中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

1、中醫(yī)護(hù)理的中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)、原則基本特點(diǎn)、原則和一般護(hù)理和一般護(hù)理朱芳芳朱芳芳一、基本特點(diǎn)一、基本特點(diǎn) 一、一、整體觀念整體觀念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整體觀念認(rèn)整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在在結(jié)構(gòu)上結(jié)構(gòu)上不可分割，在不可分割，在功能上功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病病理上理上則相互影響。則相互影響。（一）人體是有機(jī)的整體（一）人體是有機(jī)的整體（二）人和自然的統(tǒng)一性（二）人和自然的統(tǒng)一性

2、（三）人與社會(huì)關(guān)系的統(tǒng)一性（三）人與社會(huì)關(guān)系的統(tǒng)一性二、二、辨證施護(hù)辨證施護(hù)：是中醫(yī)護(hù)理的又一特點(diǎn)，是中醫(yī)護(hù)理的又一特點(diǎn)，它包含著相互聯(lián)系的兩個(gè)內(nèi)容，即它包含著相互聯(lián)系的兩個(gè)內(nèi)容，即“辨證辨證”和和“施護(hù)施護(hù)”。辨證辨證：運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)四診所收集的有關(guān)疾病的：運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)四診所收集的有關(guān)疾病的各種現(xiàn)象和體征加以分析、綜合、概括、診斷為各種現(xiàn)象和體征加以分析、綜合、概括、診斷為某種性質(zhì)的證候。某種性質(zhì)的證候。證證，又稱證候，它既不是癥狀，又不是病名，而，又稱證候，它既不是癥狀，又不是病名，而是中醫(yī)學(xué)特有診斷學(xué)的概念。證是疾病過程中某是中醫(yī)學(xué)特有診斷學(xué)的概念。證是疾病過程中某一階段或某一類型的病

3、理概括。它是病機(jī)的外在一階段或某一類型的病理概括。它是病機(jī)的外在反應(yīng)，病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)反應(yīng)，病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)施護(hù)施護(hù)：在辨證的基礎(chǔ)上，從疾病的癥候定在辨證的基礎(chǔ)上，從疾病的癥候定性中確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法，又從辨證所確性中確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法，又從辨證所確立的治則治法中制定相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。立的治則治法中制定相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。辨證辨證施治施治與與施護(hù)施護(hù)是診治與護(hù)理是診治與護(hù)理疾病過程中相互聯(lián)系，不可分疾病過程中相互聯(lián)系，不可分割的兩部分。辨證是決定施護(hù)割的兩部分。辨證是決定施護(hù)的前提和依據(jù)，施護(hù)是與施治的前提和依據(jù)，施護(hù)是與施治結(jié)合的解決疾病的重要手段之結(jié)合的解決疾病的

4、重要手段之一，同時(shí)又是對(duì)辨證是否正確一，同時(shí)又是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。的檢驗(yàn)。 二、護(hù)理與治則二、護(hù)理與治則治則治則：就是通過辨證提出的治療疾病的基本就是通過辨證提出的治療疾病的基本原則，是經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，運(yùn)用中醫(yī)理論作指原則，是經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，運(yùn)用中醫(yī)理論作指導(dǎo)，總結(jié)出來的導(dǎo)，總結(jié)出來的治療法則治療法則，直接指導(dǎo)著臨床的具，直接指導(dǎo)著臨床的具體立法和處方，也直接指導(dǎo)著護(hù)理法則的制定。體立法和處方，也直接指導(dǎo)著護(hù)理法則的制定。中醫(yī)護(hù)理總原則中醫(yī)護(hù)理總原則一、一、預(yù)防為主預(yù)防為主二、二、扶正祛邪扶正祛邪三、護(hù)病求本三、護(hù)病求本四、三因治宜護(hù)理四、三因治宜護(hù)理一、一、預(yù)防為主預(yù)防為主（一）未病

