血液凈化專業(yè)核心能力定級(jí)考試題(共15頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上血液凈化專業(yè)核心能力定級(jí)考試題一、填空題：（每空1分，共20分）1、透析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時(shí)測(cè)量1分鐘。2、維持透析患者觀察血壓時(shí)，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。3、為病人進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，股靜脈為最容易留置的血管。4、在為病人進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次。5、CRRT時(shí)，采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是判斷患者氧合情況。6、使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí),氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至 8-10 升/分，每次送氣 400600毫升，頻率 1012 次/分。7、使用股靜脈留置導(dǎo)管 的肢體，不透析時(shí)

2、，也盡量避免肢體下垂或與軀干成銳角姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管或?qū)Ч軓澢鷮?dǎo)致堵塞。8、準(zhǔn)確測(cè)量透析患者血壓,應(yīng)協(xié)助患者采取舒適臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與 心臟 同一水平。9、透析患者單次超濾量不超過(guò)干體重的5%，以防出現(xiàn)容量性低血壓。 10、心外按壓時(shí) ,按壓幅度應(yīng)使胸骨下陷 4-5厘米 ；按壓時(shí)間:放松時(shí)間為 1:1 ；按壓頻率為 100次/分 ；胸外按壓:人工呼吸為 30：2 。11、除顫器電極板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右緣24肋間。徒手打開氣道的方法有仰頭抬頦法和托頜法。12、呼吸中樞位于延腦和橋腦。13

3、、高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓達(dá)到或超過(guò)160mmHg及舒張壓到達(dá)或超過(guò)95mmHg為高血壓。14、電復(fù)位的方式有同步電復(fù)律、非同步電復(fù)律、體外電復(fù)律、體內(nèi)電復(fù)律。15、正常人24小時(shí)尿量為1000-2000毫升，日夜尿量之比是3：1。16、呼吸困難時(shí)病人出現(xiàn)的三凹征包括：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間軟組織凹陷。17、無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，不使已滅菌的物品再被污染，并使之保持無(wú)菌狀態(tài)的技術(shù)。18、張老師右側(cè)上肢造瘺，來(lái)醫(yī)院透析，護(hù)士在測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)選擇患者的左側(cè)肢體。如直穿左橈動(dòng)脈后，應(yīng)測(cè)量王老師的下肢血壓，其血壓應(yīng)比上肢高2040mmHg。19、常見的透析急性并發(fā)癥有：失衡綜合征、首用

4、綜合征、低血壓、發(fā)熱反應(yīng)、肌肉痙攣、心律失常和空氣栓塞。20、動(dòng)脈直穿部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。21、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺應(yīng)避免定點(diǎn)穿刺，以防形成假性動(dòng)脈瘤，可選擇繩梯或紐扣式穿刺。22、動(dòng)靜脈穿刺前后洗手可避免病原菌經(jīng)過(guò)操作者的手傳播，以達(dá)到保護(hù)患者和護(hù)士自身的目的。23、對(duì)透析中高血壓患者，服用速效降壓藥后，要及時(shí)復(fù)測(cè)血壓，注意觀察脈搏、心率及節(jié)律 變化。24.吸痰過(guò)程中應(yīng)觀察患者心率、血壓、呼吸的變化情況。25.透析過(guò)程中需約束的患者，應(yīng)每2小時(shí)松解約束帶一次。26.循環(huán)管路時(shí)，血泵轉(zhuǎn)速應(yīng)250ML/MIN以上，循環(huán)時(shí)間約20MIN，檢測(cè)殘余消毒液后才能上機(jī)。27. 一般洗手的目的是

5、去除手部皮膚污垢 碎屑 和 部分致病菌。28.動(dòng)脈穿刺以橈動(dòng)脈為主，也可選用股動(dòng)脈 、足背動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等動(dòng)脈。29. 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺一般選用14-16G穿刺針，進(jìn)針角度為 15°25° 。30.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。31.透析過(guò)程中需要輸血時(shí)，一般不選擇在透析管路上輸注，避免透析器堵塞。32.徒手心肺復(fù)蘇在人工呼吸、胸外按壓5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸10 秒，如已恢復(fù)，進(jìn)行下一步生命支持。33.除顫時(shí)如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意 避開起搏器部位 至少10 厘米。34.長(zhǎng)期透析者,注意保護(hù)和合理使用內(nèi)瘺血管,新

6、瘺穿刺一般從近心端開始穿刺。35.輸液泵/微量泵使用的目的是：準(zhǔn)確控制 輸液速度 ，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。36.調(diào)節(jié)血泵速度時(shí)，一般成人200-250ML/分鐘，血流和透析液比值為1：2。37.長(zhǎng)期臥床患者透析時(shí)，要重點(diǎn)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、 局部皮膚狀況 和 壓瘡的危險(xiǎn)因素。38.護(hù)士應(yīng)密切觀察休克患者的尿量，當(dāng)每小時(shí)尿量達(dá) 30毫升 以上是休克緩解的可靠指標(biāo)。39.在進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)觀察患者情況及有無(wú)輸液反應(yīng)的發(fā)生。40.心電監(jiān)測(cè)的目的是監(jiān)測(cè)患者 心率 、 心律 變化。41動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后行握拳鍛煉的目的是促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，一般6-8周開始使用。42.

