道 左中右肝靜脈4 4 肝外膽道系統肝外膽道系統定義：指肝以外的肝汁儲藏和 輸送管道。器官：膽囊 肝管與肝總管 膽總管功能：將肝分泌的膽汁輸送到十二指腸。(1) (1) 膽膽 囊囊形態(tài)：長梨形盲袋。大小：長812cm；寬35cm。容量：406

3、0ml。位置：肝下面膽囊窩內。分部：底、體、頸、管、腔（螺旋襞）。（2 2） 肝管與膽總管肝管與膽總管 左肝管 中肝管 肝總管 右肝管 膽總管 膽囊管 結構：肝胰壺腹、肝胰壺腹括約肌 （oddi括約?。┠懩胰?。5 肝膽系統的主要功能肝膽系統的主要功能制造膽汁儲存和濃縮膽汁促進脂肪的消化吸收參與脂類、蛋白質、糖類和維生素的代謝藥物與激素的轉化與解毒吞噬、防御及造血 制造并分泌膽汁制造并分泌膽汁日分泌量：600-1200ml；肝膽汁黃棕色，膽囊膽 汁色深。成分：有機成分為膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪 酸、卵磷脂等；無機成分有鈉、鉀、鈣、 氯和少量重金屬等。 儲存和濃縮膽汁儲存和濃縮膽汁膽囊容量：1

4、560ml(35ml)；濃縮部位：膽囊壁重吸收水分；濃縮能力：510倍；電解質吸收：Na+主動轉運；Cl-被動轉運。 膽汁的主要作用膽汁的主要作用-脂肪的消化吸收脂肪的消化吸收促進脂肪的消化：膽鹽、卵磷脂、膽固醇乳化 脂肪顆粒裂解，增加脂肪酶的作用面積， 有利于脂肪的分解。促進脂肪分解物的吸收：膽鹽形成微膠粒，將 脂肪酸、甘油等結合成水溶性復合物，加 速了脂肪分解產物的吸收。 膽汁的其它功能膽汁的其它功能促進脂溶性維生素（A、D、E、K)的吸收；防止膽固醇沉積；膽紅素、藥物激素的轉化與排泄；參與脂類、蛋白質、糖類和維生素的代謝；吞噬、防御及造血二、肝炎的概念二、肝炎的概念 肝炎是指肝臟發(fā)生的炎

5、癥，包括許多病因不同的肝贓炎癥，由于影響到肝臟的功能，對人體造成不同程度的損壞，有些預后較差。但日常中由于病毒性肝炎最常見，因此人們習慣的將病毒性肝炎簡稱為“肝炎”。肝炎的病因肝炎的病因 肝臟病毒性感染 藥物或化學毒物 酗酒 全身性傳染病累及肝臟三、病毒性肝炎表現及預后三、病毒性肝炎表現及預后病毒性肝炎的基本情況病毒性肝炎的傳播途徑病毒性肝炎的臨床表現病毒性肝炎的預后1 1 病毒性肝炎的基本情況病毒性肝炎的基本情況發(fā)?。何覈鵀榧?、乙型肝炎高發(fā)區(qū)，1.2億HBsAg攜 帶者（全世界3.5億）；潛伏期：甲肝2-6周；乙肝6周-6月；丙肝5-12周；分型：急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎、 慢性遷延

6、型肝炎和慢性活動型肝炎、 急性重型肝炎、亞急性重型肝炎和慢性重型肝 急慢性淤膽型肝炎、靜止和活動性肝炎肝硬化。2 2 肝炎病毒的傳播途徑肝炎病毒的傳播途徑甲肝：病毒主要由糞-口途徑傳播；乙肝、丙肝型病毒主要由體液、血液途徑傳播（母嬰傳播、 性接觸傳播、醫(yī)源性傳播、生活密切接觸性傳播等）；易感人群：抗病毒陰性者、嬰幼兒、患者家屬、居住條件 和衛(wèi)生習慣不良、多個性伴侶者、長接觸血液者。3 3 病毒性肝炎的臨床表現病毒性肝炎的臨床表現發(fā)熱、乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹部不適；鞏膜皮膚黃染（兩周)、皮膚瘙癢、肝腫大；高熱、消化道癥狀嚴重、精神癥狀（煩躁、嗜睡）；肝昏迷、浮腫、腹水、腎功能不全；

7、肝腎綜合征、消化道出血、肝性腦病等。4 病毒性肝炎預后病毒性肝炎預后急性肝炎：3個月內康復，（乙型10%轉為慢性或病毒攜帶者）慢性肝炎：遷延性多數可自愈，活動性易發(fā)展成肝硬化；重型肝炎：反復發(fā)作，病死率高，亞急性易發(fā)展成肝硬化， 慢性死亡率高達80%。淤膽型肝炎：急性預后較好，慢性易發(fā)展成膽汁性肝硬化；肝炎肝硬化：靜止性可維持較長生命，活動性預后較差。四、膽結石病因和表現四、膽結石病因和表現膽結石病因膽結石流行病學膽結石癥狀1 膽結石的病因膽結石的病因膽汁脂質的物理特性：膽鹽在膽汁中成溶解狀態(tài)， 當濃度超過臨界后，膽鹽、卵磷脂、膽固醇分 子聚合成復合微膠粒。膽固醇結石的形成：膽固醇在溶液中沉淀

8、析出， 與粘液塊、細菌、脫落上皮形成結石。2 膽結石的流行病學膽結石的流行病學發(fā)病率：17-19%；平均6.62%。地 域：城市高于農村。人 群：腦力勞動著高于體力勞動者。 高血脂癥者高于血脂正常者。3 膽結石的癥狀膽結石的癥狀50%無癥狀15%非典型的消化不良膽絞痛發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸出現五、酒精性肝病的表現和預后五、酒精性肝病的表現和預后病因及發(fā)病機制肝臟出現病理變化主要癥狀和表現預后和預防1 酒精性肝病病因及發(fā)病機制酒精性肝病病因及發(fā)病機制長期大量飲酒導致中毒性肝細胞損傷；蛋白質、維生素及其它營養(yǎng)物質缺乏；高代謝耗氧缺氧加重肝細胞傷害；酒精代謝的個體差異導致易感人群發(fā)?。皇染普邔Ω窝撞《疽赘?/p>

9、性增強。酒精致病量酒精致病量每日飲酒量大于等于80g、連續(xù)10年即可發(fā)病， 其中8%-15%有可能發(fā)展成肝硬化；飲酒量(g)=飲酒數量（ml）酒精度數 0.79 （酒精比重）2 酒精性肝病的病理變化酒精性肝病的病理變化脂 肪 肝：肝細胞呈脂肪變性；酒精性肝炎：肝細胞壞死 中性粒細胞侵潤 肝細胞內出現酒精性透明小體；酒精性肝硬化：鐵顆粒沉著，刺激纖維增生， 肝內出現小結節(jié)或微小結節(jié)性肝硬化，戒 酒病情仍然發(fā)展。3 酒精性肝病主要癥狀和表現酒精性肝病主要癥狀和表現脂肪肝：輕度乏力、食欲不振、右上腹隱痛、腹瀉、輕度肝 腫大和黃疸等。酒精性肝炎：食欲減退、惡心嘔吐、乏力消瘦、肝區(qū)疼痛、 腹瀉、黃疸、肝腫大伴壓痛、脾大、腹水、蜘蛛痣和 精神癥狀等。酒精性肝硬化：食欲減退、乏力、體重減輕、腹脹、腹痛、 腹瀉、腹水、胸水、貧血、出血、內分泌失調、面黑、 黃疸、蜘蛛痣、肝掌、胸