5、先防 1、養(yǎng)生以固護(hù)正氣 2、防止病邪侵害（二）既病防變 1、早期診治 2、控制傳變二、二、扶正祛邪：扶正祛邪：內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)“正氣存內(nèi)，邪不可干正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，邪之所湊，其其 氣必虛氣必虛”。治療和護(hù)理的根本目的就是要改變正邪雙方力量治療和護(hù)理的根本目的就是要改變正邪雙方力量的對(duì)比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病過程向痊愈方向轉(zhuǎn)化。的對(duì)比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病過程向痊愈方向轉(zhuǎn)化。扶正扶正：是利用輔助正氣的各種治療和護(hù)理手段，：是利用輔助正氣的各種治療和護(hù)理手段，如藥物、氣功、藥膳、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、養(yǎng)生等方法如藥物、氣功、藥膳、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、養(yǎng)生等方法增強(qiáng)體質(zhì)，提高疾病的抗病防病能力增

6、強(qiáng)體質(zhì)，提高疾病的抗病防病能力，以達(dá)到戰(zhàn)，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病預(yù)防疾病的目的。主要適用于以勝疾病預(yù)防疾病的目的。主要適用于以正虛正虛為主為主要矛盾的病癥。要矛盾的病癥。1、扶正法、扶正法適用于單純正氣虛而無外邪者或邪氣適用于單純正氣虛而無外邪者或邪氣不盛的虛證；不盛的虛證；2、祛邪法、祛邪法適用以邪實(shí)為主而正氣未衰的實(shí)證適用以邪實(shí)為主而正氣未衰的實(shí)證3、扶正與祛邪兼用、扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實(shí)，兩者同時(shí)適用于正虛邪實(shí)，兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪又不會(huì)傷正兼用則扶正不留邪，祛邪又不會(huì)傷正三、護(hù)病求本三、護(hù)病求本：指護(hù)理與治療，必須先抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)指護(hù)理與治療，必須先抓住疾病的本質(zhì)，并針

7、對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理和治療，這是辨證施治與辨疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理和治療，這是辨證施治與辨證施護(hù)的根本原則。證施護(hù)的根本原則。如頭痛：可由外感、七情、血虛、如頭痛：可由外感、七情、血虛、氣虛、痰濕、肝陽上亢、淤血、氣虛、痰濕、肝陽上亢、淤血、外傷等多種因素引起，要做好護(hù)外傷等多種因素引起，要做好護(hù)理與治療就必須找出原因所在，理與治療就必須找出原因所在，然后分別采用解表、養(yǎng)血、補(bǔ)氣、然后分別采用解表、養(yǎng)血、補(bǔ)氣、燥濕化痰、平肝潛陽、活血化瘀燥濕化痰、平肝潛陽、活血化瘀的方法進(jìn)行護(hù)理與治療。的方法進(jìn)行護(hù)理與治療。三、護(hù)病求本三、護(hù)病求本：1、標(biāo)本緩急 急則護(hù)標(biāo) 緩則護(hù)本2、正護(hù)（逆護(hù)）、反護(hù)（從護(hù)）3

8、、同病異護(hù)，異病同護(hù) 正治與正護(hù)法正治與正護(hù)法指疾病的臨床表現(xiàn)和疾病的本質(zhì)指疾病的臨床表現(xiàn)和疾病的本質(zhì)相一致相一致情況下的情況下的治法與護(hù)法。又稱治法與護(hù)法。又稱“逆治逆護(hù)法逆治逆護(hù)法”。如熱邪所致。如熱邪所致熱病，病的現(xiàn)象和本質(zhì)均為熱，在治療和護(hù)理上，熱病，病的現(xiàn)象和本質(zhì)均為熱，在治療和護(hù)理上，取寒性藥物治療及取寒涼護(hù)理法，即所謂取寒性藥物治療及取寒涼護(hù)理法，即所謂“熱者熱者寒之、寒者熱之寒之、寒者熱之”的治療與護(hù)理法則。的治療與護(hù)理法則。反治與反護(hù)法反治與反護(hù)法指某些復(fù)雜、嚴(yán)重的病癥，其臨床表現(xiàn)與病變的性質(zhì)指某些復(fù)雜、嚴(yán)重的病癥，其臨床表現(xiàn)與病變的性質(zhì)不不符符，甚至出現(xiàn)假象，在護(hù)理是則采用

