2011執(zhí)業(yè)護(hù)士 習(xí)題 第15章 內(nèi)分泌

1、第十五章 內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理一、A11、糖尿病最基本的治療措施是A.飲食治療B.口服降糖藥物治療C.胰島素治療D.合適的體育鍛煉E.胰島細(xì)胞移植【正確答案】：A【答案解析】：不管是妊娠期糖尿病，還是1、2型糖尿病，他們的首要治療都是飲食控制。2、甲狀腺危象的常見誘因有A.肥胖B.感染C.出血D.心臟病變E.突眼【正確答案】：B【答案解析】：甲狀腺危象是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見的誘因有創(chuàng)傷、感染、強(qiáng)烈的精神刺激等，病人有心動過速、腹瀉、高熱、嘔吐、大量出汗以至引起脫水。3、糖尿病的分型正確的是A.1型，2型，特殊類型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分

2、泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，妊娠期糖尿病【正確答案】：A【答案解析】：此題考核的是糖尿病的分型，糖尿病分型：胰島素依賴性（1型）、非胰島素依賴性（2型）、其他特殊類型、妊娠期糖尿病。4、甲狀腺性甲亢中最多見的是A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲狀腺癌E.碘甲亢【正確答案】：B【答案解析】：Graves病是甲關(guān)狀腺功能亢進(jìn)癥中最多見的一種。5、關(guān)于2型糖尿病的敘述正確的是A.主要與免疫、環(huán)境有關(guān)B.主要見于年輕人C.胰島素絕對缺乏D.有家族性發(fā)病傾向E.依賴胰島素治

3、療【正確答案】：D【答案解析】：1. 型糖尿病多發(fā)于成年人，尤其是中老年人居多。流行病學(xué)資料表明2型糖尿病發(fā)病的年齡多在4060歲，從40歲開始糖尿病的患病率逐漸增高，在60歲老年人中達(dá)到高峰。2.型糖尿病病情一般比較緩和、隱蔽，病程較長，典型的糖尿病癥狀 (三多一少等)較少出現(xiàn)。3. 型糖尿病患者多有家族史，個人肥胖史。4. 型糖尿病病人往往不需要依靠使用胰島素來維持生命。但是如果使用口服降糖藥血糖控制不滿意，或者是因為急性或慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，也是需要使用胰島素的。6、內(nèi)分泌疾病中屬于功能亢進(jìn)的是A.尿崩癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.呆小癥E.黏液性水腫【正確答案】：C【答案解析】：皮質(zhì)醇增

4、多癥(庫欣綜合征)是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇），導(dǎo)致人體代謝明顯紊亂，從而出現(xiàn)一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。7、糖尿病酮癥酸中毒多見于A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰島素依賴型糖尿病【正確答案】：A【答案解析】：1型糖尿病(曾稱作胰島素依賴型糖尿病，IDDM) 因胰島細(xì)胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，可產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體。1型糖尿病的發(fā)病與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)，主要見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒，需用胰島素治療。8、度營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪厚度為A.消失B.<0.4cmC.0.40.6cmD.O.60.8

5、cmE.0.81.0cm【正確答案】：A【答案解析】：度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。9、度營養(yǎng)不良小兒體重低于正常均值的A.510B.1015C.1525D.2540E.40以上【正確答案】：D【答案解析】：度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常2540%.10、營養(yǎng)不良的最初癥狀是A.消瘦B.乏力C.納差D.體重不增或減輕E.皮下脂肪減少【正確答案】：D【答案解析】：營養(yǎng)

6、不良的臨床表現(xiàn)最初癥狀為體重不增或減輕，隨后皮下脂肪層逐漸減少和消失，表現(xiàn)出明顯的消瘦，這是營養(yǎng)不良的明顯特點。11、符合度營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身長低于正常D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.體重低于正常值1525【正確答案】：E【答案解析】：2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分度：度營養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.80.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常1525%.度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，

