精品課件肩手綜合征教學(xué)課件

1、2021/7/91煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！肩手綜合征肩手綜合癥又稱肩手綜合癥又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙，是指腦血管病在恢復(fù)期出現(xiàn)患肩、手突然浮是指腦血管病在恢復(fù)期出現(xiàn)患肩、手突然浮腫腫,疼痛，并使手的運動機能受限制。疼痛，并使手的運動機能受限制。肩手綜合征發(fā)病率約占偏癱患者的肩手綜合征發(fā)病率約占偏癱患者的12.5%-12.5%-74.1%74.1%，常在腦卒中后，常在腦卒中后1-31-3個月發(fā)生。個月發(fā)生。（一）肩（一）肩-手綜合征手綜合征1 1、腦卒中后患側(cè)上肢長時間制動及處于不良、腦卒中后患

2、側(cè)上肢長時間制動及處于不良 肢位。尤其是腕關(guān)節(jié)處于掌屈位而致靜脈及肢位。尤其是腕關(guān)節(jié)處于掌屈位而致靜脈及淋巴回流不暢淋巴回流不暢; ;2 2、對手關(guān)節(jié)過度牽拉、對手關(guān)節(jié)過度牽拉3 3、長時間患手輸液誘發(fā)手浮腫、長時間患手輸液誘發(fā)手浮腫; ;4 4、頸交感神經(jīng)受刺激、頸交感神經(jīng)受刺激, ,致使功能異常致使功能異常; ;5 5、手部外傷、手部外傷( (主要是跌傷或灼傷主要是跌傷或灼傷) )。（二）病因（二）病因（三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 早發(fā)現(xiàn)，早治療，早發(fā)現(xiàn)，早治療，3 3個月內(nèi)是最佳治療時期，一旦進入個月內(nèi)是最佳治療時期，一旦進入后期，將很難改變手的攣縮及功能喪后期，將很難改變手的攣縮及功能

3、喪失，將很難治療。失，將很難治療。治療原則治療原則 2021/7/9129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:24:44 AM11、人總是珍惜為得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-

4、52022-2-52022-2-52022-2-52/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-52022-2-515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-52022-2-52022-2-52/5/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-52022-2-5February 5, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-5 1 1、良肢位的擺放、良肢位的擺放臥位：仰臥位時，患側(cè)上肢外展、外旋，避免上臥位：仰臥位時，患側(cè)上肢

5、外展、外旋，避免上肢受壓；患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，掌心向上，肢受壓；患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，掌心向上，腕關(guān)節(jié)輕度背伸；健側(cè)臥位時，胸前放個軟枕，腕關(guān)節(jié)輕度背伸；健側(cè)臥位時，胸前放個軟枕，患側(cè)上肢放在上面?；紓?cè)上肢放在上面。 注意墊起手腕部，保持腕關(guān)節(jié)背伸。注意墊起手腕部，保持腕關(guān)節(jié)背伸。預(yù)預(yù) 防防 2、從臥位到坐位：要注意保持患手腕關(guān)節(jié)背伸、從臥位到坐位：要注意保持患手腕關(guān)節(jié)背伸 在輔助下坐起。在輔助下坐起。 3、坐位：坐在床上或坐在輪椅上時，保持患側(cè)、坐位：坐在床上或坐在輪椅上時，保持患側(cè)上肢置于前面的桌子上，可以是小餐桌或輪椅桌，上肢置于前面的桌子上，可以是小餐桌或輪椅桌，健手可輔助患

6、手處于中立位，或使用夾板使腕關(guān)健手可輔助患手處于中立位，或使用夾板使腕關(guān)節(jié)處于背伸位。也可在臂下放置個軟枕，使上肢節(jié)處于背伸位。也可在臂下放置個軟枕，使上肢更舒適，并防止腕關(guān)節(jié)屈曲。絕不能讓患側(cè)上肢更舒適，并防止腕關(guān)節(jié)屈曲。絕不能讓患側(cè)上肢懸垂于輪椅外。懸垂于輪椅外。 4、避免過度牽拉：在訓(xùn)練患肢前，先做健、避免過度牽拉：在訓(xùn)練患肢前，先做健肢的關(guān)節(jié)活動，以了解患者正常的關(guān)節(jié)活肢的關(guān)節(jié)活動，以了解患者正常的關(guān)節(jié)活動范圍。在患肢進行負重練習(xí)時，尤其應(yīng)動范圍。在患肢進行負重練習(xí)時，尤其應(yīng)注意防止腕關(guān)節(jié)過度背伸。注意防止腕關(guān)節(jié)過度背伸。 5、盡量避免在患肢上靜脈輸液、盡量避免在患肢上靜脈輸液 6、必