9、，甚至出現(xiàn)假象，在護(hù)理是則采用順從順從疾病之癥進(jìn)行疾病之癥進(jìn)行護(hù)理，也就是服從疾病的假象。護(hù)理，也就是服從疾病的假象。如如熱因熱用熱因熱用：指用熱藥、熱護(hù)法，治療護(hù)理熱的癥狀表：指用熱藥、熱護(hù)法，治療護(hù)理熱的癥狀表現(xiàn)的方法。但其實(shí)質(zhì)熱證是假象，又稱假熱。如內(nèi)臟虛現(xiàn)的方法。但其實(shí)質(zhì)熱證是假象，又稱假熱。如內(nèi)臟虛寒，陰邪太盛時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陽氣上浮，反見面紅的假熱癥寒，陰邪太盛時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陽氣上浮，反見面紅的假熱癥狀的戴陽癥。此法適用于狀的戴陽癥。此法適用于真寒假熱真寒假熱的病癥。的病癥。同病異護(hù)，異病同護(hù)同病異護(hù)，異病同護(hù)同病異護(hù)，同病異護(hù)，指同種疾病在不同的發(fā)展階段、其臨床表現(xiàn)指同種疾病在不同的發(fā)展階

10、段、其臨床表現(xiàn)不同，因而也就有著不同的證型。不同，因而也就有著不同的證型。 如腹脹，中醫(yī)認(rèn)為如腹脹，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛不通則痛”，無論何因引起的，無論何因引起的“不不通通”皆可致痛。治療腹痛根據(jù)皆可致痛。治療腹痛根據(jù)“通則不痛通則不痛”的理論依據(jù)，的理論依據(jù)，以以“通通”為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的“通法通法”。異病同護(hù)，異病同護(hù)，不同的疾病，雖然病因病機(jī)不同，但其疾病不同的疾病，雖然病因病機(jī)不同，但其疾病發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)了相同的證候，因而可采取同一護(hù)理方發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)了相同的證候，因而可采取同一護(hù)理方法。法。 如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷如子宮脫垂

11、和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護(hù)理方法，即注意休息，避免證，都可采用提升中氣的護(hù)理方法，即注意休息，避免過勞，以培育中氣，可針刺百會(huì)、關(guān)元等穴位，以補(bǔ)中過勞，以培育中氣，可針刺百會(huì)、關(guān)元等穴位，以補(bǔ)中益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基本原則。本原則。四、三因治宜護(hù)理四、三因治宜護(hù)理1、因時(shí)制宜護(hù)理、因時(shí)制宜護(hù)理 根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等個(gè)體差異，而制訂根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等個(gè)體差異，而制訂治療的措施。治療的措施。 2、因地制宜護(hù)理、因地制宜護(hù)理 根據(jù)季節(jié)氣候的特點(diǎn)制定適宜的治療方

12、法根據(jù)季節(jié)氣候的特點(diǎn)制定適宜的治療方法 ，四季氣候的變化，四季氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均能產(chǎn)生相應(yīng)的影響，治療用藥應(yīng)適應(yīng)四季氣對(duì)人體的生理功能、病理變化均能產(chǎn)生相應(yīng)的影響，治療用藥應(yīng)適應(yīng)四季氣候的特點(diǎn)候的特點(diǎn)3、因人制宜護(hù)理、因人制宜護(hù)理 按照地域環(huán)境的不同，而制定適宜的治療方法。不同地區(qū)的按照地域環(huán)境的不同，而制定適宜的治療方法。不同地區(qū)的自然環(huán)境，如氣候、水土以及生活習(xí)慣，對(duì)人體的生理活動(dòng)和病理變化有著自然環(huán)境，如氣候、水土以及生活習(xí)慣，對(duì)人體的生理活動(dòng)和病理變化有著不同的影響，治療用藥也有所差異，如氣候寒冷、干燥少雨的高原地區(qū)，外不同的影響，治療用藥也有所差異，如氣候寒冷、

