人體解剖學(xué)心血管ppt課件

1、人體 解 剖 學(xué)Human anatomy本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專家制作本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專家制作在線咨詢醫(yī)生網(wǎng)址：在線咨詢醫(yī)生網(wǎng)址：12320bst12320bst第四篇第四篇 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)：心、動脈、毛細(xì)血管、靜心血管系統(tǒng)：心、動脈、毛細(xì)血管、靜 1、組成、組成 脈脈 淋巴系統(tǒng)：淋巴管道、淋巴器官、淋巴淋巴系統(tǒng)：淋巴管道、淋巴器官、淋巴 組織組織2、功能：運輸功能、防御功能、功能：運輸功能、防御功能 第一章第一章 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié) 總論總論一、一、 心血管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)的組成（一心（一心heart）：主要由心肌構(gòu)成，是心血管）：主要由心

2、肌構(gòu)成，是心血管 系統(tǒng)的動力器官。系統(tǒng)的動力器官。（二動脈（二動脈artery）：輸送血液離開心臟的管）：輸送血液離開心臟的管 道。道。（三毛細(xì)血管（三毛細(xì)血管capillary）：連于動靜脈末梢間）：連于動靜脈末梢間 的管道。的管道。 （四靜脈（四靜脈vein）：運送血液流回心臟的管道。）：運送血液流回心臟的管道。二、血液循環(huán)的途徑：二、血液循環(huán)的途徑：（一體循環(huán)大循環(huán)）：（一體循環(huán)大循環(huán)）： 左心室左心室 主動脈主動脈 各級動脈各級動脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 各級靜脈各級靜脈 上、下腔靜脈上、下腔靜脈 右心房右心房（二肺循環(huán)小循環(huán)）：（二肺循環(huán)小循環(huán)）： 右心室右心室 肺動脈肺動脈 肺毛細(xì)血管

3、肺毛細(xì)血管 肺靜脈肺靜脈 左心房左心房三、血管吻合：三、血管吻合：（一動脈間吻合：（一動脈間吻合： 1、兩動脈干間借交通支吻合，如、兩動脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。環(huán)。 2、?；顒踊蛞资軌翰浚憾鄺l動脈吻合成動脈、?；顒踊蛞资軌翰浚憾鄺l動脈吻合成動脈 網(wǎng)關(guān)節(jié)網(wǎng)）網(wǎng)關(guān)節(jié)網(wǎng)） 3、常改變形態(tài)器官：動脈末端吻合成動脈、常改變形態(tài)器官：動脈末端吻合成動脈 弓掌深弓、掌淺弓，胃小彎動脈弓）弓掌深弓、掌淺弓，胃小彎動脈弓） 功能：縮短循環(huán)時間，調(diào)節(jié)血流量。功能：縮短循環(huán)時間，調(diào)節(jié)血流量。 （二靜脈間吻合： 1、形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng) 2、臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢（三動脈靜脈直接連接：在肢體尖端存在

4、，調(diào) 節(jié)局部血流量和溫度四、側(cè)副支、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)： （一側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管 （二側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副管吻合在一起 （三側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時通過側(cè)副吻合建立的循環(huán)第二節(jié)第二節(jié) 心心位置：中縱隔內(nèi)，位置：中縱隔內(nèi)，2/3居正中線左側(cè)、居正中線左側(cè)、1/3居正中線右側(cè)。居正中線右側(cè)。前方：胸骨體，前方：胸骨體，2-6肋軟骨肋軟骨后方：后方：5-8胸椎胸椎毗鄰：前面：大部被肺、胸膜覆蓋。毗鄰：前面：大部被肺、胸膜覆蓋。 心包裸區(qū)：心臟前方下部一個小區(qū)域借心包與胸心包裸區(qū)：心臟前方下部一個小區(qū)域借心包與胸 骨體下半和左側(cè)第骨體下半和左側(cè)第45肋軟骨相鄰，此區(qū)稱。肋軟骨相鄰，此區(qū)稱。

