血液成分制備課件

1、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)教研室教研室 第八章第八章血液及血液成分的制血液及血液成分的制備和保存?zhèn)浜捅４娼虒W(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)v掌握掌握 （1）成分輸血的概念及意義；）成分輸血的概念及意義； （2）血液制品的性質(zhì)、貯存、運(yùn)輸及注意事項(xiàng)。）血液制品的性質(zhì)、貯存、運(yùn)輸及注意事項(xiàng)。v熟悉熟悉 血液細(xì)胞成分的手工制備過程和注意事項(xiàng)。血液細(xì)胞成分的手工制備過程和注意事項(xiàng)。v了解了解 血細(xì)胞分離機(jī)的原理及其使用；血細(xì)胞分離機(jī)的原理及其使用；v血液：全血，將血液采集于很有保養(yǎng)液的血血液：全血，將血液采集于很有保養(yǎng)液的血袋，不做任何處理。袋，不做任何處理。v 含有各種血液成分、抗凝劑和保護(hù)劑等含有各種血液成分、抗

2、凝劑和保護(hù)劑等v血液保養(yǎng)液針對(duì)儲(chǔ)存紅細(xì)胞而設(shè)計(jì)血液保養(yǎng)液針對(duì)儲(chǔ)存紅細(xì)胞而設(shè)計(jì)v血液成分：將采集的全血用物理方法分離成純度高血液成分：將采集的全血用物理方法分離成純度高、臨床療效好的單一血液成分如紅細(xì)胞、血小板等、臨床療效好的單一血液成分如紅細(xì)胞、血小板等。v血液成分制備：狹義、廣義血液成分制備：狹義、廣義v狹義的血液成分制備：血液成分制備，僅使用物理狹義的血液成分制備：血液成分制備，僅使用物理方法提取并在臨床使用的血液成分；血站方法提取并在臨床使用的血液成分；血站v廣義的血液成分制備：精細(xì)物理和（或）化學(xué)，提廣義的血液成分制備：精細(xì)物理和（或）化學(xué)，提煉精制高度濃縮、純化的，如白蛋白等煉精制高

3、度濃縮、純化的，如白蛋白等成分輸血的優(yōu)點(diǎn)v治療效果好：濃度高、治療好。治療效果好：濃度高、治療好。v成分血液保存質(zhì)量好，保存時(shí)間長(zhǎng)成分血液保存質(zhì)量好，保存時(shí)間長(zhǎng)v節(jié)約血液，一血多用節(jié)約血液，一血多用v更安全更安全第一節(jié)第一節(jié) 全血的制備和保存全血的制備和保存v全血：將一定量的血液采集到含有一定保養(yǎng)液的采血全血：將一定量的血液采集到含有一定保養(yǎng)液的采血袋所制成的血液制劑。袋所制成的血液制劑。v我國(guó)我國(guó)200ml為一單位，國(guó)際為一單位，國(guó)際450ml為一單位。為一單位。v站內(nèi)采血及時(shí)儲(chǔ)存再站內(nèi)采血及時(shí)儲(chǔ)存再26專用冰箱。專用冰箱。v站外采血后站外采血后2h內(nèi)快速將血液冷卻到內(nèi)快速將血液冷卻到202

4、4，此條件，此條件下運(yùn)輸。下運(yùn)輸。v血站全血發(fā)往臨床，溫度在血站全血發(fā)往臨床，溫度在210，不超，不超24h。全血保存全血保存v保存溫度：保存溫度：26v各種保存液的有效期：紅細(xì)胞在保存期末輸各種保存液的有效期：紅細(xì)胞在保存期末輸入到人體入到人體24h后，紅細(xì)胞存活率后，紅細(xì)胞存活率70%以上。以上。v必須嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行；v無(wú)凝塊、無(wú)溶血、無(wú)乳糜，采血標(biāo)示量10；v采血速度：200ml全血采集時(shí)間應(yīng)小于3min；400ml全血小于6min；v制備成分的全血在采集中如出現(xiàn)血流不暢，不用于制備濃縮血小板。全血采集時(shí)的注意事項(xiàng)（）保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用；（）白細(xì)胞最佳