13、干燥少雨的高原地區(qū)，外邪致病多為寒邪、燥邪所致，治療宜用辛散滋潤(rùn)的藥物。邪致病多為寒邪、燥邪所致，治療宜用辛散滋潤(rùn)的藥物。 一：一：病情觀察 中醫(yī)護(hù)理對(duì)病情觀察有其獨(dú)到之處，有一套完整的中醫(yī)護(hù)理方法。因此，必須掌握觀察的要點(diǎn)、掌握證候傳變規(guī)律如：因肝藏血，脾主運(yùn)化，肝血有賴于脾的滋生，脾的運(yùn)化又賴與肝的疏泄，若肝氣郁結(jié)，不能疏泄，影響脾之運(yùn)化，在病情觀察時(shí)可見腹脹、納呆，惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀。再如：胃火見牙齦腫痛、肝火上炎見目赤等。病情觀察的方法病情觀察的方法（一）運(yùn)用四診方法觀察病情變化（一）運(yùn)用四診方法觀察病情變化如：如：望診望診：病人目光無神、語無倫次、反應(yīng)遲鈍、：病人目光無神、語無倫

14、次、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作失靈等既是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)；若危重久動(dòng)作失靈等既是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)；若危重久病、失神多日，突見病情似有轉(zhuǎn)機(jī)，精神好轉(zhuǎn)，病、失神多日，突見病情似有轉(zhuǎn)機(jī)，精神好轉(zhuǎn)，目似有光，言語不休，語音清亮，既是陰陽即將目似有光，言語不休，語音清亮，既是陰陽即將離決的危候。此乃假神。離決的危候。此乃假神。若見病人面呈青色，多為寒證、痛證、淤血或驚見病人面呈青色，多為寒證、痛證、淤血或驚風(fēng)。面呈赤色，多為熱證、實(shí)證；若病人卷縮成風(fēng)。面呈赤色，多為熱證、實(shí)證；若病人卷縮成團(tuán)，面常向里，精神萎靡者，多為陰證、虛證；團(tuán)，面常向里，精神萎靡者，多為陰證、虛證；臥時(shí)喜加衣被，或向火取暖喜熱者，多屬寒癥

15、；臥時(shí)喜加衣被，或向火取暖喜熱者，多屬寒癥；牙齦紅腫灼痛，說明胃腸實(shí)熱；舌色鮮紅，屬邪牙齦紅腫灼痛，說明胃腸實(shí)熱；舌色鮮紅，屬邪熱甚或陰虛火旺；舌邊紅屬肝膽熱盛等。熱甚或陰虛火旺；舌邊紅屬肝膽熱盛等。生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽：一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽：素問素問.四氣調(diào)神大論四氣調(diào)神大論曰：曰：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人：夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人：“春夏養(yǎng)陽。秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽。秋冬養(yǎng)陰”，說明陰陽四時(shí)的變化，說明陰陽四時(shí)的變化，是萬物生長(zhǎng)變化的根本，所以善于養(yǎng)生之人，春是萬物生長(zhǎng)變化的根本，所以善于養(yǎng)生之人，春夏兩季注意保養(yǎng)陽氣，秋冬兩季注意保養(yǎng)陰氣以夏兩季注