5、心包腔穿刺：左側(cè)第四肋間隙靠胸骨左緣進(jìn)針。心包腔穿刺：左側(cè)第四肋間隙靠胸骨左緣進(jìn)針。 后面：胸主動脈、食管、迷走神經(jīng)后面：胸主動脈、食管、迷走神經(jīng) 兩側(cè)：借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰兩側(cè)：借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰 上面：出入心臟的大血管上面：出入心臟的大血管 下面：膈下面：膈二、形狀：倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三二、形狀：倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三 溝。溝。（一心尖：指向左前下方，由左心室構(gòu)成。（一心尖：指向左前下方，由左心室構(gòu)成。 體表投形：左鎖中線與第體表投形：左鎖中線與第5肋間隙交點內(nèi)側(cè)肋間隙交點內(nèi)側(cè)1- 2cm（二心底：右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu)（

6、二心底：右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu) 成。成。 胸肋面前面）：大部分右心室、右心房，胸肋面前面）：大部分右心室、右心房， （三兩面（三兩面 小部分左心耳和左心室構(gòu)成。小部分左心耳和左心室構(gòu)成。 膈面下面）：大部分左心室，小部分右膈面下面）：大部分左心室，小部分右 心室構(gòu)成。心室構(gòu)成。 右緣：垂直向下，右心房構(gòu)成（四三緣 左緣：鈍圓，斜向左下，由左心室成 下緣：程度，由右心室和心尖構(gòu)成。 可見到心尖切跡。 冠狀溝：房室界線（五三溝 前室間溝 左右心室界線 后室間溝三、心腔：三、心腔： （一右心房：以界溝外面和界嵴內(nèi)（一右心房：以界溝外面和界嵴內(nèi) 面為界分兩部分面為界分兩部分 1、固有心

7、房：內(nèi)面不光滑，形成梳狀肌，前、固有心房：內(nèi)面不光滑，形成梳狀肌，前 壁向前內(nèi)呈錐形突出，形成右心耳。壁向前內(nèi)呈錐形突出，形成右心耳。 入口：上腔靜脈口、下腔靜脈入口：上腔靜脈口、下腔靜脈 2、腔靜脈竇、腔靜脈竇 口、冠狀竇口口、冠狀竇口 出口：右房室口出口：右房室口 卵圓窩：房間隔右房側(cè)下部，卵圓孔閉鎖卵圓窩：房間隔右房側(cè)下部，卵圓孔閉鎖 而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。（二右心室：以室上嵴右房室口與肺動脈口之間的肌（二右心室：以室上嵴右房室口與肺動脈口之間的肌性隆起為界分為竇部和漏斗部。性隆起為界分為竇部和漏斗部。 1、竇部流入道）：入口為右房室口，周圍有三尖、竇部

8、流入道）：入口為右房室口，周圍有三尖 瓣環(huán)，其上附有三尖瓣。瓣環(huán)，其上附有三尖瓣。 三尖瓣：前瓣、后瓣、隔側(cè)瓣，尖端借腱索連于三尖瓣：前瓣、后瓣、隔側(cè)瓣，尖端借腱索連于 乳頭肌，一個乳頭肌連接兩個瓣膜的相鄰緣。乳頭肌，一個乳頭肌連接兩個瓣膜的相鄰緣。 三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭 肌共同構(gòu)成，防止血液由右心室肌共同構(gòu)成，防止血液由右心室 向右心房逆流。向右心房逆流。 室壁可見室壁可見 肉柱肉柱 隔緣肉柱節(jié)制索）：室間隔連至前隔緣肉柱節(jié)制索）：室間隔連至前 乳頭肌基底部。乳頭肌基底部。 2、漏斗部流出道）：出口為肺動脈口，周圍有肺動脈、漏斗

9、部流出道）：出口為肺動脈口，周圍有肺動脈 瓣環(huán)，其上附有瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱肺動脈瓣，片半月形瓣膜，稱肺動脈瓣， 心室舒張時關(guān)閉，阻止血液逆流入心室。心室舒張時關(guān)閉，阻止血液逆流入心室。（三左心房：分前后兩部分。（三左心房：分前后兩部分。1、前部：左心耳：內(nèi)面有梳狀肌，心外常用手術(shù)入路、前部：左心耳：內(nèi)面有梳狀肌，心外常用手術(shù)入路 入口：左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈入口：左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈 2、后部、后部 口口 出口：左房室口出口：左房室口（四左心室：以二尖瓣并為界分為竇部和主動脈前庭。（四左心室：以二尖瓣并為界分為竇部和主動脈前庭。 1、竇部流入道）：入口為左房

