簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用2

1、簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)用技術(shù)簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)用技術(shù)何謂簡(jiǎn)易呼吸器何謂簡(jiǎn)易呼吸器?v簡(jiǎn)易呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置，是由簡(jiǎn)易呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置，是由單向閥控制的自張呼吸囊，攜帶和使用方便，單向閥控制的自張呼吸囊，攜帶和使用方便，有無(wú)氧源均可立即通氣。使用簡(jiǎn)易呼吸器解有無(wú)氧源均可立即通氣。使用簡(jiǎn)易呼吸器解決了搶救人員口對(duì)口人工呼吸的不便，可減決了搶救人員口對(duì)口人工呼吸的不便，可減輕工作人員的疲勞，避免較長(zhǎng)時(shí)間采用口對(duì)輕工作人員的疲勞，避免較長(zhǎng)時(shí)間采用口對(duì)口呼吸造成的低氧血癥?？诤粑斐傻牡脱跹Y。簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器的組成單向閥單向閥安全閥安全閥氣囊氣囊/ /球體球體儲(chǔ)氣閥儲(chǔ)氣閥氧氧氣氣連連

2、接接管管儲(chǔ)氣袋儲(chǔ)氣袋面罩面罩呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥鴨嘴閥打開(kāi)鴨嘴閥打開(kāi)堵住出氣閥堵住出氣閥進(jìn)氣閥關(guān)閉進(jìn)氣閥關(guān)閉擠壓球體擠壓球體產(chǎn)生正壓產(chǎn)生正壓吸氣吸氣病人病人球體松開(kāi)球體松開(kāi)鴨嘴閥閉合鴨嘴閥閉合出氣口排氣出氣口排氣進(jìn)氣閥打開(kāi)進(jìn)氣閥打開(kāi)氧氣送入球體氧氣送入球體呼氣呼氣氣體送入球體氣體送入球體氣囊容積與最大吐出量氣囊容積與最大吐出量v成人氣囊1500ml，雙手壓最大吐出量1350ml，單手900mlv兒童氣囊550ml,最大吐出量350mlv嬰兒氣囊280ml，最大吐出量100ml目的：目的：v維持和增加機(jī)體通氣量維持和增加機(jī)體通氣量v糾正威脅生命的低氧血癥糾正威脅生命的低氧血癥適應(yīng)證：適應(yīng)證：

3、v心肺復(fù)蘇；心肺復(fù)蘇；v各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；v各種大型的手術(shù)中；各種大型的手術(shù)中； v轉(zhuǎn)運(yùn)使用呼吸機(jī)危重患者時(shí)，或者中斷呼吸機(jī)時(shí)；轉(zhuǎn)運(yùn)使用呼吸機(jī)危重患者時(shí)，或者中斷呼吸機(jī)時(shí)；v在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過(guò)低、停電致呼吸機(jī)故障無(wú)法正常運(yùn)作時(shí)過(guò)低、停電致呼吸機(jī)故障無(wú)法正常運(yùn)作時(shí) ）。）。禁忌癥v中等以上活動(dòng)性肺咯血v心肌梗死v大量肺腔積液v（相對(duì)禁忌癥）2021/5/711v9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-42022-2-4Friday,February04,2022

4、v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-42022-2-42022-2-42/4/20221:27:13PMv11、人總是珍惜為得到。2022-2-42022-2-42022-2-4Feb-224-Feb-22v12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-42022-2-42022-2-4Friday,February04,2022v13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-2-42022-2-42022-2-42022-2-42/4/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月4日星期五2022-2-42022-2-42022-2-4v15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)

5、心缺少什么。2022年2月2022-2-42022-2-42022-2-42/4/2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-42022-2-4February4,2022v17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-2-42022-2-42022-2-42022-2-4簡(jiǎn)易呼吸器操作方法簡(jiǎn)易呼吸器操作方法簡(jiǎn)易呼吸器操作步驟介紹：簡(jiǎn)易呼吸器操作步驟介紹：（一）（一） 評(píng)估適應(yīng)證評(píng)估適應(yīng)證（二）（二） 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道（三）（三） 使用面罩使用面罩（四）（四） 擠壓球囊擠壓球囊（五）（五） 觀察與監(jiān)測(cè)觀察與監(jiān)測(cè)評(píng)估評(píng)估v是否有使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)證是否有使用簡(jiǎn)易呼吸

6、器的指征和適應(yīng)證 v立即通知醫(yī)生。立即通知醫(yī)生。v準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量 使儲(chǔ)氣袋充盈。使儲(chǔ)氣袋充盈。開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道1.清除口腔與喉中、假牙等任何可清除口腔與喉中、假牙等任何可見(jiàn)的異物。見(jiàn)的異物。2.將病人仰臥，去枕，頭后仰。將病人仰臥，去枕，頭后仰。3.使用開(kāi)口器，將患者的嘴張開(kāi)，使用開(kāi)口器，將患者的嘴張開(kāi)，必要時(shí)插入口咽通氣道必要時(shí)插入口咽通氣道，防止，防止舌咬傷和舌后墜。舌咬傷和舌后墜。開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道4.搶救者應(yīng)位于患者搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭頭部的后方，

7、將頭部向部向后仰后仰，并托牢，并托牢下顎使其朝上，使下顎使其朝上，使氣道保持通暢。氣道保持通暢。使用面罩使用面罩v將面罩扣住口鼻，單手操將面罩扣住口鼻，單手操作時(shí)用作時(shí)用EC手法手法固定面罩：固定面罩：左手母指和食指成左手母指和食指成C形按形按住面罩，中指和無(wú)名指小住面罩，中指和無(wú)名指小指（構(gòu)成指（構(gòu)成“E”字）則緊字）則緊按住下顎，按緊不漏氣。按住下顎，按緊不漏氣。面罩固定手法面罩固定手法-1 單手單手“E-C”E-C”面罩固定手法面罩固定手法-2雙手雙手“E-C”E-C”v如果患者插有氣管如果患者插有氣管內(nèi)管及曾做氣管切內(nèi)管及曾做氣管切開(kāi)者，應(yīng)摘除面罩，開(kāi)者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連單