7、內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常2540%.度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。12、維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是A.維雀素D攝入不足B.生長發(fā)育過快C.肝腎功能不全D.日光照射不足E.胃腸道疾病【正確答案】：D【答案解析】：維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病原因：1.日光照射不足維生素D可由皮膚經(jīng)日照產(chǎn)生，如日照不足，尤其在 冬季，需定期通過膳食補(bǔ)充。此外空氣污染也可阻礙日光中的紫外線人們?nèi)粘Ｋ┑囊路⒆≡诟邩橇至⒌牡貐^(qū)、生活在室內(nèi)、使用人工合成的太陽屏阻礙紫外線

8、居住在日光不足的地區(qū)等都影響皮膚生物合成足夠量的維生素D。對于嬰兒及兒童來說，日光浴是使機(jī)體合成維生素D3的重要途徑。2.維生素D攝入不足動物性食品是天然維生素D的主要來源海水魚如鯡魚沙丁魚，動物肝臟魚肝油等都是維生素D2的良好來源。從雞蛋、牛肉、黃油和植物油中也可獲得少量的維生素D2，而植物性食物中含維生素D較少。天然食物中所含的維生素D不能滿足嬰幼兒對它的需要，需多曬太陽，同時補(bǔ)充魚肝油3.鈣含量過低或鈣磷比例不當(dāng)食物中鈣含量不足以及鈣、磷比例不當(dāng)均可影響鈣、磷的吸收。人乳中鈣、磷含量雖低，但比例(21)適宜，容易被吸收而牛乳鈣、磷含量較高，但鈣磷比例(1.21)不當(dāng)，鈣的吸收率較低。4.

9、需要量增多早產(chǎn)兒因生長速度快和體內(nèi)儲鈣不足而易患佝僂?。粙雰荷L發(fā)育快對維生素D和鈣的需要量增多，故易引起佝僂??；2歲后因生長速度減慢且戶外活動增多，佝僂病的發(fā)病率逐漸減少。5.疾病和藥物影響肝、腎疾病及胃腸道疾病影響維生素D、鈣、磷的吸收和利用。小兒膽汁郁積膽總管擴(kuò)張先天性膽道狹窄或閉鎖脂肪瀉、胰腺炎、難治性腹瀉等疾病均可影響維生素D、鈣、磷的吸收而患佝僂病舔。長期使用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物，可加速維生素D的分解和代謝而引起佝僂病。13、重度營養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮的是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.嚴(yán)重感染D.低鉀血癥E.低血糖癥【正確答案】：E【

10、答案解析】：面色蒼白，四肢厥冷，神志不清，脈博減慢，為低血糖臨床表現(xiàn)。14、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是A.腹部-軀干-臀部-四肢-面部B.軀干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-軀干-臀部-面部D.面部-軀干-四肢-臀部-腹部E.四肢-軀干-臀部-腹部-面部【正確答案】：A【答案解析】：此題屬于記憶性題目，要熟練掌握。15、預(yù)防維生索D缺乏性佝僂病的預(yù)防量是A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU【正確答案】：E【答案解析】：維生索D缺乏性佝僂病，治療應(yīng)以口服維生素D為主，劑量為20004000IU，預(yù)防量為400IU。16、維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療

11、步驟正確的是A.補(bǔ)鈣止驚一補(bǔ)維生素DB.止驚一補(bǔ)維生素D一補(bǔ)鈣C.止驚一補(bǔ)鈣一補(bǔ)維生素DD.補(bǔ)維生素D一止驚一補(bǔ)鈣E.補(bǔ)維生索D一止驚一補(bǔ)鈣【正確答案】：C【答案解析】：維生素D缺乏性手足搐搦癥治療步驟：控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，并補(bǔ)充維生素D。急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣。所以選C。17、營養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是A.血糖B.血漿蛋白C.血漿膽固醇D.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白E.血漿胰島素生長因子【正確答案】：E【答案解析】：血漿胰島素生長因子降低，這是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良早期診斷的靈敏可靠指標(biāo)。胰島素生長因子在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和促進(jìn)生長發(fā)育中具有重要作用。營養(yǎng)不良患者在其身長(高)、體重等體格發(fā)育指標(biāo)

