功能獨立性評定量表

1、功能獨立性評定量表功能獨立性評定（FIM）量表姓名性別年齡床號診斷住院號項目評估日期運動功能自理能力1進食2梳洗修飾3;洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8:直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴彳江12步行/輪椅13上下樓梯運動功能評分認知功能交流14理解15表達社會認知16社會交往17解決問題118記憶認知功能評分FIM總分評估人功能水平和評分標準：獨立：活動中不需他人幫助1 .完全獨立（7分）-構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范、完全地完成，不需修改 和輔助設(shè)備或用品，并在合理的時間內(nèi)完成2 .有條件的獨立（6分）-具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活 動需要比正

2、常長的時間；金需要安全方面的考慮依賴：為了進行活動，患者需要另一個人予以監(jiān)護或身體的接觸性幫助，或者 不進行活動1.有條件的依賴-患者付出50碗更多的努力，其所需的輔助水平如下：1） 1） 監(jiān)護和準備（ 5 分） - 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需要幫助準備必需用品；或幫助帶上矯形器。（ 2）少量身體接觸的幫助（4 分） - 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力。（ 3） xx 身體接觸的幫助（ 3 分） - 患者需要 xx 的幫助， 自己能付出 50%75%的努力。2） 完全依賴 - 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人

3、，否則活動就不能進行。（ 1） 大量身體接觸的幫助 （ 2 分） - 患者付出的努力小于50%， 但大于25%。（ 2）完全依賴（1 分） - 患者付出的努力小于25%。FIM 的最高分為 126分（運動功能評分91 分，認知功能評分35分），最低分18分。126 分=完全獨立；108分125分=基本獨立；90107分=有條件的獨立或極輕度依賴；7289分輕度依賴；5471分xx依賴；3653分=重度依賴；1935分=極重度依賴；18 分 =完全依賴。表 2 功能獨立性量表（ Function Independent Measure,FIM ）項目自理活動A.進食7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所

4、有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成功能獨立性評定量表6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的

5、努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%B.梳洗修飾7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮功能獨立性評定量表5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：

6、監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力

7、小于 25%C.沐浴7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的

8、幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%D.穿上身衣服7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需

9、的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%E.穿下身衣服7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力

10、，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分

11、完全依賴 患者付出的努力小于 25%F.上廁所7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸

12、的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%括約肌控制G.膀胱管理7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者

13、自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%H.大腸管理7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴

14、 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力

15、小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%轉(zhuǎn)移I 床、椅、輪椅7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的

16、努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%J.坐廁7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形

17、器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%K. 浴盆、淋浴室7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合

18、理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮功能獨立性評定量表5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 x

19、x 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%進行步行 *L 步行/ 輪椅 輪椅兩者7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者

20、和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%M.上下樓梯7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有

21、作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴

22、 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%運動總積分：交流聽*N.理解視兩者功能獨立性評定量表7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備

23、必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%xx*O.表達非xx兩者7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需

24、要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患

25、者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%社會認知P.社會交往7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之

26、間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%Q.解決問題7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和 輔助設(shè)備和用品，并在合理的