8、向閥接頭直接連接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)行操作。行操作。連接氣管內(nèi)管連接氣管內(nèi)管管管接接銜銜擠壓球囊擠壓球囊v單手或雙手規(guī)律、均勻地?cái)D壓呼單手或雙手規(guī)律、均勻地?cái)D壓呼吸囊，吸囊，擠壓球囊時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于擠壓球囊時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于1秒鐘，秒鐘，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊，將氣體送入肺中，同時(shí)呼吸囊，將氣體送入肺中，同時(shí)觀察胸廓起伏情況觀察胸廓起伏情況。擠壓氣球頻率（呼吸頻率）擠壓氣球頻率（呼吸頻率）成人：成人：8 10次次/分分1-8歲兒童：歲兒童：1420次次/分分嬰兒：嬰兒：3540次次/分分以胸廓起伏為通氣

9、有效標(biāo)準(zhǔn)以胸廓起伏為通氣有效標(biāo)準(zhǔn)（參考于（參考于2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南）美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南）v吸呼比吸呼比 1 : 1.52.0v潮氣量潮氣量 潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見(jiàn)的潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見(jiàn)的 胸廓起伏；潮氣量?jī)和葱乩鸱?；潮氣量?jī)和?0ml/kg，有條件，有條件時(shí)測(cè)定時(shí)測(cè)定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為過(guò)度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。 胸外按壓與擠壓球囊之比為胸外按壓與擠壓球囊之比為 30 : 2

10、觀察及監(jiān)測(cè)觀察及監(jiān)測(cè) v注視患者注視患者是否隨著壓縮球體而是否隨著壓縮球體而v經(jīng)由透明蓋，觀察經(jīng)由透明蓋，觀察v經(jīng)由面罩透明部分觀察患者經(jīng)由面罩透明部分觀察患者v在在當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀v密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性，胸腹聽(tīng)診呼吸音、密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性，胸腹聽(tīng)診呼吸音、搶救者所站位置搶救者所站位置簡(jiǎn)易呼吸器操作技術(shù)簡(jiǎn)易呼吸器操作技術(shù)操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng)1.1.選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。2.2.接氧氣進(jìn)行氧療時(shí)，安全閥應(yīng)處于開(kāi)啟狀態(tài)。接氧氣進(jìn)行氧療時(shí)，安全閥應(yīng)處于開(kāi)啟狀態(tài)。如如未接氧氣時(shí)應(yīng)

11、將氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋取下。未接氧氣時(shí)應(yīng)將氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋取下。3.3.在使用中應(yīng)隨時(shí)注意在使用中應(yīng)隨時(shí)注意- - 有無(wú)發(fā)紺的情況有無(wú)發(fā)紺的情況- - 適當(dāng)?shù)暮粑l率適當(dāng)?shù)暮粑l率- - 鴨嘴閥是否正常工作鴨嘴閥是否正常工作- - 接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接牢接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接牢操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng)5.5.發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助。6.6.對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合。緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配

12、合。7 7 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí) -用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除 -將單向閥卸下用水清洗將單向閥卸下用水清洗使用儲(chǔ)氧袋時(shí)吸使用儲(chǔ)氧袋時(shí)吸氧濃度的估算氧濃度的估算v如果調(diào)節(jié)氧流量為10L/分，按頻率10次/分算v儲(chǔ)氧量=10L/60秒*6秒1L氧氣量v每次通氣量為500-600ml的話，吸氧濃度可達(dá)到100%v無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。有氧源無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量要時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量要 10L/分。儲(chǔ)氧分。儲(chǔ)氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃

13、度達(dá)袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無(wú)儲(chǔ)氧；無(wú)儲(chǔ)氧袋氧濃度為袋氧濃度為45%；如無(wú)氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃；如無(wú)氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃度度21%；日常保養(yǎng)日常保養(yǎng)v清潔方法清潔方法 用力擠壓球體數(shù)次用力擠壓球體數(shù)次, ,將積物清除干凈將積物清除干凈 卸下并拆開(kāi)各通氣元件，用水清洗卸下并拆開(kāi)各通氣元件，用水清洗干凈，再用肥皂水擦洗，干凈，再用肥皂水擦洗，清水沖凈清水沖凈。日常保養(yǎng)日常保養(yǎng)v消毒方法消毒方法 用用1000ml/L有效氯溶液浸泡有效氯溶液浸泡2030分鐘，清分鐘，清水沖凈、晾干、裝配好備用。如遇特殊感染患者可水沖凈、晾干、裝配好備用。如遇特殊感染患者可使用使用2000ml/L有效氯溶液滅菌處理或參照產(chǎn)品說(shuō)明有效氯溶液滅菌處理或參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上的方法進(jìn)行。書(shū)上的方法進(jìn)行。（注意：儲(chǔ)氧袋只用注意：儲(chǔ)氧袋只用75%酒精擦拭，禁用消毒劑浸泡酒精擦拭，禁用消毒劑浸泡）簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試球體測(cè)試球體測(cè)試單向閥測(cè)試單向閥測(cè)試儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋測(cè)試儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋測(cè)試壓力安全閥測(cè)試壓力安全閥測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器技術(shù)參數(shù)v死腔量：死腔量： 單向閥單向閥7ml 成人面罩成人面罩15