浙江省小型鍋爐房建造設(shè)計(jì)方案核準(zhǔn)

1、附表1 編號:浙江省小型鍋爐房建造設(shè)計(jì)方案核準(zhǔn)申 請 書申報(bào)單位名稱（蓋章）：_申報(bào)日期：_申報(bào)單位經(jīng)辦人簽名：_受理機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名：_1、申請的鍋爐房設(shè)計(jì)主要信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地址建筑面積總投資金額安裝鍋爐主要參數(shù)2、聯(lián)絡(luò)信息申請單位名稱：_地 址：_電 話：_傳 真：_郵政編碼：_Email：_法人姓名：_ 聯(lián)系電話：_聯(lián)系人姓名：_ 職 務(wù)：_設(shè)計(jì)單位信息設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)人員通信地址聯(lián)系電話傳 真電子信箱郵政編碼主管部門單位性質(zhì)營業(yè)執(zhí)照編號從業(yè)人數(shù)設(shè)計(jì)單位總?cè)藬?shù)設(shè)計(jì)單位工程技術(shù)人員總數(shù)設(shè)計(jì)單位建筑設(shè)計(jì)資質(zhì)主要設(shè)計(jì)業(yè)績：單位（蓋章）年 月 日經(jīng)辦人員審核意見 ：你單位申報(bào)的小型鍋爐房建造設(shè)計(jì)方案

2、項(xiàng)目經(jīng)審核，符合法定條件和要求，予以核準(zhǔn)。經(jīng)辦人：審核人： 年 月 日備注附表2嘉興市小型鍋爐房建造設(shè)計(jì)方案核準(zhǔn)申報(bào)材料清單 受理號：申請人法定代表人地 址郵政編碼聯(lián)系人電話傳真材料清單組織機(jī)構(gòu)代碼證書原件和復(fù)印件；企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照原件和復(fù)印件；居民身份證原件和復(fù)印件；浙江省小型鍋爐房建造設(shè)計(jì)方案核準(zhǔn)申請書；擬安裝的鍋爐總圖（或總體尺寸簡圖）；鍋爐房工藝平面布置圖；鍋爐房各向立面圖；鍋爐房與相鄰建筑物布置圖；特種設(shè)備作業(yè)人員證原件及復(fù)印件；使用單位出具的該司爐工連續(xù)操作同類鍋爐五年以上及未發(fā)生過事故的證明；擬安裝鍋爐的安裝使用維護(hù)說明書地下鍋爐房嚴(yán)禁使用液化石油氣的聲明。聲 明本申請人聲明：申請小型鍋爐房建造設(shè)計(jì)方案核準(zhǔn)所提交的所有材料真實(shí)可靠，如有虛假自行承擔(dān)法律責(zé)任。申請人（簽名及蓋章）： 200 年 月 日 相關(guān)部門意見（蓋章）經(jīng)辦人： 200 年 月 日 受理人員簽名受理人： 200 年 月 日 備 注經(jīng)審查，因該鍋爐房未獨(dú)立設(shè)置，不符合浙江省小型鍋爐房建造設(shè)計(jì)方案審查要點(diǎn)要求，不予核準(zhǔn)。 XXX 200 年3月10日注：1、本表一式四份，其中一份