ICU?？瀑|(zhì)量指標(biāo)#

1、重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)【?？瀑|(zhì)量指標(biāo)列表】骨口. 序號(hào)指標(biāo)類型指標(biāo)名稱選擇對(duì)象計(jì)算公式改善目標(biāo)1過程指標(biāo)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 規(guī)范執(zhí)行率所有實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有有創(chuàng)機(jī)械通氣患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提咼結(jié)果指標(biāo)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 （VAP）的發(fā)病率ICUVAP發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)*1000 %0指標(biāo)下降2過程指標(biāo)預(yù)防中心靜脈置管相關(guān) 血流感染規(guī)范執(zhí)行率所有中心靜脈置管患 者預(yù)防中心靜脈置管相關(guān)血流感染規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有中心靜脈置管患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)ICU中心靜脈置管相關(guān)血 流感染（CRBS）發(fā)病率I

2、CU中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者中心靜脈置管留置總天數(shù)*1000 %指標(biāo)下降3過程指標(biāo)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系 感染規(guī)范執(zhí)行率所有留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有留置導(dǎo)尿管患者*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感 染（CAUTD發(fā)病率ICU留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)*1000 %指標(biāo)下降4過程指標(biāo)ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范執(zhí) 行率ICU所有院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的 患者（外出檢查、手 術(shù)以及轉(zhuǎn)科的病人）實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù) /所有轉(zhuǎn)運(yùn)患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高5過程指標(biāo)保護(hù)性約束護(hù)理規(guī)范執(zhí) 行率實(shí)施保護(hù)性約束

3、的患 者保護(hù)性約束規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/實(shí)施保護(hù)性約束患者總項(xiàng)目數(shù) *100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)住院患者身體約束率同期住院患者身體約束日數(shù)/統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總床日數(shù)*100%指標(biāo)下降6過程指標(biāo)?？瓶祻?fù)護(hù)理措施規(guī)范 執(zhí)行率ICU所有患者專科康復(fù)護(hù)理措施規(guī)范執(zhí)行項(xiàng)目數(shù)/所有患者?？瓶祻?fù)護(hù)理措施總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提咼【指標(biāo)列表】指標(biāo)類型指標(biāo)名稱選擇對(duì)象計(jì)算公式改善目標(biāo)過程指標(biāo)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎規(guī) 范執(zhí)行率所有實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有有創(chuàng)機(jī)械通氣患者總項(xiàng)目數(shù) *100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)病率ICUVAP發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)

4、械通氣總天數(shù)*1000 %0指標(biāo)下降【指標(biāo)解析】一、?？瀑|(zhì)量指標(biāo)定義呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指人工氣道和機(jī)械通氣 48小時(shí)后或者拔管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺實(shí)質(zhì)炎癥。二、改善措施(一)氣管插管1、高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭張貼“預(yù)防管路脫落”警示標(biāo)識(shí)2、用寸帶或插管固定器妥善固定，松緊適宜。3、每班檢查插管的深度，做好記錄。隨時(shí)聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱。如氣管內(nèi)發(fā)出異常聲響，呼吸機(jī)不合拍，病人躁動(dòng)或紫紺，應(yīng)立 即檢查氣管插管是否脫出或誤入一側(cè)氣管并采取相應(yīng)措施。4、保持插管通暢，及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程吸痰；吸痰時(shí)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，如有異常立即停止吸痰并告 知醫(yī)生處理。如發(fā)現(xiàn)痰痂阻塞或氣囊脫垂應(yīng)立

5、即更換插管，嚴(yán)防異物墜入氣道。5、每隔4小時(shí)氣囊放氣5分鐘，放氣前充分吸痰。新生兒、嬰幼兒插管原則上不用氣囊，必要時(shí)切勿充氣過度。防止長時(shí)間壓迫氣管 黏膜、喉頭而引起充血、水腫和痙攣。6每日喚醒患者，評(píng)估能否脫機(jī)或拔管。7、無禁忌癥患者，將頭胸部抬高 3045度，并協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。8、每班檢測(cè)氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力，氣囊壓力保持在 2530cmH20之間。9、在執(zhí)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。10、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。11、保持氣管切開部位的清潔、干燥。12、及時(shí)清除呼吸機(jī)管道的冷凝水，呼吸機(jī)管道內(nèi)無積水。13、氣管插管時(shí)間一般為 72 小時(shí)， 72小時(shí)后病情無好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)行

