快速巧妙成立小兒急癥患兒靜脈通道的護理計謀

1、快速巧妙成立小兒急癥患兒靜脈通道的護理計謀楊紅芳張國芬劉美琴【摘要】目的探討研究小兒急癥患兒成立靜脈通道的護理計謀。方式對臨床173例住院小兒急癥患兒病例成立靜脈通道進行回憶性分析研究。結(jié)論采取快速巧妙成立靜脈的各類有效應(yīng)付護理策略能明顯提高穿刺成功率，減輕患兒痛楚，提高家眷中意度?！娟P(guān)鍵詞】快速巧妙小兒急癥靜脈通道護理計謀小兒急癥指的是迅速發(fā)生、病癥嚴(yán)峻、持續(xù)時刻短的兒科疾病，常見的是呼吸道感染、發(fā)燒、胃腸炎等山。在日趨復(fù)雜的臨床環(huán)境中,小兒急癥大多起病急、病情重、進展快、轉(zhuǎn)變多，存在必然的臨床風(fēng)險，需及時予以足夠的重視并及時予以快速的處置，故迅速有效地成立靜脈通道是臨床上醫(yī)治和護理小兒急癥

2、的重要方法之一。作為一名臨床護士，快速巧妙地成立患兒靜脈通道不但能夠減輕患兒的痛楚，幸免患兒血管的損傷，提高患兒家眷對護理的中意率，幸免醫(yī)療糾紛，更重要的能夠提高護士患兒靜脈穿剌水平，在迅速解決小兒急癥的臨床問題上起到不可輕忽的作用。我科針對2020年1月-2020年11月的173例小兒急癥患兒入院后快速成立靜脈通道的護理計謀進行了回憶性分析研究，現(xiàn)報告如下：1對象與方式對象：選擇在我科2020年1月-2020年11月住院的符合小兒急癥患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)的3/12-6歲的患兒，平均年齡3±歲。方式面對小兒急癥患兒，在常規(guī)的小兒靜脈穿刺的基礎(chǔ)上運用以下一系列護理計謀進行穿刺,觀看研究快速巧妙

3、成立急癥患兒靜脈通道的成效。做好急癥患兒家眷的思想工作，取得他們的信任及配合，適本地運用溝通巧妙減緩患兒家眷的焦急心理，減輕患兒的恐懼心理。護理人員以親切的態(tài)度，針對性地運用心理干與的方式如松弛法、注意力分散法、踴躍強化法、同情安慰法、意象法、表率法等，降低患兒對疼痛的靈敏性及不適應(yīng)的心理反映。依據(jù)家眷系統(tǒng)理論0就能夠夠?qū)ｉT好地應(yīng)付。依照患兒年齡，選擇適合的穿刺部位及頭皮針型號。新生兒及2歲之內(nèi)嬰幼兒，要緊選擇頭皮靜脈穿刺，第二大隱靜脈、足背靜脈?？蓪⑿浩椒庞诓僮髋_上，助手幫忙固定頭部及四肢，避免小兒猛烈扭動，操作者手持一號針以10-15度穿刺角度由淺漸深進針，以號頭皮針最正確，因號頭皮針的

4、針尖斜面較小，穿刺成功后依照血管的走向，可依據(jù)體會選擇針頭送入血管的深淺度，可不能造成送針過淺而有一半針尖斜面在血管外引發(fā)液體外滲,如頭皮血管較粗或特殊醫(yī)治需要，亦可選用號頭皮針或靜脈留置針。針對急癥患兒頭皮靜脈的特點，做到心中有數(shù)。小兒頭皮靜脈豐碩淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀散布，血液可通過側(cè)支回流，故順行和逆行進針均不阻礙滴速與回流。正中靜脈是頭皮靜脈較大的一支，此靜脈直、粗、不滑動，易固定，一樣為首選，但易外滲，逆行進行可克服外滲缺點；額淺靜脈及藏淺靜脈具有淺、直，暴露明顯、不滑動、易固定、不外滲等優(yōu)勢，是頭皮靜脈穿刺的最正確部位，但這些靜脈較細小，技術(shù)難度大些。耳后靜脈較粗，略彎曲，易滑動，不

