浙江省小型鍋爐房建造設(shè)計方案核準(zhǔn)_第1頁
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文檔簡介

1、附表1 編號:浙江省小型鍋爐房建造設(shè)計方案核準(zhǔn)申 請 書申報單位名稱（蓋章）：_申報日期：_申報單位經(jīng)辦人簽名：_受理機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名：_1、申請的鍋爐房設(shè)計主要信息項目名稱項目地址建筑面積總投資金額安裝鍋爐主要參數(shù)2、聯(lián)絡(luò)信息申請單位名稱：_地 址：_電 話：_傳 真：_郵政編碼：_Email：_法人姓名：_ 聯(lián)系電話：_聯(lián)系人姓名：_ 職 務(wù)：_設(shè)計單位信息設(shè)計單位設(shè)計人員通信地址聯(lián)系電話傳 真電子信箱郵政編碼主管部門單位性質(zhì)營業(yè)執(zhí)照編號從業(yè)人數(shù)設(shè)計單位總?cè)藬?shù)設(shè)計單位工程技術(shù)人員總數(shù)設(shè)計單位建筑設(shè)計資質(zhì)主要設(shè)計業(yè)績：單位（蓋章）年 月 日經(jīng)辦人員審核意見 ：你單位申報的小型鍋爐房建造設(shè)計方案

2、項目經(jīng)審核，符合法定條件和要求，予以核準(zhǔn)。經(jīng)辦人：審核人： 年 月 日備注附表2嘉興市小型鍋爐房建造設(shè)計方案核準(zhǔn)申報材料清單 受理號：申請人法定代表人地 址郵政編碼聯(lián)系人電話傳真材料清單組織機(jī)構(gòu)代碼證書原件和復(fù)印件；企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照原件和復(fù)印件；居民身份證原件和復(fù)印件；浙江省小型鍋爐房建造設(shè)計方案核準(zhǔn)申請書；擬安裝的鍋爐總圖（或總體尺寸簡圖）；鍋爐房工藝平面布置圖；鍋爐房各向立面圖；鍋爐房與相鄰建筑物布置圖；特種設(shè)備作業(yè)人員證原件及復(fù)印件；使用單位出具的該司爐工連續(xù)操作同類鍋爐五年以上及未發(fā)生過事故的證明；擬安裝鍋爐的安裝使用維護(hù)說明書地下鍋爐房嚴(yán)禁使用液化石油氣的聲明。聲 明本申請人聲明：申請小型鍋爐房建造設(shè)計方案核準(zhǔn)所提交的所有材料真實可靠，如有虛假自行承擔(dān)法律責(zé)任。申請人（簽名及蓋章）： 200 年 月 日 相關(guān)部門意見（蓋章）經(jīng)辦人： 200 年 月 日 受理人員簽名受理人： 200 年 月 日 備 注經(jīng)審查，因該鍋爐房未獨立設(shè)置，不符合浙江省小型鍋爐房建造設(shè)計方案審查要點要求，不予核準(zhǔn)。 XXX 200 年3月10日注：1、本表一式四份，其中一份

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