5、保存條件:室溫；（）血小板需要在士振蕩條件下保存， 士保存有害；（）凝血因子最佳保存條件:20以下冷凍 凝血因子和不穩(wěn)定，保存天活性喪失%。 全血并不全？血液保存期血液保存期制備原理：是利用血細(xì)胞的比重、各種血細(xì)胞的體積等因素的不同，通過離心分層而得到濃度較高的單一成分。手工法血細(xì)胞分離機(jī)單采法分離方法 血液成分的分離制備血液成分的分離制備手工法多聯(lián)塑料采血袋：多袋相連成了密閉無(wú)菌系統(tǒng)，全血采集到多聯(lián)袋的首袋，通過離心分成不同的層面。大容量低溫離心機(jī)：在一定溫度、轉(zhuǎn)速、時(shí)間等因素下綜合分離各種成分。血小板白細(xì)胞血漿紅細(xì)胞基本設(shè)備和器材血液細(xì)胞成分手工制備所需要注意的事項(xiàng)v制備濃縮血小板要求在采

6、血后制備濃縮血小板要求在采血后6h6h之內(nèi)進(jìn)行之內(nèi)進(jìn)行, ,v制備新鮮冰凍血漿保養(yǎng)液為制備新鮮冰凍血漿保養(yǎng)液為ACDACD的血液應(yīng)的血液應(yīng)6h6h 內(nèi)分離并速凍；保養(yǎng)液是內(nèi)分離并速凍；保養(yǎng)液是CPDCPD、CP2DCP2D、CPDA-1CPDA-1的血液應(yīng)在的血液應(yīng)在8h8h。v血小板離心溫度為血小板離心溫度為222222，冷沉淀離心溫度為，冷沉淀離心溫度為 2 222，其它血液成分在，其它血液成分在4-104-10條件下離心制備。條件下離心制備。第二節(jié) 紅細(xì)胞的制備和保存l濃縮紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞l懸浮紅細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞l少白細(xì)胞紅細(xì)胞少白細(xì)胞紅細(xì)胞l洗滌紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞l冰凍紅細(xì)胞冰凍紅細(xì)胞l年

7、輕紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞l輻照紅細(xì)胞輻照紅細(xì)胞l又稱壓積紅細(xì)胞或少漿紅：將采集的全血中大又稱壓積紅細(xì)胞或少漿紅：將采集的全血中大部分血漿在全封閉條件下分離后剩余部分制成部分血漿在全封閉條件下分離后剩余部分制成l含有全血中全部紅細(xì)胞、白細(xì)胞、大部分血小含有全血中全部紅細(xì)胞、白細(xì)胞、大部分血小板和部分血漿板和部分血漿l保存溫度：保存溫度：2 266濃縮紅細(xì)胞l又稱添加劑紅細(xì)胞，又稱添加劑紅細(xì)胞，將全血中的大部分將全血中的大部分（90%）血漿在全封閉條件下分離后并）血漿在全封閉條件下分離后并向剩余物中加入紅細(xì)胞添加液制成的紅向剩余物中加入紅細(xì)胞添加液制成的紅細(xì)胞成分血。細(xì)胞成分血。l應(yīng)用最廣泛應(yīng)用最廣泛l