6、氣管切開術(shù)。（二）氣管切開1、高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭張貼“預(yù)防管路脫落”警示標(biāo)識(shí)2、去枕平臥，使頸部舒展，利于暢通呼吸道和分泌物引流。3、 術(shù)后24小時(shí)更換切口敷料，若滲血或痰液污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。內(nèi)套管每6小時(shí)更換一次。5氣囊充氣3-5ml，每4小時(shí)放氣一次， 每次 3分鐘。術(shù)后 24 小時(shí)檢查導(dǎo)管系帶松緊，松緊以放進(jìn)一個(gè)手指為宜，防脫管。4、每日喚醒患者，評(píng)估能否脫機(jī)或拔管。5、無禁忌癥患者，將頭胸部抬高 3045度，并協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。&每班檢測(cè)氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力，氣囊壓力保持在2530cmH20之間。7、在執(zhí)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。9、

7、保持氣管切開部位的清潔、干燥。10、及時(shí)清除呼吸機(jī)管道的冷凝水，呼吸機(jī)管道內(nèi)無積水。11、隨時(shí)吸痰，必要時(shí)給予翻身拍背，保持呼吸道通暢，并觀察痰液的顏色，氣味和量等，及時(shí)向醫(yī)生反映。吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操 作，每吸一次痰應(yīng)更換吸痰管，口腔、鼻腔和氣管內(nèi)吸引管應(yīng)絕對(duì)分開，防止交叉感染。每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過 15秒鐘，注意手法輕 柔，禁止頻繁在氣管上下反復(fù)提插，以免損傷黏膜，引起出血。12、如發(fā)現(xiàn)吸痰管插不進(jìn)去，應(yīng)仔細(xì)檢查原因，并給予相應(yīng)處理。三、數(shù)據(jù)收集方法：(1) 收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日8:00(2) 數(shù)據(jù)收集人員：由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者后記錄(3) 錄入數(shù)據(jù)及查檢人員：護(hù)士長/主班護(hù)士四

8、、數(shù)據(jù)來源預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎規(guī)范護(hù)理查檢表項(xiàng)目未落實(shí) 患者信息預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎相關(guān)規(guī)范落實(shí)情況檢查日期有 創(chuàng) 呼 吸 總 數(shù)未 落 實(shí) 項(xiàng) 目 數(shù)床 號(hào)姓名標(biāo)識(shí)管理固定觀察護(hù)理管路標(biāo) 識(shí)清晰， 內(nèi)容完 整高風(fēng)險(xiǎn) 患者床 頭有警 示標(biāo)識(shí)固定 材料 正確固定 方法 正確及時(shí) 巡視異常 情況 及時(shí) 處理日醒者 每喚患抬高 床頭3045度每班檢 測(cè)氣管 導(dǎo)管套 囊內(nèi)壓 力每日口腔 護(hù)理2 次嚴(yán)格無菌操 作，及時(shí)吸 痰，保持呼 吸道通暢剪口 敷料 更換 及時(shí)系帶 清潔、 松緊 適宜及時(shí)聽 診雙肺 呼吸音， 觀察呼 吸情況及時(shí)清 除呼機(jī) 管道的 冷凝水護(hù)理 記錄 規(guī)范護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 正確過程指標(biāo)預(yù)

9、防中心靜脈置管相關(guān)血 流感染規(guī)范執(zhí)行率所有中心靜脈置管患 者預(yù)防中心靜脈置管相關(guān)血流感染規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有中心靜脈置管患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提咼結(jié)果指標(biāo)ICU中心靜脈置管相關(guān)血 流感染（CRBS）發(fā)病率ICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生例數(shù) /同期ICU患者中心靜脈置管留 置總天數(shù)*1000 %0指標(biāo)下降【指標(biāo)解析】一、專科質(zhì)量指標(biāo)定義導(dǎo)管相關(guān)血流感染（Catheter Related Blood Stream lAfectioA簡稱CRBSI是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管 48小時(shí)內(nèi)的患 者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38C）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明

10、確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué) 檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。二、改善措施1、每日評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。2、保持導(dǎo)管通暢，妥善固定，標(biāo)識(shí)完整、清晰。3、操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。4、觸診插管部位前后，置管、更換導(dǎo)管、端口操作、維護(hù)導(dǎo)管、更換敷料前后，均要做手衛(wèi)生，洗手或衛(wèi)生手消毒均可。5、更換敷料時(shí)，戴檢查手套或無菌手套。6中心靜脈導(dǎo)管置管后24小時(shí)更換敷料，專用貼膜可延長至 7天更換，但若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、滲液、潮濕、卷邊、松動(dòng)、污染應(yīng)時(shí) 更換。一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。正確留取導(dǎo)管標(biāo)本并送檢