12、尚未改變之前已下降且不受肝功能的影響，被認(rèn)為是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良早期診斷靈敏可靠的指標(biāo)。二、A21、患者男性，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，約3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難，遂來急診就診。檢查血尿酸為500molL；X線提示：可見非特征性軟組織腫脹?；颊呖赡茉\斷是A.痛風(fēng)B.假性痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎【正確答案】：A【答案解析】：痛風(fēng)的急性關(guān)節(jié)炎期多在午夜或清晨突然起病，多成劇痛，屬小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)跖趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見。2、患者女性，60歲，因視力障礙收入院，查空腹血糖10mmo

13、lL，餐后血糖18mmolL，該患者可能是A.花眼B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.動脈硬化D.黃斑變性E.角膜潰瘍【正確答案】：B【答案解析】：隨著糖尿病的進(jìn)展，視網(wǎng)膜血管硬化、脆弱、出血、纖維增生。最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因之一。也是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。除視網(wǎng)膜病變外，自內(nèi)障、青光眼均易發(fā)生。3、患者女性，39歲，既往體健，近1月來發(fā)現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35，心率60次分，黏液水腫，血清TSH升高，血FT4降低，可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.呆小癥D.癡呆E.幼年型甲減【正確答案】：B【答案解析】：甲狀腺功能減退患者精神神經(jīng)系

14、統(tǒng)的表現(xiàn)：記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍；消化系統(tǒng)表現(xiàn)：畏食、腹脹、便秘、嚴(yán)重者出現(xiàn)粘液水腫；甲狀腺功能檢查：血清TSH升高，血FT4降低。4、患者女性，28歲，患甲亢1年，2天前受涼感冒，出現(xiàn)體溫升高達(dá)39.3，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次分，繼而出現(xiàn)昏迷，診斷甲亢危象，治療中禁用的藥物是A.異丙嗪B.阿司匹林C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.補(bǔ)液【正確答案】：B【答案解析】：阿司匹林可與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合而釋放游離甲狀腺激素。使病情加重。5、患者女性，23歲。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治療，此藥的作用機(jī)制是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制抗原抗體反應(yīng)C.抑制甲狀腺激素釋放D.降低外周組

15、織對甲狀腺激素反應(yīng)E.使甲狀腺激素分泌降低【正確答案】：A【答案解析】：甲基硫氧嘧啶作用機(jī)制是：抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。6、患者女性，18歲，兇雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實驗室檢查結(jié)果是A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3、T4升高，TSH正常D.T3、T4降低，TSH正常E.T3、T4正常，TSH正?！菊_答案】：E【答案解析】：單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無甲狀腺功能異常。

16、T3、T4和TSH都是正常的。7、患者女性，20歲，因血壓升高，血糖升高，向心性肥胖，臉部皮膚薄、紅住院，查血壓180100mmHg，月經(jīng)量少不規(guī)則，CT結(jié)果為垂體生長腫物，X線顯示骨質(zhì)疏松，該患者可能患的是A.庫欣綜合征B.糖尿病C.高血壓D.婦科病E.腫瘤【正確答案】：A【答案解析】：庫欣綜合征是指由多種原因?qū)е?。腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）綜合征。主要表現(xiàn)有滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。本癥女性多于男性，2040歲者居多。8、患者女性，30歲，自訴全身乏力，心慌，怕熱，每日大便34次，診斷甲亢，治療半年好轉(zhuǎn)，后上述癥狀再次出現(xiàn)，且

17、體重下降5公斤，護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者情緒激動，雙目有神，甲狀腺度腫大，局部可聞及雜音，心率120次分，患者最可能發(fā)生的問題是A.伴發(fā)糖尿病B.甲亢復(fù)發(fā)C.伴發(fā)心臟病D.出現(xiàn)甲減E.發(fā)生亞急性甲狀腺炎【正確答案】：B【答案解析】：由于患者曾患有甲亢，治療半年好轉(zhuǎn)，但又出現(xiàn)了甲亢的典型癥狀，如題：體重下降5公斤，護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者情緒激動，雙目有神，甲狀腺度腫大，局部可聞及雜音，心率120次分，由此可以看出患者的甲亢復(fù)發(fā)。9、患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmolL，尿糖(+)，尿蛋白(+)，曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選A.單純控制飲食B.控制飲食+雙胍類藥C.控制飲食+磺脲類D.控制飲食+胰

