面癱（課堂PPT）

1、1授課人：劉雅儒面癱2定 義面癱是以口、眼向一側歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱為“口眼斜” ?，F(xiàn)代醫(yī)學相關疾?。褐車悦嫔窠浡楸葬樉闹委熋姘c具有良好的療效，是目前治療本病安全有效的首選方法3病因病機內因外因4病 位經筋功能失調眼瞼不能閉合：足陽明（目下岡）、足太陽（目上岡）口歪：手太陽和手、足陽明5西醫(yī)的認識認為局部受風或寒冷刺激，引起面神經管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫，或自主神經功能紊亂，局部營養(yǎng)血管痙攣，導致組織水腫，使面神經受壓而出現(xiàn)炎性變化。6診 斷臨床表現(xiàn)口眼歪斜一側表情肌麻痹額紋消失眼裂變大鼻唇溝變淺口角下垂歪向健側患側不能做皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮、噘嘴等動作部分患者耳后疼、

2、舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏7診 斷辨證分型風寒證：見于發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡、苔薄白，脈浮緊風熱證：見于發(fā)病初期，多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)氣血不足：多見于恢復期或病程較長的患者，肢體困倦無力，面色淡白，頭暈等癥8診 斷肌電圖表現(xiàn)肌電圖早期表現(xiàn)為無動作電位或單向波，多向波減少，1周后可見正銳波或纖顫波瞬目反射（Blink reflex）可以表現(xiàn)為患側R1波和健側R2波消失、波幅減弱或潛伏時延長；健側R1波和患側R2波正常。9診 斷鑒別診斷10治 療基本治療治則：疏調經筋，通經活絡。針灸并用，平補平瀉。處方：陽白 四白 顴髎 地倉 頰車 翳風 合谷加減：風寒證加風池，風

3、熱證加曲池，恢復期加足三里，人中溝歪斜加水溝，鼻唇溝淺者加迎香，抬眉困難加攢竹，頦唇溝歪斜加承漿11治 療基本治療操作面部腧穴平補平瀉，恢復期可加灸法急性期：面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠端的腧穴行瀉法且手法宜重；恢復期：合谷平補平瀉，足三里補法12治 療其他治療皮膚針：用梅花針叩刺陽白、顴髎、地倉、頰車，以局部潮紅為度，每日或隔日1次，適用于恢復期。刺絡拔罐：用三棱針點刺陽白、顴髎、地倉、頰車，拔罐，每周2次，適用于恢復期。電針：選太陽、陽白、地倉、頰車，接通電針儀20分鐘，強度以患者面部肌肉微見跳動而可耐受為度。13治 療醫(yī)囑面部應避免風寒，必要時戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點眼藥水23次，以預防感染。14預 后周圍性面癱的預后與面神經的損傷程度密切相關。一般而言，由無菌性炎癥導致的面癱預后較好，而由病毒導致的面癱（如亨特氏面癱）預后較差。此外，面癱治療痊愈后，部分患者肌電圖檢測未見異常