7、維持性透析患者的健康教育應(yīng)針對(duì)患者病情和透析處方制定個(gè)體化教育計(jì)劃。43、透析液供給系統(tǒng)及超濾控制系統(tǒng)主要的監(jiān)護(hù)內(nèi)容：透析液的電導(dǎo)度、透析液的溫度、漏血檢測(cè)器功能、透析液流量、透析液負(fù)壓。44、血循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)有動(dòng)脈壓、靜脈壓及空氣報(bào)警三個(gè)方面45、動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后術(shù)側(cè)手臂應(yīng)適當(dāng)抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。46、影響透析患者生存質(zhì)量的因素有客觀因素、患者因素和社會(huì)因素。47、透析劑量是指每周透析次數(shù); 每周總透析時(shí)間; 每次透析時(shí)的血流量為200-300ml/min。48、尿毒素清除率是用來(lái)反映透析治療總水平和指導(dǎo)透析劑量的一個(gè)指數(shù)。49、空心纖維透析器可分為 低通量透析器、中通量透析器和高通

8、量透析器。50、CTR（心胸比）測(cè)量是反映體液量多少的一個(gè)間接指標(biāo)，是判斷體內(nèi)水分多少及是否達(dá)到干體重的重要參數(shù)。51、正常人鈣磷乘積<50。52、在透析時(shí)因使用新的透析器發(fā)生的臨床癥候群,稱為首用臨床綜合癥.53、內(nèi)瘺的常見并發(fā)癥有血栓形成、血管通道狹窄、內(nèi)瘺感染、動(dòng)脈瘤、竊血綜合征、手腫脹綜合征。54、用非透析療法無(wú)法維持腎衰患者生命，即可考慮透析療法，所涉及的問(wèn)題是慢性腎衰的透析標(biāo)準(zhǔn)和如何過(guò)渡到規(guī)律性透析，這個(gè)過(guò)程稱誘導(dǎo)期55、血液透析濾過(guò)是綜合血液透析和血液濾過(guò)的優(yōu)點(diǎn)，即通過(guò)彌散高效清除小分子物質(zhì)和通過(guò)對(duì)流高效清除中分子物質(zhì)，稱HDF。56、常用的水處理的前處理包括過(guò)濾、軟化、活

9、性碳吸附、微濾器吸附等。57、定期檢查和維護(hù)水處理的各個(gè)環(huán)節(jié)正常運(yùn)行屬日?；竟ぷ鞣懂?。58、血液透析室必須具有:污染區(qū)，患者更衣室、休息室、血透室、洗滌消毒室;半污染區(qū):治療室;清潔區(qū):工作人員更衣室、工作人員休息室、水處理室、清潔庫(kù)房。59、血液透析工作原理：利用半透膜兩側(cè)離子濃度差，通過(guò)彌 散作用進(jìn)行溶質(zhì)的交換，直到離子濃度平衡。60、理想干體重的標(biāo)準(zhǔn)主要包括患者無(wú)不適主述、血壓正常、無(wú)水腫及體腔積液（胸水、腹水、心包積液）、無(wú)肺淤血、X線胸片心胸比0.5，同時(shí)又無(wú)體位性低血壓、眩暈、耳鳴、抽搐等不適時(shí)的體重。二、選擇題1、關(guān)于洗手的指征敘述錯(cuò)誤的是：（E）A無(wú)菌操作前后。B循環(huán)管路前。

10、C循環(huán)管路后。D內(nèi)瘺穿刺前后。E處理污染物品前2.需要一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽心率，測(cè)量1分鐘脈搏的是（A）A脈搏短絀B間歇脈C洪脈D奇脈E速脈3. 戴手套時(shí)的操作哪項(xiàng)不妥( D )A未戴手套的手不可觸及手套的外面B戴手套的手不可觸及未戴手套的手C戴手套的手不可觸及另一手套的里面D戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即再戴一只手套E脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。4.預(yù)沖復(fù)用透析器時(shí)最先核對(duì)的是（A）A姓名B透析器型號(hào)C透析器有效期D透析器消毒液量E蓋有無(wú)松動(dòng)5. 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，那種做法不妥(B)A動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)相隔大于8CM。B可不鋪無(wú)菌巾。C穿刺點(diǎn)消毒范圍大于8CM。D穿刺完后用無(wú)菌巾覆蓋前臂。E穿刺