18、島素E.控制飲食+噻唑烷二酮類【正確答案】：D【答案解析】：患者尿蛋白（+），提示可能有腎臟的損傷。顏面水腫，提示并發(fā)了腎病，符合胰島素治療的適應(yīng)證，單純口服降糖藥物已經(jīng)不能控制疾病的進(jìn)展。10、患者女性，29歲，初發(fā)糖尿病，準(zhǔn)備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現(xiàn)患者需注射胰島素20單位，應(yīng)抽吸A.0.4mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml【正確答案】：B【答案解析】：按照以下公式計算：10 / 400=x / 20x=0.5故答案選擇B11、1型糖尿病患者，在治療過程中出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、饑餓感，意識模糊，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.使用胰島素B.報告值班

19、醫(yī)生C.做心電圖檢查D.靜脈注射50葡萄糖E.靜脈注射生理鹽水【正確答案】：D【答案解析】：在治療的過程中病人發(fā)生了低血糖反應(yīng)，所以要靜脈注射50葡萄糖。補(bǔ)充糖量。12、患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是A.甲亢B.單純性甲狀腺腫C.慢性甲狀腺炎D.甲減E.亞急性甲狀腺炎【正確答案】：B【答案解析】：單純性甲狀腺腫，甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，表面平滑，質(zhì)地較軟。題干中TSH在正常范圍，可以判斷只是單純的甲狀腺腫。13、患者女性，26歲。妊娠7個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)，尿糖(+)，血糖：空腹7.8mmolL，餐后2小時16.

20、7mmolL。治療主要選擇A.飲食治療B.體育鍛煉C.口服降糖藥D.胰島素E.無需治療【正確答案】：D【答案解析】：由題干尿糖(+)，血糖：空腹7.8mmolL，餐后2小時16.7mmolL，可診斷患者患有妊娠合并糖尿病。糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。而給患者注射胰島素最主要的作用是減低血糖減緩糖尿病的癥狀 。14、患者女性，26歲。1型糖尿病。中

21、斷胰島素治療3日，突然出現(xiàn)昏迷，測血糖33.3mmolL，pH7.2，尿糖(+)、尿酮體(+)。診斷考慮為A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【正確答案】：B【答案解析】：糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，大量脂肪在肝臟經(jīng)氧化產(chǎn)生大量分解產(chǎn)物酮體（包括乙酰乙酸、羥丁酸、丙酮），引起血酮體水平升高及尿酮體出現(xiàn)，臨床上稱為酮癥；代謝紊亂進(jìn)一步惡化，酸性的酮體（乙酰乙酸及羥丁酸均為純酸）進(jìn)一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血pH值下降，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥酸中毒。此并發(fā)癥多見于1型糖尿病，

22、2型糖尿病在某些誘因情況下也可發(fā)生。15、患者女性，50歲。有糖尿病史，體溫37.8.有尿頻、尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細(xì)胞。診斷考慮為A.糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒癥E.糖尿病合并腎乳頭壞死【正確答案】：C【答案解析】：糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。所以此題符合糖尿病合并泌尿系感染的表現(xiàn)。16、患者女性，25歲。1型糖尿病，病程3年余，使用胰島素治療。近兩日出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能正常進(jìn)食，突然發(fā)生昏迷，測即刻血糖3.3

23、mmolL。考慮為A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【正確答案】：A【答案解析】：低血糖反應(yīng)多發(fā)生在注射后作用最強(qiáng)的時間，或因注射后沒有及時進(jìn)食而發(fā)生。表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，除立即抽血檢查血糖外，反應(yīng)輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴(yán)重者必須靜脈注50%葡萄糖40ml.一般注射幾分鐘后逐漸清醒，此時再讓其迸食，以防止再昏迷。17、患者女性，26歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿

