雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床療效觀察

1、雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床療效觀察【摘要】目的探討雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床療效。方法選擇我院84例（91眼）青光眼合并白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為單切口手術(shù)治療組（對照組）和雙切口聯(lián)合手術(shù)治療組（觀察組），每組各42例，比較兩組患者手術(shù)后的視力、眼壓、前房角開放度及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后的視力、眼壓及前房角開放度均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效較為理想，且安全性高，能夠有效達(dá)到提高視力、降低眼壓的目的?！娟P(guān)鍵詞】青光眼；白內(nèi)障；雙切口；臨床療效青光眼是眼科常見疾病，多數(shù)青光眼患者會合并

2、有白內(nèi)障，目前臨床主要采取手術(shù)治療，以提高視力，改善眼壓。手術(shù)治療的方式較多，青光眼小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)在臨床治療青光眼合并白內(nèi)障中得到了廣泛應(yīng)用，該聯(lián)合手術(shù)分為單切口和雙切口兩種術(shù)式1，為進(jìn)一步探討雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床療效，本文將做如下研究：1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年1月2013年6月間收治的84例(91眼)青光眼合并白內(nèi)障患者，按照手術(shù)方式的不同隨機(jī)將患者分為兩組，其中觀察組男性23例，女性19例，年齡54-84歲，中位年齡(72.3±1.8)歲，對照組男性21例，女性21例，年齡58-82歲，中位年齡(72.7

3、77;1.9)歲。兩組患者在性別、年齡、術(shù)前視力及眼壓等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間具有一定的可比性。1.2 手術(shù)方法對照組患者行單切口手術(shù)治療，行常規(guī)表面麻醉，于角膜上方做以穹隆為基底的球結(jié)膜瓣，在上方作以角膜緣為基底的3mmx4mm鞏膜瓣，鞏膜瓣下放置濃度為0.2%的絲裂霉素棉片3-4min，在顳側(cè)角膜緣做寬3.2mm透明角膜切口，隧道處穿刺入前房，環(huán)形撕囊，行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，將人工晶體狀植人囊袋內(nèi)，鞏膜瓣下切除小梁組織2mmx3mm,吸除前房內(nèi)殘留的黏彈劑，使用10-0縫線縫合鞏膜瓣兩端，復(fù)位縫合結(jié)膜瓣。觀察組患者行雙切口聯(lián)合手術(shù)治療，上方做鞏膜瓣，行小梁切除

4、術(shù)，鞏膜瓣右側(cè)做角膜隧道切口，行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，具體操作方法同單切口組。兩組患者術(shù)后均給予使用復(fù)方妥布霉素地塞米松滴眼液以及雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼。1.3 觀察指標(biāo)術(shù)后對所有患者隨訪3-6個月，觀察兩組患者的視力、眼壓及前房角開放度。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)和乂2檢驗(yàn)，以P<0.05為判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件。2 結(jié)果2.1 觀察指標(biāo)如表1所示，觀察組患者術(shù)后的視力、眼壓及前房角開放度均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2 術(shù)后并發(fā)癥如表2所

5、示，兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。3 討論青光眼患者由于長期使用降眼壓藥物或抗青光眼濾過術(shù)后，可促進(jìn)白內(nèi)障的形成與發(fā)展，而白內(nèi)障膨脹期也可繼發(fā)青光眼2，因此這兩種眼部疾病合并存在的病例在臨床較為常見。兩種疾病相互影響，暢通房水通道，有效降低眼壓，恢復(fù)視力狀況是臨床治療青光眼合并白內(nèi)障的關(guān)鍵。以往臨床多采用單切口手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障，但該手術(shù)方式因切口處操作過多而有可能增加術(shù)后濾過泡的瘢痕化3。本研究采用雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者取得了較為理想的療效，術(shù)后患者在視力、眼壓及前房角開放度方面均優(yōu)于單切口治療組患者（P0.05），這與李旭青

6、4的報道一致。雙切口聯(lián)合手術(shù)術(shù)中可減少器械及超聲能量對鞏膜及結(jié)膜的刺激，并使抗纖維化藥物的使用更加安全。值得注意的是：鞏膜瓣制作應(yīng)在手術(shù)前完成，以減少術(shù)中因植入人工晶狀體后眼壓降低而給患者帶來的不良影響，同時應(yīng)在患者前房充滿黏彈劑的狀態(tài)下行小梁組織切除，以有效控制眼壓5。綜上所述，雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效較為理想，且安全性高，能夠有效達(dá)到提高視力、降低眼壓的目的。參考文獻(xiàn)1 劉晶，肖林.單切口和雙切口青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)的療效比較J.中國實(shí)用眼科雜志，2012，30（11）：1353-1356.2 馬宇，劉意，王樹林，等.雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障54例J.中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2013,（33）:664-665.3 郭建立，姚方方，曹晉，等.兩種不同方法白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)的療效分析J.中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（18）：159-161.4 李旭青，陳康，王宏偉，等.青光眼合并白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)中單、雙切