腸絳蟲病患者的護(hù)理

1、 腸絳蟲病患者的護(hù)理腸絳蟲病患者的護(hù)理 林麗萍林麗萍 教授教授一、定義、概述一、定義、概述 腸絳蟲病是由各種絳蟲寄生于人體小腸所腸絳蟲病是由各種絳蟲寄生于人體小腸所引起的一類腸道寄生蟲病。引起的一類腸道寄生蟲病。 其中以豬帶絳蟲和牛帶絳蟲最為常見。其中以豬帶絳蟲和牛帶絳蟲最為常見。 人多因進(jìn)食含活囊尾蚴的豬肉或牛肉而被人多因進(jìn)食含活囊尾蚴的豬肉或牛肉而被感染。感染。二、病原學(xué)二、病原學(xué) 豬或牛帶絳蟲成蟲為乳白色，扁長如帶狀。豬或牛帶絳蟲成蟲為乳白色，扁長如帶狀。 可分為頭節(jié)、頸節(jié)、體節(jié)三部分。頭節(jié)為其吸附器，可分為頭節(jié)、頸節(jié)、體節(jié)三部分。頭節(jié)為其吸附器，上有四個(gè)吸盤，豬帶絳蟲頭節(jié)上還有兩排小鉤

2、，頸節(jié)上有四個(gè)吸盤，豬帶絳蟲頭節(jié)上還有兩排小鉤，頸節(jié)為其生長部分，體節(jié)分為未成熟、成熟和妊娠三種節(jié)為其生長部分，體節(jié)分為未成熟、成熟和妊娠三種節(jié)片。片。 豬帶絳蟲成蟲長豬帶絳蟲成蟲長 24m，牛帶絳蟲為，牛帶絳蟲為 46 m。 成蟲寄生于人體小腸上部，頭節(jié)多固定于十二指腸或成蟲寄生于人體小腸上部，頭節(jié)多固定于十二指腸或空腸，妊娠節(jié)片內(nèi)充滿蟲卵?？漳c，妊娠節(jié)片內(nèi)充滿蟲卵。 含囊尾蚴的豬肉俗塵含囊尾蚴的豬肉俗塵“米豬肉米豬肉”。人進(jìn)食含活囊尾蚴。人進(jìn)食含活囊尾蚴的豬肉或牛肉后，囊尾蚴在體內(nèi)經(jīng)的豬肉或牛肉后，囊尾蚴在體內(nèi)經(jīng)1012周發(fā)育為成周發(fā)育為成蟲。人體也可稱為豬帶絳蟲的中間宿主，誤食其蟲卵蟲。

3、人體也可稱為豬帶絳蟲的中間宿主，誤食其蟲卵后，可患囊尾蚴病。后，可患囊尾蚴病。三、發(fā)病機(jī)制及病理變化三、發(fā)病機(jī)制及病理變化 豬帶絳蟲頭節(jié)以小鉤和（或）吸盤吸附于小腸黏豬帶絳蟲頭節(jié)以小鉤和（或）吸盤吸附于小腸黏膜上，對(duì)腸黏膜損傷較重，少數(shù)甚至可穿透腸壁膜上，對(duì)腸黏膜損傷較重，少數(shù)甚至可穿透腸壁引起腹膜炎。引起腹膜炎。 牛帶絳蟲僅以吸盤吸附于小腸黏膜上，吸盤可壓牛帶絳蟲僅以吸盤吸附于小腸黏膜上，吸盤可壓迫并損傷腸黏膜，局部有輕度亞急性炎癥反應(yīng)。迫并損傷腸黏膜，局部有輕度亞急性炎癥反應(yīng)。 多條絳蟲寄生偶可因蟲體結(jié)團(tuán)造成部分性腸梗阻。多條絳蟲寄生偶可因蟲體結(jié)團(tuán)造成部分性腸梗阻。 成蟲可致腸黏膜壞死、出

4、血、淺表潰瘍，幼蟲可成蟲可致腸黏膜壞死、出血、淺表潰瘍，幼蟲可致腸微絨毛腫脹引起小腸吸收與運(yùn)動(dòng)功能障礙。致腸微絨毛腫脹引起小腸吸收與運(yùn)動(dòng)功能障礙。四、流行病學(xué)四、流行病學(xué) 1傳染源傳染源 患者是豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的唯一傳患者是豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的唯一傳染源。染源。 2傳播途徑傳播途徑 人進(jìn)食生的或未熟的含活囊尾蚴的人進(jìn)食生的或未熟的含活囊尾蚴的豬肉或牛肉而感染，或因生嘗肉餡、生肉，吃火豬肉或牛肉而感染，或因生嘗肉餡、生肉，吃火鍋肉片、未熟透烤肉而感染。生孰食炊具不分也鍋肉片、未熟透烤肉而感染。生孰食炊具不分也可致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染?？芍率焓潮晃廴净钅椅豺识谷烁腥?。 3易感人群易感人

