核醫(yī)學(xué)肺顯像

1、呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科第一節(jié) 肺灌注顯像 （Pulmonary Perfusion Imaging)一、 原理 肺灌注顯像又稱肺血流顯像。 放射性微粒靜脈右心肺毛細(xì)血管床一過性的栓塞肺毛細(xì)血管床(局部栓塞量與該處血流灌注量成正比)通過ECT或 相機(jī)獲取圖象信息放射性顆粒降解為碎片離開毛細(xì)血管床體循環(huán)單核巨噬細(xì)胞清除大部分經(jīng)尿排出二 、顯像劑 99mTc-MAA（大顆粒聚合人血清白蛋白） 微粒直徑為 10-90 微米，每次注射 20-30 萬個，占肺毛細(xì)血管總數(shù)1/1500。 三 、顯像方法 平面像取前、后、側(cè)、斜位。 病人在檢查前應(yīng)持續(xù)低流量吸氧15分鐘，以使小動脈全部開放

2、，防止放射性顆粒分布不均勻。肺灌注顯像肺灌注顯像四、圖像分析 （圖）（一）正常影像可見雙肺放射性分布對稱、均勻，無節(jié)段性缺損。（二）異常影像1、顯像劑分布異常一側(cè)肺不顯影，多見于肺門部腫塊壓迫肺動脈，一側(cè)肺動脈發(fā)育不良或由于心臟擴(kuò)大壓迫左下肺動脈等因素所致。肺葉或肺節(jié)段性顯像劑分布缺損區(qū)，這是肺動脈血栓栓塞形成的特殊表現(xiàn)。散在性顯像劑分布不均，常見于肺部充血，水腫，炎癥等。條索狀、圓球狀或不規(guī)則局限性顯像劑分布缺損區(qū)，主要見于肺部炎癥和肺內(nèi)占位性病變。顯像劑逆向分布，常見于肺動脈高壓時肺血流分布逆轉(zhuǎn)，肺心病等情況。、形態(tài)和位置異常常見原因有胸腔積液或膈上病變使雙肺下葉受擠壓位置上移，縱隔內(nèi)腫瘤

3、可將肺擠壓推向?qū)?cè)等原因。第二節(jié) 肺通氣顯像（Pulmonary Ventilation Imaging)一、原理 將放射性氣體或氣溶膠引入氣道和肺泡內(nèi)，用顯像裝置在體表對肺各個部位進(jìn)行探測，顯示肺內(nèi)放射性的分布和動態(tài)變化，并由此計(jì)算局部肺通氣功能參數(shù)。從而反應(yīng)肺通氣功能、氣道通暢、肺泡氣體交換功能及肺泡壁通透性等狀況。二、方法 1 、顯像劑： 133Xe 99mTc-DTPA(二乙酸胺五乙酸) 99mTc-technegas 2 、吸入方法： 133Xe 直接吸入 99mTc-DTPA 可用超聲霧化或噴氣霧化法，要求霧粒 90% 中度可能性：正確診斷中度可能性：正確診斷PTE的概率的概率30% 60% 低度可能性：仍有低度可能性：仍有4%的可能性的可能性2、肺栓塞治療后的臨床評價 對陳舊性