5、易把握深淺度，要剃去頭發(fā)，才便于穿刺固定，但由于小兒多動，不易護理。巧妙地運用執(zhí)針手法。傳統(tǒng)的右手拇指和示指執(zhí)針柄上、下面，進皮膚后改成執(zhí)針柄的前后面刺入血管，造成速度過快或過慢現(xiàn)象，過快穿破血管，過慢不能順利的進入皮下，且進入皮下后變換執(zhí)針手法容易視線分散和針柄擺動，造成針尖失準(zhǔn)，致使穿刺失敗。現(xiàn)我院采納的手法：右手拇指和示指執(zhí)針柄的前后面，指尖頂?shù)结槺母浚ㄊ植豢捎|及針梗）穩(wěn)妥執(zhí)針。此執(zhí)針手法的優(yōu)勢：手背朝上，手比較靈活，且進入皮下后不用變換手法一氣呵成。穿刺前，護士左手必然要固定血管周圍的皮膚，如此更有利于右手的穿刺成功。關(guān)于粗直的血管，進針?biāo)俣瓤缮钥煨绱舜┐烫弁摧p，這些血管穿刺時

6、落實感明顯。穿刺見回血后再進針少量，使針頭不容易脫出。巧妙地進行穿刺。（1）一樣選擇小兒額頭正中，兩顆側(cè)及耳后血管。（2）粗直,微藍的血管為最正確選擇。有些患兒額頭上血管看上去較細，微藍色,觸之彈性好，若是沒有最正確的，如此的血管也能穿刺成功。（3）額頭正中，發(fā)青模糊的血管慎穿；兩顆側(cè)有些粗大的血管，小兒哭鬧時突起，不哭時消失，觸之彈性不佳大，慎穿。因這些血管穿刺時回血不明顯，且一樣伴行動脈，容易識穿動脈，穿刺成功率低。（4）血管分叉處慎穿，可在離血管稍遠處進針，進針后針頭達血管分叉處停。（5）用手指稍使勁觸摸血管，移開手指后血管看上去仍發(fā)青藍且較直的可選用。若是用指摸去，模糊不見了的血管不可

7、用。（6）橫向的血管也可穿刺。傳統(tǒng)的穿刺方向是向心方向穿刺，其實，小兒頭皮血管較細，屬全身的末梢血管，向左向右都能流通，因此在穿刺方向上向哪穿都能順利滴藥。（7）對已經(jīng)穿刺過的血管，可在穿刺點前方進針，若是這條血管的后方或側(cè)方有分叉血管且彈性好，可調(diào)轉(zhuǎn)針頭方向穿刺，液體不通過穿刺針眼，不容易滲漏。穿刺前先判定血管是靜脈仍是動脈，靜脈血管一樣是藍色，觸之有彈性，可凹陷沒有硬的感覺。動脈血管顏色淺紅，觸之有博動感，感覺血管稍硬，觸之不凹陷。小兒頭皮靜脈有時不行判定，穿刺后回血逆流不進，血液鮮紅，用抽有生理鹽水的針管推動，血管發(fā)白，為動脈。2結(jié)果觀看發(fā)覺穿刺進程中，滲漏率低，靜脈損傷小，穿刺耗時少，成功率高達90%以上。3討論小兒急癥往往疾病譜廣，轉(zhuǎn)變無窮，危重率高，并發(fā)癥多，常見的如呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病為多數(shù)。面臨小兒急癥在時刻上緊迫，性質(zhì)上危重，為了不延誤患兒病情，及時提供有效而迅速的應(yīng)付方法,顯得尤其重要。而成立靜脈通道作為護理工作中重要內(nèi)容之一,其成功率往往直接阻礙急癥患兒的生命質(zhì)量，因此快速、巧妙地運用各類護理應(yīng)付計謀，能夠提高患兒家眷的中意度，減少護患沖突，幸免醫(yī)療糾紛。綜上所述，臨床護士如能快速巧妙地把握小兒急癥的有效成立靜脈通道的計謀，在處