7、須防止對患手的任何外傷、必須防止對患手的任何外傷 1 1、肩、肩- -手綜合征的早期治療主要是消除水腫手綜合征的早期治療主要是消除水腫, ,應(yīng)經(jīng)常保持各手指伸展應(yīng)經(jīng)常保持各手指伸展, ,使掌指關(guān)節(jié)伸展使掌指關(guān)節(jié)伸展, ,防防止腕關(guān)節(jié)掌屈止腕關(guān)節(jié)掌屈, ,適當(dāng)抬高患肢并取腕關(guān)節(jié)背伸適當(dāng)抬高患肢并取腕關(guān)節(jié)背伸位位, ,以利靜脈及淋巴回流以利靜脈及淋巴回流; ; 無論床上還是在坐無論床上還是在坐位維持腕關(guān)節(jié)背伸位位維持腕關(guān)節(jié)背伸位, ,坐位時坐位時, ,把患手放在膝把患手放在膝上使掌指關(guān)節(jié)伸展。上使掌指關(guān)節(jié)伸展?？祻?fù)治療康復(fù)治療2、夾板固定： 利用夾板固定支持腕關(guān)節(jié)于適度的背伸位，但不妨礙掌指關(guān)節(jié)的

8、屈曲。夾板應(yīng)持續(xù)用到水腫和疼痛消失，手的顏色恢復(fù)正常。注注：戴夾板的同時也應(yīng)自主活動，保持肩關(guān)節(jié)活動度。 3、向心性纏繞壓迫手指法、向心性纏繞壓迫手指法:用直徑約用直徑約12mm的線從手指遠端向近端快速、有力地的線從手指遠端向近端快速、有力地纏繞每一個手指至指根部。每個手指都纏纏繞每一個手指至指根部。每個手指都纏繞后，最后纏手掌繞后，最后纏手掌,纏到腕關(guān)節(jié)為止纏到腕關(guān)節(jié)為止,再從遠再從遠端一一解開繩子端一一解開繩子,每天反復(fù)進行。每天反復(fù)進行。4、冷水溫水交替浸泡法、冷水溫水交替浸泡法:冷水溫度約冷水溫度約10,溫溫水溫度約水溫度約40,分別在冷水和溫水中各浸泡分別在冷水和溫水中各浸泡10mi

9、n,水面應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)水面應(yīng)超過腕關(guān)節(jié),以上方法重復(fù)以上方法重復(fù)34次次,每天可做每天可做23次次;5 5、冰水浸泡法、冰水浸泡法: :冰與水按冰與水按2121混合混合, ,同健手同健手( (或或醫(yī)生的手醫(yī)生的手) )共同浸入混合水中共同浸入混合水中, ,并使整個手掌浸并使整個手掌浸在水中在水中, ,時間以健手能耐受為度時間以健手能耐受為度, ,反復(fù)反復(fù)3535次次, ,每天做每天做2323次次, ,兩次浸泡之間有短暫的間隔。兩次浸泡之間有短暫的間隔。此法在早期非常有效此法在早期非常有效; ; 6、運動法、運動法 主動活動主動活動 治療中應(yīng)盡量讓患者做主動運動。治療中應(yīng)盡量讓患者做主動運動。在疼

10、痛和水腫消除之前，不要做伸肘負重在疼痛和水腫消除之前，不要做伸肘負重的練習(xí)，任何能引起疼痛的活動和體位均的練習(xí)，任何能引起疼痛的活動和體位均應(yīng)避免。應(yīng)避免。 被動運動被動運動 在患者仰臥位、上舉上肢（以利在患者仰臥位、上舉上肢（以利于靜脈回流）的情況下，進行肩關(guān)節(jié)、手于靜脈回流）的情況下，進行肩關(guān)節(jié)、手和手指及前臂的被動運動。和手指及前臂的被動運動。 7、口服藥物止痛：常用藥物有皮質(zhì)類固醇、口服藥物止痛：常用藥物有皮質(zhì)類固醇激素、二甲硫氧化物、非類固醇類抗炎藥、激素、二甲硫氧化物、非類固醇類抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。三環(huán)抗抑郁藥等。 8、物理治療：冷熱水浴、旋渦浴、蠟療、物理治療：冷熱水浴、旋渦

11、浴、蠟療、按摩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、超聲、生物反饋、按摩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、超聲、生物反饋、針灸等均可用于治療。針灸等均可用于治療。2021/7/9269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:24:45 AM11、人總是珍惜為得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-5