11、。三、數(shù)據(jù)收集方法：（1）收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日8:00（2）數(shù)據(jù)收集人員：由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者后記錄(3)錄入數(shù)據(jù)及查檢人員：護(hù)士長/主班護(hù)士四、數(shù)據(jù)來源附：收集資料使用的查檢表預(yù)防中心靜脈置管相關(guān)血流感染規(guī)范護(hù)理查檢表項(xiàng)目患者信息中心靜脈導(dǎo)管規(guī)范護(hù)理落實(shí)情況維 護(hù)敷料導(dǎo)管輸液連接沖封 管穿刺 部位 皮膚健康教育檢查日期帶管總數(shù)未落 實(shí)項(xiàng) 目數(shù)床號(hào)姓名導(dǎo)管類型按時(shí)選擇合適完整無卷邊宀 完 整通 暢固定方法正確外露 長度 一致擺放 正確標(biāo)識(shí) 清晰輸液前抽回血連接緊密方法 正確完整無并發(fā)癥患、者 知曉 帶管、亠注意 事項(xiàng)落實(shí) 功能 鍛煉過程指標(biāo)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感 染規(guī)范執(zhí)行率所有留置

12、導(dǎo)尿管患者預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)*100%/所有留置導(dǎo)尿管患者指標(biāo)提咼結(jié)果指標(biāo)ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感 染（CAUT1）發(fā)病率ICU留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生例數(shù)數(shù)*1000 %0/同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天指標(biāo)下降【指標(biāo)解析】、專科質(zhì)量指標(biāo)定義導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。二、改善措施1、嚴(yán)格掌握留置尿管指征，每日評(píng)估留置尿管的必要性，盡早

13、拔除導(dǎo)尿管。2、操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4、長期置管且病情穩(wěn)定患者，行膀胱功能訓(xùn)練。5、保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性。6妥善固定尿管，保持尿管引流通暢。7、標(biāo)識(shí)完整、清晰。7、保持尿道口及會(huì)陰部清潔。8、集尿袋低于膀胱水平，防止返流。9、定期更換尿管。三、數(shù)據(jù)收集方法：(1) 收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日8:00(2) 數(shù)據(jù)收集人員：由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者后記錄(3) 錄入數(shù)據(jù)及查檢人員：護(hù)士長/主班護(hù)士四、數(shù)據(jù)來源附：收集資料使用的查檢表預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范護(hù)理查檢表項(xiàng)目未落實(shí) 患者信息預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范落實(shí)情況檢查日期留置 總數(shù)未落 實(shí)項(xiàng) 目數(shù)床

14、號(hào)姓名標(biāo)識(shí)管理固定觀察護(hù)理管路標(biāo)識(shí) 清晰，內(nèi) 容完整高風(fēng)險(xiǎn)患 者床頭有 警示標(biāo)識(shí)固定 材料 正確固定 方法 正確每日評(píng)估 留置尿管 的必要性無打折、 扭曲、 受壓異常情況 記錄、處 理及時(shí)膀胱 功能 鍛煉集尿袋低于膀胱水平保持尿液 引流系統(tǒng) 的密閉性清潔尿 道口每 天2次規(guī)范更換 尿管及引 流袋風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 正確過程指標(biāo)ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范執(zhí) 行率ICU所有院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的患 者（外出檢查、手術(shù)以 及轉(zhuǎn)科的病人）實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有轉(zhuǎn)運(yùn)患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提咼【指標(biāo)解析】一、?？瀑|(zhì)量指標(biāo)定義及依據(jù)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)是ICU的重要工作內(nèi)容 之一。重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是為了尋求或完成更好的診療

15、措施以期改善預(yù)后，根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施的不同地域，重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn) 分為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及院際轉(zhuǎn)運(yùn)；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是指在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)；院際轉(zhuǎn)運(yùn)是指在不同醫(yī)療單位之間的轉(zhuǎn)運(yùn)。規(guī)范執(zhí)行危重患者準(zhǔn)運(yùn)交接流程，可提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，減少不良事件的發(fā)生。二、改善措施1、轉(zhuǎn)運(yùn)前認(rèn)真評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)將轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)告知，獲取患者的知情同意并簽字。3、 轉(zhuǎn)運(yùn)人員至少有1名具備重癥護(hù)理資格的護(hù)士，病情不穩(wěn)定的患者，必須由1名醫(yī)師參與轉(zhuǎn)運(yùn)；病情穩(wěn)定的重癥患者，可以由受 過專門訓(xùn)練的護(hù)士完成。4、 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)根據(jù)患者病情需配備便攜式監(jiān)護(hù)儀，簡易呼吸器、負(fù)壓吸引裝置、充足的氧氣（足夠全程所需并富