16、意保養(yǎng)陽氣，秋冬兩季注意保養(yǎng)陰氣以 順應(yīng)季節(jié)變化。如順應(yīng)季節(jié)變化。如春天應(yīng)早睡早起、夏天晚睡早春天應(yīng)早睡早起、夏天晚睡早起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起等。起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起等。二、環(huán)境適宜避外邪二、環(huán)境適宜避外邪外感病邪外感病邪包括包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種，即六種，即六淫。六淫致病多與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。六淫。六淫致病多與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握四時(shí)氣候變化的規(guī)律，做因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握四時(shí)氣候變化的規(guī)律，做到到春防風(fēng)、夏防暑、秋防燥、冬防寒春防風(fēng)、夏防暑、秋防燥、冬防寒。如為病人。如為病人安排病房時(shí)，安排病房時(shí)，寒癥、陽虛者寒癥

17、、陽虛者，多畏寒怕風(fēng)，宜，多畏寒怕風(fēng)，宜安安置在向陽溫暖的病室內(nèi)置在向陽溫暖的病室內(nèi)，而，而熱證、陰虛證熱證、陰虛證者，多者，多有惡熱喜涼之求，可有惡熱喜涼之求，可安置在背陰涼爽病室安置在背陰涼爽病室，使患，使患者感到舒適。者感到舒適。此外此外陰虛熱證陰虛熱證病人病人病室溫度宜稍低，病室溫度宜稍低，陽證、寒癥陽證、寒癥患者患者病室溫度應(yīng)稍高；病室溫度應(yīng)稍高；熱證、陽亢者熱證、陽亢者病室病室光線應(yīng)偏暗；光線應(yīng)偏暗；痙證、癲狂癥者痙證、癲狂癥者應(yīng)用應(yīng)用暗窗簾遮擋暗窗簾遮擋，因強(qiáng)光可誘發(fā)，因強(qiáng)光可誘發(fā)驚厥等驚厥等。情志護(hù)理情志護(hù)理 祖國(guó)醫(yī)學(xué)十分重視人的精神活動(dòng)和情緒變化，最祖國(guó)醫(yī)學(xué)十分重視人的精神活

18、動(dòng)和情緒變化，最早被歸納為五志，以后人們又把五志衍化為七情，早被歸納為五志，以后人們又把五志衍化為七情，即即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。在正常情況下，。在正常情況下，七情僅是精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，并不成為致病因七情僅是精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，并不成為致病因素，但長(zhǎng)期過度的精神刺激，則引起人體陰陽失素，但長(zhǎng)期過度的精神刺激，則引起人體陰陽失調(diào)、氣血紊亂、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常而發(fā)生疾病等。調(diào)、氣血紊亂、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常而發(fā)生疾病等。情志護(hù)理情志護(hù)理素問舉痛論云：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂?！闭f明不同情志變化，對(duì)人體氣機(jī)活動(dòng)的影響是不相

19、同的，所以導(dǎo)致的癥狀亦各異。素問陰陽應(yīng)象大論曰：“肝在志為怒怒傷肝；心在志為喜喜傷心;脾在志為思思傷脾；肺在志為憂憂傷肺；腎在志為恐恐傷腎?！辈煌那橹咀兓瘜?duì)臟腑有不同的影響；反過來，臟腑氣血的變化，也會(huì)影響情志的變化。情志護(hù)理的方法情志護(hù)理的方法1.1.說理開導(dǎo)法：說理開導(dǎo)法：靈樞靈樞. .師傳指出：師傳指出：“人之情，莫不惡人之情，莫不惡死而樂生，告知以其敗，語之以其善，雖有無道之人，死而樂生，告知以其敗，語之以其善，雖有無道之人，惡有不聽者乎？惡有不聽者乎？”此為說理開導(dǎo)的起源。此為說理開導(dǎo)的起源。2.2.釋疑解惑法：釋疑解惑法：根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過一定的根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過一定的方法，解除患者對(duì)事物的誤解、疑惑，去掉思想包袱，方法，解除患者對(duì)事物的誤解、疑惑，去掉思想包袱，恢復(fù)健康恢復(fù)健康3