24、量減少，血糖33.3mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×109L，中性粒細(xì)胞86，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。診斷考慮A.感染性休克B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【正確答案】：B【答案解析】：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯、尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷以至于死亡。18、患者男性，28歲。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰島素治療。但血糖未規(guī)律監(jiān)測。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(+)，WBC0

25、4HP，尿蛋白(+)。考慮的診斷是A.胰島素性水腫B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.急性腎炎E.糖尿病腎病【正確答案】：E【答案解析】：糖尿病中約30%的患者會發(fā)展為糖尿病腎病，主要表現(xiàn)為尿蛋白和水腫，隨著病情的進(jìn)展，肌酐和尿素氮升高。19、患者女性，42歲。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.配血、備血B.協(xié)助患者飲糖水C.進(jìn)行血壓監(jiān)測D.建立靜脈通路E.專人護(hù)理【正確答案】：B【答案解析】：患者在治療的時候出現(xiàn)了低血糖的癥狀，故需要飲糖水，補(bǔ)充機(jī)體含糖量。20、患者男性，60歲。主訴四肢遠(yuǎn)端呈手套、襪套樣感覺減退。該患者屬于

26、A.末梢型感覺障礙B.分離性感覺障礙C.交叉性感覺障礙D.部分性感覺障礙E.完全性感覺障礙【正確答案】：A【答案解析】：末梢型感覺障礙表現(xiàn)為四肢對稱性的末端各種感覺障礙（溫、痛、觸覺和深感覺），呈手套-襪套樣分布，遠(yuǎn)端重于近端，常伴有自主神經(jīng)功能障礙，見于多發(fā)性神經(jīng)病等。21、患者男性，68歲，糖尿病15年，突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性，腦CT未見異常，當(dāng)前最主要的護(hù)理問題是A.軀體移動障礙B.語言溝通障礙C.吞咽困難D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：

27、顱內(nèi)壓增高【正確答案】：A【答案解析】：右側(cè)上下肢肌力0級（屬于完全癱瘓），肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性。當(dāng)前最主要的護(hù)理問題是癱瘓，所以造成軀體移動障礙。所以選擇A。22、患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時應(yīng)首先使用A.性激素B.甲狀腺片C.腎上腺皮質(zhì)激素D.促甲狀腺素E.升壓激素【正確答案】：B【答案解析】：甲狀腺功能減退是甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動下降而引起的一種內(nèi)分泌病。腺垂體功能減退是促甲狀腺素分泌減少導(dǎo)致的甲狀腺

28、功能減退，最終導(dǎo)致的是甲狀腺激素缺乏，故治療上首選甲狀腺片。23、患者男性，55歲，糖尿病不規(guī)則服藥，血糖波動在8.69.8mmolL，尿糖(+)(+)，近日感尿頻、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmolL，尿素氮7.8mmolL，血鈉148mmolL，尿糖(+)，酮體(+)，其診斷為A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.急性腦血管病【正確答案】：B【答案解析】：凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或無糖尿病史患者，如出現(xiàn)意識障礙時，有定位體征，尤其是老年人應(yīng)考慮高滲性非酮癥糖尿病昏迷可能性大。 老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷具有高血糖、高血漿滲透壓，缺乏明

29、顯酮癥和意識進(jìn)行性喪失四大特點。24、患兒男，8個月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診.發(fā)作時T37.3，意識喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，他可能存在的隱性體征是A.腦膜刺激征B.面神經(jīng)征C.克氏征D.布氏征E.巴氏征【正確答案】：B【答案解析】：維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征1.面神經(jīng)征（ Chvostek 征 ） 用指尖或叩診錘叩顴弓和口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性。正常新生兒可呈假陽性。2.腓反射 用叩診錘叩擊膝部下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，陽性者足部向外側(cè)收縮。3.陶瑟征（ Troussean 征 ） 用血壓計袖

