感染性休克試題

1、感染性休克指南培訓(xùn)考試試題一、填空題（每空2分）1.感染性休克以（ ）為主要血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，應(yīng)注意在整體氧輸送不減少情況下的組織缺氧。2、如出現(xiàn)兩種或兩種以上的下列表現(xiàn)，可以認(rèn)為有SIRS存在：體溫（ ）；心率（ ）；呼吸頻率（ ），或（ )；血白細(xì)胞（ ）或（ ）。3、嚴(yán)重感染是指全身性感染伴有（ ）、（ ）或（ ）。4、一般情況下，SvO2的范圍約（ ）。在嚴(yán)重感染和感染性休克病人，SvO2<（ ）提示病死率明顯增加。臨床上，SvO2降低的常見原因包括（ ）、（ ）、（ ）和（ ）的增加。5、（ ）的變化趨勢可反映組織灌注狀態(tài)，對(duì)嚴(yán)重感染和感染性休克病人的診斷和治療具有重要的臨床意義

2、。6、感染性休克時(shí)（ ）可作為評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的指標(biāo)之一。7、對(duì)嚴(yán)重感染與感染性休克病人應(yīng)積極實(shí)施早期（ ）。8、治療感染性休克的一線血管活性藥物是：（ ）和（ ）9、去甲腎上腺素治療感染中毒性休克的一線血管活性藥物。其常用劑量為（ ）。但劑量超過（ ），可由于對(duì)受體的興奮加強(qiáng)而增加心肌做功與氧耗。 10、感染性休克治療一般糖皮質(zhì)激素宜選擇（ ），每日補(bǔ)充量不超過（ ）。11、對(duì)于感染性休克病人，血管活性藥物的應(yīng)用必須建立在（ ）的基礎(chǔ)上，并通過（ ）輸注。12、對(duì)于兒茶酚胺類藥物無效的感染性休克病人，可考慮應(yīng)用小劑量（ ）。13、對(duì)于依賴血管活性藥物的感染性休克病人，可應(yīng)用小劑量（ ）

3、。 14、嚴(yán)重感染和感染性休克是一種以血流分布異常導(dǎo)致（ ）為特征的綜合征二、簡答題（每題10分）1、感染性休克的標(biāo)準(zhǔn)常包括。2、 簡述感染性休克早期復(fù)蘇目標(biāo)。 3、簡述多巴胺的藥理效應(yīng)。 4、何謂感染性休克的早期集束化治療 急性肺損傷ALI/ARDS是心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性進(jìn)行性低氧性呼吸功能不全或衰竭。常發(fā)生于嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫。以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、嚴(yán)重的通氣/血流比例失調(diào)為病理生理特征，臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學(xué)上表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。ALI/ARD

4、S具有以下臨床特征：急性起病，在直接或間接肺損傷后12-48h內(nèi)發(fā)?。怀Ｒ?guī)吸氧后低氧血癥難以糾正；肺部體征無特異性，急性期雙肺可聞及濕啰音，或呼吸音減低；早期病變以間質(zhì)性為主，胸部X線片常無明顯改變。病情進(jìn)展后，可出現(xiàn)肺內(nèi)實(shí)變，表現(xiàn)為雙肺野普遍密度增高，透亮度減低，肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀密度增高陰影，即彌漫性肺浸潤影；無心功能不全證據(jù)。目前ALI/ARDS診斷仍廣泛沿用1994年歐美聯(lián)席會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起病；氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)200mmHg不管呼氣末正壓(PEEP)水平；正位X線胸片顯示雙肺均有班片狀陰影；肺動(dòng)脈嵌頓壓18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)。如

5、PaO2/FiO2300mmHg且滿足上述其它標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為ALI。積極控制原發(fā)病是遏制ALI/ARDS發(fā)展的重要環(huán)節(jié)常規(guī)氧療是糾正ALI/ARDS病人低氧血癥的基本手段 預(yù)計(jì)病情能夠短期緩解的早期ALI/ARDS病人可考慮應(yīng)用NPPV (合并有免疫功能低下的ALI/ARDS病人早期可首先試用NPPV (應(yīng)用NPPV治療ALI/ARDS應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征及治療反應(yīng)。神志不清、休克、氣道自潔能力障礙的ALI/ARDS病人不宜應(yīng)用NPPV對(duì)ARDS病人實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣策略，氣道平臺(tái)壓不應(yīng)超過3035cmH2O 可采取肺復(fù)張手法促進(jìn)ARDS病人塌陷肺泡復(fù)張，改善氧合 應(yīng)使用能防止ARDS病人肺泡塌陷的最低PEEP，有條件情況下，應(yīng)根據(jù)靜態(tài)P-V曲線低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)壓力+2cmH2O來確定PEEP ARDS病人機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)盡量保留自主呼吸 若無禁忌癥，機(jī)械通氣的ARDS病人應(yīng)采用3045度半臥位常規(guī)機(jī)械通氣治療無效的重度ARDS病人，若無禁忌癥，可考慮采用俯臥位通氣 (應(yīng)對(duì)機(jī)械通氣的ARDS病人制定鎮(zhèn)靜方案(鎮(zhèn)靜目標(biāo)和評(píng)估) 機(jī)械通氣的ARDS病人不推薦常規(guī)使