5、群 人普遍易感，以青壯年農(nóng)民居多，人普遍易感，以青壯年農(nóng)民居多，男多個(gè)女。男多個(gè)女。 4流行特征流行特征 主要見于吃生肉的地區(qū)，呈地方性主要見于吃生肉的地區(qū)，呈地方性流行。流行。五、臨床表現(xiàn)五、臨床表現(xiàn) 豬或牛帶絳蟲癥狀多輕微，一般以糞便中出現(xiàn)白豬或牛帶絳蟲癥狀多輕微，一般以糞便中出現(xiàn)白色帶狀妊娠節(jié)片為最初的唯一癥狀。約有半數(shù)患色帶狀妊娠節(jié)片為最初的唯一癥狀。約有半數(shù)患者在上腹部或臍周出現(xiàn)腹痛，常伴惡心、嘔吐、者在上腹部或臍周出現(xiàn)腹痛，常伴惡心、嘔吐、腹瀉、食欲改變等消化系統(tǒng)癥狀，偶見神經(jīng)過敏、腹瀉、食欲改變等消化系統(tǒng)癥狀，偶見神經(jīng)過敏、失眠、磨牙、癲癇樣發(fā)作與暈厥等神經(jīng)精神系統(tǒng)失眠、磨牙、癲

6、癇樣發(fā)作與暈厥等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀。牛帶絳蟲妊娠節(jié)片蠕動(dòng)能力強(qiáng)，常自患者癥狀。牛帶絳蟲妊娠節(jié)片蠕動(dòng)能力強(qiáng)，常自患者肛門自行逸出，患者可有輕度肛癢。肛門自行逸出，患者可有輕度肛癢。 豬帶絳蟲病的主要并發(fā)癥為囊尾蚴病，牛帶絳蟲豬帶絳蟲病的主要并發(fā)癥為囊尾蚴病，牛帶絳蟲病重要的并發(fā)癥有腸梗阻與闌尾炎，多因鏈體或病重要的并發(fā)癥有腸梗阻與闌尾炎，多因鏈體或節(jié)片阻塞所致。節(jié)片阻塞所致。六、輔助檢查六、輔助檢查 1血象血象 白細(xì)胞總數(shù)大多正常，病程白細(xì)胞總數(shù)大多正常，病程早期血嗜酸性粒細(xì)胞可輕度增高。早期血嗜酸性粒細(xì)胞可輕度增高。 2蟲卵檢查蟲卵檢查 多數(shù)患者糞便中能找到多數(shù)患者糞便中能找到蟲卵，可采用涂片法

7、、沉淀法和漂浮蟲卵，可采用涂片法、沉淀法和漂浮濃集法等。肛拭涂片檢查也可找到蟲濃集法等。肛拭涂片檢查也可找到蟲卵。檢獲蟲卵可確診為絳蟲病。卵。檢獲蟲卵可確診為絳蟲病。七、治療要點(diǎn)七、治療要點(diǎn) 主要為驅(qū)蟲治療主要為驅(qū)蟲治療 1吡喹酮吡喹酮 為廣譜驅(qū)蟲藥物，對(duì)各種為廣譜驅(qū)蟲藥物，對(duì)各種絳蟲病療效均好，為目前首選。絳蟲病療效均好，為目前首選。2苯咪唑類苯咪唑類 八、預(yù)防八、預(yù)防 1控制傳染源控制傳染源 在流行區(qū)開展普查普治，在流行區(qū)開展普查普治，對(duì)絳蟲病患者進(jìn)行早期和徹底驅(qū)蟲治療，對(duì)絳蟲病患者進(jìn)行早期和徹底驅(qū)蟲治療，加強(qiáng)人糞管理，防止豬牛感染。加強(qiáng)人糞管理，防止豬牛感染。 2切斷傳播途徑切斷傳播途徑 大力開展衛(wèi)生宣傳教育，大力開展衛(wèi)生宣傳教育，改變不良飲食方式，不吃生的豬肉或牛肉，改變不良飲食方式，不吃生的豬肉或牛肉，改變烹任生熟不分的習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行肉類改變烹任生熟不分的習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行肉類檢疫，禁止帶囊尾蚴的肉類上市。檢疫，禁止帶囊尾蚴的肉類上市。九、護(hù)理評(píng)估九、護(hù)理評(píng)估 1詢問健康史詢問健康史 2護(hù)理體檢護(hù)理體檢 3查閱輔助檢查查閱輔助檢查 4心理心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況 十、主要護(hù)理問題十、主要護(hù)理問題 1疼痛：腹痛疼痛：腹痛 與腸絳蟲感染有關(guān)。與腸絳蟲感染有關(guān)。 2營養(yǎng)失調(diào)：低于身體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于身體需