30、帶如測血壓樣繞上臂，打氣使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，陽性者于5分鐘內(nèi)被試側(cè)的手出現(xiàn)痙攣癥狀。25、患兒男，8個月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發(fā)作時T37.3，意識喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時血鈣的值多低于A.2.152.28mmolLB.2.O52.18mmo1LC.1.952.08mmo1LD.1.851.98mmo1LE.1.751.88mmo1L【正確答案】：E【答案解析】：維生素D缺乏性手足搐搦癥多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒，又稱嬰兒性手足搐搦癥，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，臨

31、床上出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐或喉痙攣。近年來發(fā)病已逐年減少。血鈣的值多低于1.751.88mmo1L，就可以做初步診斷了。26、患兒男，1歲，頭頸軟弱無力，坐、立、行等運(yùn)動功能落后，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，護(hù)士正確的護(hù)理是A.多練走B.多練站C.多練坐D.避免久站E.用矯正器【正確答案】：D【答案解析】：患兒佝僂病，骨質(zhì)缺鈣，應(yīng)該避免久站。27、患兒女，6個月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢：胸部有肋骨串珠、郝氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IUE.2000IU【正確答案】：E【答案解析】：維生素

32、D缺乏性佝僂病治療的原則應(yīng)以口服為主，一般劑量為每日2000IU4000IU.28、患兒女，7個月，有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲；出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏，護(hù)士正確的判斷是A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【正確答案】：C【答案解析】：維生素D缺乏性佝僂病激期：主要表現(xiàn)為骨骼改變，出現(xiàn)頭部顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、出牙延遲；胸部肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸；四肢手鐲或腳鐲、O形或X形腿；脊柱后凸或側(cè)彎。另外還可有激惹改變，大腦皮層功能異常等。29、患兒女，6個月。主訴因發(fā)熱、

33、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加輔食，查體：體溫37.3，咽部充血，顱骨軟化，在體檢過程中，該患兒再次驚厥發(fā)作，此時護(hù)士正確的搶救步驟是A.補(bǔ)鈣、止驚、補(bǔ)維生素DB.止驚、補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素DC.止驚、補(bǔ)維生素D、補(bǔ)鈣D.補(bǔ)維生素D、補(bǔ)鈣、止驚E.補(bǔ)維生素D、止驚、補(bǔ)鈣【正確答案】：B【答案解析】：30、患兒女，3個月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見顱骨軟化，護(hù)士判斷此患兒是A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期【正確答案】：C【答案解析】：枕禿，查體可見顱骨軟化是維

34、生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)。31、患兒男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)常患上呼吸道感染，被診斷為營養(yǎng)不良度，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標(biāo)是A.身高B.體重C.肌張力D.皮膚彈性E.腹部皮下脂肪【正確答案】：E【答案解析】：腹部皮下脂肪層是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。皮下脂肪消減先自腹部開晗，以后依次為軀干、四肢、臀部，最后為面部。皮下脂肪恢復(fù)的順序則與此相反。了辭皮下脂肪消減順序，有助于早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良。常以腹部脂肪層的厚度判定皮下脂肪俏失的程度。32、患兒女，8歲，因多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，用胰島素治療，最近在運(yùn)動后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀，應(yīng)該調(diào)整的治療是A.加大胰

35、島素用量B.減少胰島素用量C.增加每餐的食量D.運(yùn)動后加餐E.不要運(yùn)動【正確答案】：D【答案解析】：這道題描述的是糖尿病合并低血糖。如運(yùn)動量過大未及時調(diào)整胰島素?？梢虼藢?dǎo)致運(yùn)動后低血糖，尤其當(dāng)胰島素注射在運(yùn)動有關(guān)的肌肉附近部位時，還可明顯促進(jìn)胰島素吸收，因此，準(zhǔn)備運(yùn)動前胰島素的注射部位以腹部為較好。 飯后加餐也可以控制這種情況的發(fā)生。33、患兒男，7歲，近一年來多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，其治療的關(guān)鍵點是A.控制飲食B.保持體重C.運(yùn)動治療D.胰島素治療E.口服降糖藥【正確答案】：D【答案解析】：糖尿病的治療的關(guān)鍵是胰島素治療，控制飲食、適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島