11、點(diǎn)遮蓋無(wú)菌敷料6. 長(zhǎng)期觀察血壓的患者做到“四定”：正確的是（ C ）A定人員、定部位、定體位、定血壓計(jì)。B定時(shí)間、定部位、定次數(shù)、定血壓計(jì)。C定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。D定方法、定部位、定體位、定血壓計(jì)。E定時(shí)間、定部位、定體位、定病人。7. 肱動(dòng)脈穿刺拔針后應(yīng)常規(guī)協(xié)助患者垂直按壓穿刺部位 ( E )A1015分鐘B510分鐘C1015分鐘D1520分鐘E2030分鐘8. 維持性血液透析患者預(yù)防首用綜合征最重要的措施是( C )A了解患者透析狀況B詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史C對(duì)曾發(fā)生過(guò)有首用綜合征患者給予預(yù)灌透析器D向患者解釋，取得患者配合E觀察患者病情變化9.搶救嚴(yán)重A型首用綜合征患者最首

12、要的措施是( E )A立即平臥B氧氣吸入C對(duì)癥處理D注意保暖E停止透析，丟棄體外管路及透析器的血液，對(duì)癥處理。10. 糖尿病腎病患者透析當(dāng)天如何注射胰島素 ( B )A透析前10分鐘注射B透析當(dāng)天停注射一次C透析前30分鐘注射D透析后10分鐘注射E透析中注射11. 心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的正確部位是：（A）A胸骨中下1/3處。B胸骨中部1/3處C胸骨下段1/3處D胸骨右緣1cm處E胸骨右緣2cm處12. 接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置調(diào)節(jié)壓力,成人為(E)A50100mmHg B80160mmHg C100180mmHg D100150mmHg E300400mmHg 13. 透析時(shí)對(duì)活動(dòng)能

13、力受限的患者，應(yīng)定時(shí)被動(dòng)變換體位，每（ B ）小時(shí)一次A 1小時(shí)B 2小時(shí)C 3小時(shí)D 4小時(shí)E 5小時(shí)14、如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少（C）A 5厘米 B 8厘米 C 10厘米 D 15厘米15、翻轉(zhuǎn)患者時(shí)，翻身角度不超過(guò)（D）A 30度 B 45度 C 50度 D 60度15、簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣時(shí)，將氧流量調(diào)節(jié)至（C）A 4-6升/分 B 6-8升/分 C 8-10升/分 D 10-12升/分19、動(dòng)脈穿刺后，應(yīng)垂直按壓穿刺部位（C）A 5分鐘 B 10分鐘 C 20-30分鐘 D 10分鐘以上20、大量飲清水后尿量增多，主要是由于(C)A腎小球?yàn)V過(guò)率 B血漿膠體滲透

14、壓 C.抗利尿激素分泌 D醛固酮分泌 21下述哪種藥物可引起滲透性利尿(A)A葡萄糖 B速尿 C. 抗利尿激素 D.雙氫克尿塞 22心室肌的前負(fù)荷是指(D)A右心房壓力 B等容收縮期心室內(nèi)壓 C.射血期心室內(nèi)壓 D心室舒張末期壓 23. 氧氣吸入目的(D)A. 了解患者身體狀況 B. 評(píng)估患者鼻腔情況 C. 協(xié)助患者取得舒適體位 D. 提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧24. 洗手的目的(A)A. 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌 B. 處理清潔或者無(wú)菌物品 C. 執(zhí)行無(wú)菌操作或者接觸無(wú)菌物品以保護(hù)患者，預(yù)防感染 D. 處理污染物品后25、一患者吸氧的流量為4L/min，其吸氧的濃度

15、是 BA 、40% B、 37% C、 33% D 、27% E 、25%26、CRRT置換液時(shí)，下列哪項(xiàng)不是液體檢查的內(nèi)容 DA、 液體的名稱 B、濃度和劑量 C、生產(chǎn)日期和有效期 D、加藥時(shí)間 E、液體的質(zhì)量27、進(jìn)行下述哪項(xiàng)檢查時(shí)，必須通知患者空腹采集血標(biāo)本DA、 抽血血常規(guī) B、抽血做交叉配血試驗(yàn) C、檢查受血8項(xiàng) D、檢查二氧化碳結(jié)合力 E、檢查凝血功能28、測(cè)量血壓時(shí)導(dǎo)致測(cè)得的血壓偏高的因素是BA、袖帶過(guò)寬 B、袖帶過(guò)窄 C、手臂位置高于心臟 D、袖帶纏得過(guò)緊 E、水銀不足29、心肺復(fù)蘇A、B、C中的A是指：BA、胸外心臟按壓 B、開放氣道 C、人工呼吸 D、止血 E、轉(zhuǎn)運(yùn)患者30