16、余30min以上）。5、根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的不同 病情，還應(yīng)配備相應(yīng)的藥物。6轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者神志、瞳孔及生命體征的變化。7、妥善固定各種管道并保持各管道通暢。8、到達(dá)接收科室后，與接班護(hù)士認(rèn)真交接班，并填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。9、熟練掌握呼吸心跳驟停、氣管導(dǎo)管意外拔管、靜脈通路意外脫落或堵塞等的應(yīng)急預(yù)案。三、數(shù)據(jù)收集方法：（1）收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日8:00(2) 數(shù)據(jù)收集人員：由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者后記錄(3) 錄入數(shù)據(jù)及查檢人員：護(hù)士長/主班護(hù)士四、數(shù)據(jù)來源附：收集資料使用的查檢表實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范護(hù)理查檢表項(xiàng)目未洛實(shí) 患者信息實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范護(hù)理落實(shí)情況檢查日期轉(zhuǎn)運(yùn) 總?cè)?次數(shù)未落 實(shí)項(xiàng) 目

17、數(shù)床號(hào)姓名醫(yī)囑資質(zhì)評(píng)估觀察護(hù)理告知核對(duì) 醫(yī)囑轉(zhuǎn)運(yùn)人 員符合 資質(zhì)認(rèn)真評(píng) 估轉(zhuǎn)運(yùn) 指征轉(zhuǎn)運(yùn) 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估密切觀察患 者神志、瞳孔及生命體征 的變化患者物 品準(zhǔn)備 齊全轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè) 備配備 齊全根據(jù)病情 配備必要 的藥物妥善固定各 種管道并保 持各管道通暢認(rèn)真交接 班，填寫轉(zhuǎn) 運(yùn)交接單知曉各種 突發(fā)事件 的應(yīng)急 預(yù)案告知轉(zhuǎn) 運(yùn)注意 事項(xiàng)過程指標(biāo)保護(hù)性約束護(hù)理規(guī)范執(zhí)行 率實(shí)施保護(hù)性約束的患 者保護(hù)性約束規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/實(shí)施保護(hù)性約束患者總項(xiàng)目數(shù) *100%指標(biāo)提咼結(jié)果指標(biāo)住院患者身體約束率同期住院患者身體約束日數(shù)/統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總床日數(shù) *100%指標(biāo)下降【指標(biāo)解析】一、?？瀑|(zhì)量指標(biāo)定義及依據(jù)身體約束是

18、指使用任何物理、機(jī)械性設(shè)備、材料或工具附加在或鄰近患者的身體，患者不能輕易將其移除，限制其自由活動(dòng)或使 其不能正常接近自己身體，是ICU常見的一種保護(hù)性措施。因身體約束能限制患者活動(dòng)，在一定程度上保證患者安全和治療順利進(jìn)行， 故在ICU應(yīng)用較廣泛。本指標(biāo)監(jiān)測(cè)的主要目的是規(guī)范執(zhí)行保護(hù)性約束，降低ICU身體約束使用率。二、改善措施1、實(shí)施約束前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的綜合評(píng)估、嚴(yán)格掌握約束指征。2、醫(yī)生評(píng)估并下達(dá)約束醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)向患者或家屬說明：約束的目的；約束的必要性和方法；約束的部位及約束后可能出現(xiàn) 的意外情況；拒絕約束可能造成的后果；做好患者或家屬的健康教育取得配合等；了解患者或家屬的意愿簽署知

19、情同意書。3、使用保護(hù)性約束應(yīng)保持被約束肢體處于功能位，而又不能觸及重要導(dǎo)管及治療儀器的位置。約束不可過松過緊，容入一指為宜。4、不可將識(shí)別腕帶、靜脈留置針等包入約束帶內(nèi)，以免不方便識(shí)別，導(dǎo)致壓痕和破損及影響治療等。約束帶不可系于床擋上，而應(yīng)將 約束帶打結(jié)后系于床欄以下的床體部位。5、 檢查約束帶松緊是否合適、器具是否安全、措施是否恰當(dāng)?shù)龋挥^察并記錄約束處皮膚的完整性及血液循環(huán)情況，防止不必要的損傷 6躁動(dòng)患者1530miA觀察1次，對(duì)情緒平穩(wěn)者12h評(píng)估1次。7、約束過程中及時(shí)與患者溝通，對(duì)于意識(shí)清醒能自我表述的患者進(jìn)行個(gè)性化約束護(hù)理。8、交接班時(shí)注意重新評(píng)估患者是否需要約束，及時(shí)施行身體約束或及時(shí)解除約束，以減少不必要的約束帶來的損傷或約束不及時(shí)造成 不良后果。三、數(shù)據(jù)收集方法：(1) 收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日8:00(2) 數(shù)據(jù)收集人員：由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者后記錄(3) 錄