面神經(jīng)麻痹[1]

1、面神經(jīng)麻痹1面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹神經(jīng)內(nèi)科面神經(jīng)麻痹1概論 面神經(jīng)麻痹： (面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹，亨特綜合癥),俗稱面癱,歪嘴巴“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征，一般癥狀是口眼歪斜.它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。面神經(jīng)麻痹1病因 1、受風(fēng)寒：睡覺(jué)時(shí)如果不注意保暖、酒后吹風(fēng)、在空調(diào)下或者是窗前吹風(fēng)，容易引起面癱。 2、病毒感染：即由病毒直接侵襲面神經(jīng)所致。這種病因引起的一般初起時(shí)耳上、耳后及面部疼痛，有的起帶狀皰疹。 3、外傷因素：有一部分患者因車禍等意外事故造成顱底骨折，顱底骨折或顳骨的骨折影響到了面神經(jīng)

2、，從而引發(fā)面癱. 4、神經(jīng)受損：由于面神經(jīng)莖乳孔以上部分病變，面神經(jīng)某部位受壓或發(fā)育不良也可能導(dǎo)致面癱。 5、先天性因素：這是新生兒面癱的發(fā)病原因之一。面神經(jīng)麻痹1臨床表現(xiàn) 多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。 其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見(jiàn)者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。平常人

3、們所常說(shuō)的面癱，在多數(shù)情況下是指面神經(jīng)炎而言。因?yàn)槊姘c可引起十分怪異的面容，所以常被人們稱為“毀容病”。面神經(jīng)麻痹1按摩及表情肌訓(xùn)練面神經(jīng)麻痹1枕額肌額腹 患者或他人用拇指或示指指腹沿著枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。按摩時(shí)可以輕輕地從眉弓處向頭頂發(fā)際處推拉，或緩慢地揉搓。 面神經(jīng)麻痹1眼輪匝肌 大部分患者表現(xiàn)為閉眼功能障礙及流淚。主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮，將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼后，再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)輕輕地推拉，有助于上眼瞼功能恢復(fù)。這種方法亦有助于閉眼。一般周圍性面癱主要表

4、現(xiàn)為上眼瞼閉合障礙。重度病變型面癱，可以出現(xiàn)下眼瞼上提障礙。個(gè)別患者出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻，主要由于面癱后下眼瞼松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治療。囑患者閉眼，用拇指及示指的指腹，分別沿著下眼瞼皮膚從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)輕輕地推拉。個(gè)別的患者在面部表情肌大部分恢復(fù)后，遺留上眼瞼閉合不全，采用此方法按摩治療，可避免或減輕恢復(fù)后的眼瞼攣縮。 面神經(jīng)麻痹1提上唇肌 提上唇肌又稱上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部，此處位于眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纖維向下進(jìn)入上唇外側(cè)皮膚，其他纖維與口輪匝肌纖維交織。因此，按摩時(shí)應(yīng)在患側(cè)的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩，然后沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。

5、用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。 面神經(jīng)麻痹1顴肌 顴肌分為顴大、小肌，起于顴骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿著肌纖維，由口角旁向顴骨方向推拉或按揉。 面神經(jīng)麻痹1口輪匝肌 上口輪匝?。河檬局讣澳粗傅闹父梗刂紓?cè)口角向人中溝方向，然后沿著人中溝向口角方向按摩。下口輪匝肌：用示指及拇指指腹，沿著患側(cè)口角向中心方向，然后再向患側(cè)口角方向按摩。 面神經(jīng)麻痹1下唇方肌 用拇指指腹從口角下方向內(nèi)側(cè)及向下輕輕按摩、推拉，有助于下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復(fù)。 面神經(jīng)麻痹1具體訓(xùn)練 抬眉訓(xùn)練 閉眼訓(xùn)練 聳鼻訓(xùn)練 示齒訓(xùn)練 努嘴訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練面神經(jīng)麻痹1表情肌康復(fù)訓(xùn)練 患側(cè)

6、面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可明顯地提高療效。面癱時(shí)主要累及的表情肌 。 為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓(xùn)練23次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練1020次。面神經(jīng)麻痹1治療 急性期是要積極的使用激素來(lái)抗炎治療，足量的使用強(qiáng)的松片，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（如甲鈷胺）的藥物治療，急性期過(guò)后（一般為7天），可以結(jié)合針刺、磁熱療法綜合治療，效果很好，不過(guò)療程一般因人而異。建議患者住院治療，在治療期間外出的話，建議帶口罩，盡量避免風(fēng)邪，眼睛閉合不全，建議使用滴眼液預(yù)防感染。面神經(jīng)麻痹1預(yù)后 一般預(yù)后良好，通常于起病12周后開(kāi)始恢復(fù)，23月內(nèi)痊愈。約85%病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。但6個(gè)月以上未見(jiàn)恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。面神經(jīng)麻痹1注意事項(xiàng) A、多食：新鮮蔬菜，粗糧如豆類，黃豆制品，南瓜，玉 米，洋蔥，瘦肉，山楂，紫匣，海帶，大棗， 苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉，桑棋。 B、忌：生冷油膩刺激性食物，不易消化，熱性補(bǔ)藥，熱 性食物，煙酒，羊肉、狗肉，動(dòng)物肉，帶