8、多聯(lián)袋制備多聯(lián)袋制備懸浮紅細(xì)胞少白細(xì)胞的紅細(xì)胞l濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞:將采集到多聯(lián)袋的全血中的大將采集到多聯(lián)袋的全血中的大部分白細(xì)胞、血小板及血漿在全封閉的條件下去除后部分白細(xì)胞、血小板及血漿在全封閉的條件下去除后制成的紅細(xì)胞成分血。制成的紅細(xì)胞成分血。l懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：將采集到多聯(lián)袋的全血中大懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：將采集到多聯(lián)袋的全血中大部分白細(xì)胞、血小板及血漿在全封閉條件下去除后向部分白細(xì)胞、血小板及血漿在全封閉條件下去除后向剩余物中加入紅細(xì)胞保存液制成的紅細(xì)胞成分血。剩余物中加入紅細(xì)胞保存液制成的紅細(xì)胞成分血。l過濾法：白細(xì)胞過濾器，減除白細(xì)胞過濾法：白細(xì)胞過濾器，減除

9、白細(xì)胞99%。洗滌紅細(xì)胞定義：定義：將血液用生理鹽水洗滌，去除絕大部分非紅將血液用生理鹽水洗滌，去除絕大部分非紅細(xì)胞成分，并將紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水中所制成細(xì)胞成分，并將紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水中所制成的紅細(xì)胞成分的紅細(xì)胞成分血漿清除率血漿清除率9898白細(xì)胞的清除率白細(xì)胞的清除率8080，紅細(xì)胞的回收率紅細(xì)胞的回收率7070國(guó)內(nèi)規(guī)定在國(guó)內(nèi)規(guī)定在2 266保存，保存時(shí)間不超過保存，保存時(shí)間不超過24h24h定義：定義：血細(xì)胞成分加入紅細(xì)胞保護(hù)劑甘油血細(xì)胞成分加入紅細(xì)胞保護(hù)劑甘油, ,深低溫冷凍深低溫冷凍保存，經(jīng)解凍去甘油后，加入一定量的生理鹽水或保存，經(jīng)解凍去甘油后，加入一定量的生理鹽水或血漿制成的

10、紅細(xì)胞成分血血漿制成的紅細(xì)胞成分血Y高濃度甘油冷凍的紅細(xì)胞保存高濃度甘油冷凍的紅細(xì)胞保存3 3年，年，-80-80保存；低濃保存；低濃度甘油超速冷凍紅細(xì)胞度甘油超速冷凍紅細(xì)胞可以保存可以保存1010年年。Y解凍去甘油紅細(xì)胞存儲(chǔ)溫度解凍去甘油紅細(xì)胞存儲(chǔ)溫度2 26 6 ，保存期，保存期2424小時(shí)小時(shí)冷凍解凍去甘油紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞v年輕紅細(xì)胞：具有較多網(wǎng)織紅細(xì)胞、酶活性年輕紅細(xì)胞：具有較多網(wǎng)織紅細(xì)胞、酶活性相對(duì)增高、平均細(xì)胞年齡較小的紅細(xì)胞成分相對(duì)增高、平均細(xì)胞年齡較小的紅細(xì)胞成分。v保存溫度與全血相同保存溫度與全血相同v含含ACD-B、CPD保養(yǎng)液的年輕紅細(xì)胞保存期保養(yǎng)液的年輕紅細(xì)胞

11、保存期為為21天；含天；含CPDA-1保養(yǎng)液的年輕紅細(xì)胞保存保養(yǎng)液的年輕紅細(xì)胞保存期期35天。天。輻照紅細(xì)胞定義：定義：用射線照射滅活殘存在紅細(xì)胞中的淋巴用射線照射滅活殘存在紅細(xì)胞中的淋巴細(xì)胞制成的紅細(xì)胞成分血細(xì)胞制成的紅細(xì)胞成分血v用于輻射紅細(xì)胞的射線有用于輻射紅細(xì)胞的射線有 射線射線v對(duì)有核細(xì)胞的殺死率對(duì)有核細(xì)胞的殺死率100%100%v保存溫度保存溫度2 266，歐洲會(huì)議推薦紅細(xì)胞的，歐洲會(huì)議推薦紅細(xì)胞的輻照應(yīng)在采血后輻照應(yīng)在采血后1414天內(nèi)進(jìn)行，輻照后保存天內(nèi)進(jìn)行，輻照后保存時(shí)間時(shí)間1414天。天。手工制備方法手工制備方法PRP法白膜法l血小板制品u濃縮血小板貯存條件為：溫度濃縮血小