36、素敏感性。34、患兒男，2個月，最近經(jīng)常煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，有枕禿。護(hù)士正確的判斷是A.鋅缺乏癥B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.可疑維生素D缺乏性佝僂病D.維生素D缺乏性佝僂病初期E.維生素D缺乏性佝僂病激期【正確答案】：D【答案解析】：維生素D缺乏性佝僂病初期初期多數(shù)從3個月左右開始發(fā)病，此期以精神神經(jīng)癥狀為主，患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦，出現(xiàn)枕部禿發(fā)。35、患兒男，11歲，被診斷為1型糖尿病，應(yīng)用胰島素治療，近日出現(xiàn)清晨59時血糖和尿糖增高，應(yīng)調(diào)整治療為A.加大早晨胰島素用量B.減少早晨胰島素用量C.加大晚間胰島素用量D.減少晚間胰島素用量E.加大

37、運(yùn)動量【正確答案】：C【答案解析】：當(dāng)胰島素用量不足時可發(fā)生“清晨現(xiàn)象”，患兒不發(fā)生低血糖，卻在清晨59時血糖和尿糖增高，可加大晚間胰島素注射劑量或?qū)⒆⑸鋾r間往后移即可。36、患兒男，8歲，多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是A.早餐15，中餐25，晚餐25B.早餐25，中餐25，晚餐15C.早餐25，中餐15，晚餐25D.早餐35，中餐l5，晚餐15E.早餐15，中餐15，晚餐35【正確答案】：A【答案解析】：根據(jù)糖尿病病人的護(hù)理措施，全日熱量分配為早餐15，中餐和晚餐分別為25，此題為記憶性習(xí)題，記憶即可。37、患兒女，7歲，多飲、多尿、多

38、食，體重下降。被診斷為糖尿病，她的飲食成分的分配為A.糖70。蛋白質(zhì)10，脂肪20B.糖60，蛋白質(zhì)20，脂肪20C.糖50，蛋白質(zhì)20，脂肪30D.糖40，蛋白質(zhì)35，脂肪25E.糖30，蛋白質(zhì)30，脂肪40【正確答案】：C【答案解析】：糖尿病患者飲食中能源的分配為：蛋白質(zhì)20，糖類50，脂肪30。38、患兒女，4個月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝僂病手鐲E.神經(jīng)精神癥狀【正確答案】：E【答案解析】：佝僂病的初期主要表現(xiàn)為激惹、煩躁、睡眠不安、夜啼，常伴有與季節(jié)無關(guān)的多汗，尤其是頭部多汗，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。最主要的

39、還是精神癥狀。39、患兒男，5個月，有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴吸氣時喉嗚，唇紫共3次，T36.7。發(fā)作間期一般情況良好，無青紫，左枕部有顱骨軟化，心肺正常，護(hù)士應(yīng)首先考慮為A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【正確答案】：E【答案解析】：維生素D缺乏性手足搐搦癥（tetany of vitamin D deficiency）多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒，又稱嬰兒性手足搐搦癥，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，顱骨軟化，臨床上出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐或喉痙攣。近年來發(fā)病已逐年減少。40、患兒女，6個月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時睡眠不安

40、、多汗，今日曬太陽后突然出現(xiàn)全身抽搐56次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，體溫37.8，護(hù)士應(yīng)首先考慮A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.維生素D缺乏性佝僂病E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【正確答案】：E【答案解析】：春天是嬰幼兒抽搐的高發(fā)季節(jié)。對于有維生素D和鈣缺乏的嬰幼兒，尤其是人工喂養(yǎng)，平時未補(bǔ)充鈣劑、本來就患有佝僂病的嬰幼兒。在春天到來前，要先給予一個時期的維生素D和鈣劑，使血鈣達(dá)到并保持正常水平，然后把孩子抱到室外曬太陽，就可有效避免嬰幼兒搐搦的發(fā)生。41、患兒女，10歲。患1型糖尿病5年，用胰島素治療。體能測試后，患兒出現(xiàn)了心悸、出汗、頭暈、手抖，饑餓感。護(hù)士正確的判斷是A.胰島素