10、室口，周圍有二尖、竇部流入道）：入口為左房室口，周圍有二尖 瓣環(huán)，其上附有二尖瓣。瓣環(huán)，其上附有二尖瓣。 二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索連于乳頭肌二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索連于乳頭肌 二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭 肌，防止血液由左心室向左心房逆流。肌，防止血液由左心室向左心房逆流。 2、主動脈前庭流出道）：出口為主動脈口，周圍、主動脈前庭流出道）：出口為主動脈口，周圍 有主動脈瓣環(huán)，其上附有有主動脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱主片半月形瓣膜，稱主 動脈瓣。動脈瓣。 主動脈竇：分為左、右竇有左、右冠狀動脈主動脈竇：分為左、右竇有左、

11、右冠狀動脈 發(fā)出和后竇。發(fā)出和后竇。四、心臟構(gòu)造：四、心臟構(gòu)造： 心內(nèi)膜：折疊形成瓣膜心內(nèi)膜：折疊形成瓣膜 (一一)心壁心壁 心?。盒姆考?、心室肌，不連續(xù)，分別收縮。心?。盒姆考　⑿氖壹?，不連續(xù)，分別收縮。 心外膜：漿膜心包臟層。心外膜：漿膜心包臟層。 (二二)房間隔：結(jié)締組織和少量心肌構(gòu)成，卵圓窩處最薄。房間隔：結(jié)締組織和少量心肌構(gòu)成，卵圓窩處最薄。 室間隔：分肌部和膜部，膜部為室間隔缺損的部位。室間隔：分肌部和膜部，膜部為室間隔缺損的部位。五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)（一組成：（一組成： 1、竇房結(jié)：、竇房結(jié)：60-100次次/m，心正常起搏點，位于，心正常起搏點，位于 上腔靜上腔靜

12、脈口附近右心房壁的心外膜下脈口附近右心房壁的心外膜下 2、房室結(jié)：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前、房室結(jié)：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前 上方上方 3、房室束、房室束His束）：束）： 1左束支左束支 2右束支右束支 3Purkinje纖纖（二傳導(dǎo)途徑：（二傳導(dǎo)途徑： 1、竇房結(jié)、竇房結(jié) 心房收縮心房收縮 房室結(jié)房室結(jié) 房室束房室束 左右束支左右束支 2、竇房結(jié)、竇房結(jié) 前中后結(jié)間束前中后結(jié)間束 心室收縮心室收縮 Purkinje纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)六、心的血管六、心的血管（一動脈：（一動脈：1、左冠狀動脈：起自主動脈左竇，走行于左心耳與肺、左冠狀動脈：起自主動脈左竇，走行于左心耳與肺 動

13、脈之間走向左前，隨即分支。動脈之間走向左前，隨即分支。 1前室間支前降支）：沿前室間溝走行，分布于前室間支前降支）：沿前室間溝走行，分布于 左、右心室前壁，室間隔前左、右心室前壁，室間隔前2/3 2旋支：分布于左心房和左心室壁。旋支：分布于左心房和左心室壁。 2、右冠狀動脈：起自主動脈右竇，走行于右心耳與肺、右冠狀動脈：起自主動脈右竇，走行于右心耳與肺 動脈之間入冠狀溝，在房室交點處分支。動脈之間入冠狀溝，在房室交點處分支。 1后室間支后降支）：分布于膈面的左、右心室后室間支后降支）：分布于膈面的左、右心室 后壁，室間隔后后壁，室間隔后1/3。 2左室后支：左心室膈面心壁左室后支：左心室膈面心壁（二靜脈：（二靜脈： 1、冠狀竇：位于冠狀溝后部，左心房和左心、冠狀竇：位于冠狀溝后部，左心房和左心 室之間，長約室之間，長約5cm，收集心大靜，收集心大靜 脈、心中靜脈、心小靜脈，經(jīng)過