12、板貯存條件為：溫度20-20-2424，振動(dòng)頻率，振動(dòng)頻率6060次次minmin，振幅，振幅5cm5cm。u普通血袋濃縮血小板保存期為普通血袋濃縮血小板保存期為24h24h，專，專用血袋的濃縮血小板保存期為用血袋的濃縮血小板保存期為5d5d。u我國(guó)規(guī)定一個(gè)治療單位（劑量）我國(guó)規(guī)定一個(gè)治療單位（劑量）2.52.510101111血細(xì)胞分離機(jī)單采法u保存和運(yùn)輸?shù)臈l件：溫度保存和運(yùn)輸?shù)臈l件：溫度20-2420-24u血小板的含量血小板的含量2.52.510101111/ /袋，白細(xì)胞袋，白細(xì)胞含量含量 5.05.010108 8 / /袋，紅細(xì)胞的含量袋，紅細(xì)胞的含量 8.08.010109 9

13、/ /袋。袋。第四節(jié)第四節(jié) 血漿制品及冷沉淀的制備血漿制品及冷沉淀的制備v物理方法：物理方法：新鮮血漿通過離心，分離出血液細(xì)胞，新鮮血漿通過離心，分離出血液細(xì)胞，通過快速冷凍的方法將其冷凍并儲(chǔ)存在通過快速冷凍的方法將其冷凍并儲(chǔ)存在2020以下。以下。v物理化學(xué)方法：物理化學(xué)方法：利用物理方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用化利用物理方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用化學(xué)方法制備更多的血漿衍生物。如白蛋白、免疫球蛋學(xué)方法制備更多的血漿衍生物。如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等。白、凝血因子等。l制備原理 在全血采集后在全血采集后6h6h或或8h8h分離并凍結(jié)所制成的成分分離并凍結(jié)所制成的成分為新鮮冰凍血漿為新鮮冰凍血漿v保存和

14、運(yùn)輸：保存和運(yùn)輸：-20-20以下以下 l新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿v新鮮冰凍血漿保存1年以后，可改為普通冰凍血漿v制備冷沉淀后所得血漿在-20以下冰箱冰凍保存也成為普通冰凍血漿v保存期5年v使用前37水浴融化，于26暫存，24h內(nèi)輸用 新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿不同之處新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿不同之處 新鮮冰凍血漿：制品內(nèi)含有全部凝血因子及白蛋白、免疫球蛋白，主要用于各種凝血因子缺乏癥病人的補(bǔ)充治療。有效期為年。 普通冰凍血漿：含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子和，主要用于凝血因子和以外的因子缺乏癥病人的治療。有效期為年。 新鮮冰凍血漿保存期滿年，可改為普通冰凍血漿。 l冷冷 沉沉 淀淀定義定義：新鮮冰凍血漿在新鮮冰凍血漿在4 4融化時(shí)底部有一層白色不融融化時(shí)底部有一層白色不融化膠狀物質(zhì)，含有血漿中大部分化膠狀物質(zhì)，含有血漿中大部分FFu制備方法：制備方法：poolpool方法、快速冷凍離心法、虹吸法方法、快速冷凍離心法、虹吸法u保存和運(yùn)輸條件：冷沉淀保存溫度應(yīng)不低于保存和運(yùn)輸條件：冷沉淀保存溫度應(yīng)不低于1818，保存期為自采集日起保存期為自采集日起1212個(gè)月。個(gè)月。u使用前使用前3737水浴中融化，融化后室溫保存水浴中融化，融化后室溫保存6h6h內(nèi)使用內(nèi)