41、過量B.飲食不足C.過度勞累D.低血糖反應(yīng)E.心源性暈厥【正確答案】：D【答案解析】：胰島素過量會直接導(dǎo)致低血糖，根據(jù)題干癥狀，此題應(yīng)選D.三、A3/A41、患者男性，46歲。發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmolL，血鈉132mmolL，血鉀4.OmmolL，尿素氮9.8mmolL，CO2結(jié)合力18.3mmolL。尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性?！菊_答案】：【答案解析】：<1>、治療8小時后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmolL，血鉀3.2mmolL。此時，可采用的治療是A.輸5葡萄糖+普通胰島素B.輸5葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C.輸10葡萄糖+普通胰島素D.輸碳

42、酸氫鈉+普通胰島素E.輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀【正確答案】：B【答案解析】：糖尿病酮癥酸中毒治療：(1)應(yīng)用胰島素。這是搶救治療的關(guān)鍵。必須在醫(yī)院或醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。根據(jù)病情皮下或靜脈注射或靜滴普通胰島素。一般可酌情皮下注射1220單位，再給予靜滴每小時48單位量滴入，大多在24小時內(nèi)控制病情，此時應(yīng)停用其他降糖藥。(2)糾正脫水。能口服的盡量口服飲水?；杳圆∪艘o予靜脈補(bǔ)液，24小時內(nèi)可輸液30006000毫升，心臟病或腎功不好的病人酌情減量。 血糖高時(大于13.9mmol/L)可用生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液；血糖降至13.9%mmol/L左右可改為5%的葡萄糖溶液或糖鹽水。(3)昏迷病

43、人頭側(cè)位，及時清除嘔吐物，保持呼吸道通暢和口腔清潔。有缺氧情況者給予吸氧，已發(fā)生感染的適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物。(4)詳細(xì)記錄病人的出入量，如飲水量、進(jìn)食量、嘔吐量、尿量、便量，報告給醫(yī)生，提供診斷治療依據(jù)。(5)糖尿病酮癥酸中毒病情復(fù)雜、嚴(yán)重、發(fā)展快，在治療前后均要進(jìn)行多種化驗檢查，以調(diào)整胰島素的用量，輸液量及種類。最好將病人送至醫(yī)院急救，以免造成嚴(yán)重后果。使用葡萄糖補(bǔ)液是為了糾正脫水，補(bǔ)充人體能量，是在血糖下降到一定的水平才開始使用的。補(bǔ)鉀：患者總體鉀丟失嚴(yán)重，通常達(dá)3001000mmol/L。由于胰島素的使用和酸中毒糾正后血pH值升高，可促K 進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);血容量補(bǔ)充也能產(chǎn)生利尿排鉀，從而加重缺鉀

44、。<2>、該患者最可能的診斷是A.高滲性昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并腦血管意外E.應(yīng)激性高血糖【正確答案】：B【答案解析】：確答案選擇糖尿病酮癥酸中毒，根據(jù)糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1早期主要表現(xiàn)為多尿，多飲，口渴，疲倦失代償后常有惡心嘔吐及嚴(yán)重失水尿少或糖尿病的急腹癥（腹痛）或中樞神經(jīng)受抑制出現(xiàn)的嗜睡，頭痛，意識模糊煩躁，昏迷。2 在體征上 有皮膚干燥，脫水，呼吸深大，有爛蘋果味。3 尿液 尿糖，尿酮強(qiáng)陽性。但腎功能嚴(yán)重?fù)p害尿糖，尿酮與血糖，血酮不相稱。4 血糖多為16.733.3，有時會更高血酮多在4.8以上；5 二氧化碳在失代償期可低；6 血鈉多數(shù)降低，白細(xì)胞高。<3&