16、、下列那些不是使用輸液泵的目的：EA、準(zhǔn)確控制輸液速度 B、使藥物速度均勻 C、藥物用量準(zhǔn)確 D、使藥物安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用 E、補(bǔ)充電解質(zhì)31、影響血壓的主要因素為BA、心輸出量和大動(dòng)脈彈性 B、心輸出量和外周阻力 C、外周阻力和大動(dòng)脈彈性 D、外周阻力和心率 E、大動(dòng)脈彈性和心率32、一般情況下計(jì)數(shù)脈搏的時(shí)間至少需要BA、15S B、30S C、50S D、1min E、5min33.血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，下列哪種情況可以影響監(jiān)測(cè)結(jié)果（ A ）A.患者發(fā)生休克、體溫過(guò)高、使用血管活性藥物及貧血等。B.周圍環(huán)境光照太弱。C.將傳感器安放于患者手指、足趾或者耳廓處。D.患者發(fā)生休克、體溫過(guò)低

17、、使用血管活性藥物及貧血等E患者體溫過(guò)低時(shí)，采取保暖措施34.長(zhǎng)期臥床的患者預(yù)防褥瘡應(yīng)重點(diǎn)觀察（ C ）A.意識(shí)狀態(tài)。B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.受壓部位D.肢體活動(dòng)E.排便情況35.關(guān)于測(cè)量血壓的方法，錯(cuò)誤的是（ B ）A.患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。B.驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜,下緣與肘窩平齊。C.保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行。D.若衣袖過(guò)緊或太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果。E.測(cè)量完畢，記錄血壓數(shù)值36.尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿液不超過(guò) （ D ）A.400ml B.600ml C.800ml D.1000ml E.1200m

18、l37.輸血后血袋需 （ A ）A.低溫保存24小時(shí) B.常溫保存24小時(shí)C.低溫保存48小時(shí) D.常溫保存12小時(shí)E.常溫保存6小時(shí)38.采集血標(biāo)本哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的 （E） A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩防止溶血 B.全血標(biāo)本采集后注入抗凝管輕搖勻 C.血?dú)夥治鲂杓由w抗凝管 D.嚴(yán)禁從輸血針頭處采血 E.從動(dòng)脈端管路采血39.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)該以（ C ）A.高濃度給氧為宜 B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜 D.低濃度間斷給氧為宜E.高濃度間斷給氧為宜40.下列哪項(xiàng)是中心導(dǎo)管最佳留置血管（ E ）A.貴要靜脈 B.肘正中靜脈 C.腋靜脈 D.頭靜脈 E.頸靜脈41. 內(nèi)瘺穿刺

19、操作時(shí)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ C ）A.嚴(yán)格穿刺點(diǎn)消毒范圍大于8CM。B.動(dòng)靜脈兩點(diǎn)間距大于8CM。C.動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口等于2CM。D.操作過(guò)程中可與患者聊天以分散注意力。E.嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程42. 關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)，下列那種說(shuō)法不正確？（ C ）A.使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，每次送氣400600毫升。B.胸外按壓部位：胸骨中下1/3處。C.按壓幅度：使胸骨下陷23厘米。D.按壓時(shí)間放松時(shí)間11。E按壓頻率100次/分43.收機(jī)時(shí)發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？（ C ）A. 直立位B. 頭低腳高位C. 左側(cè)臥位D. 右側(cè)臥位E. 半坐臥位44.高鉀血癥最有效的治療方法 （ E ） A.碳酸氫鈉

20、B.胰島素+葡萄糖 C.乳酸鈉 D.葡萄糖酸鈣 E.血液透析45.輸血時(shí)如發(fā)生溶血反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先（ A ）A.停止輸血，保留余血B.通知醫(yī)生及家屬，安慰患者C.熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉D.測(cè)量血壓及尿量E.控制感染，防止水、電解質(zhì)紊亂46. 用喜遼妥按摩局部穿刺點(diǎn)皮膚的目的是：（ D ）A.消毒皮膚 B.潤(rùn)滑皮膚 C.去除污垢D.促進(jìn)血液循環(huán) E.降低體溫47.中心靜脈留置導(dǎo)管透析結(jié)束時(shí)應(yīng)采用肝素鹽水封管，肝素鹽水的用量為：（ B ）A. 3-5 ml B. 1.2-1.5ml C. 10-15 ml D. 15-18mlE. 18-20ml48透析管路護(hù)理不正確的是（ D ）A.妥善固定

21、B.觀察管路有無(wú)扭曲、打折C. 一套透析管路應(yīng)有動(dòng)靜脈兩條D. 透析管路可多次使用E. 一套透析管路只能給一個(gè)病人使用49.動(dòng)脈穿刺最常選用的血管為 （ A ）A.橈動(dòng)脈 B.股動(dòng)脈 C.頸動(dòng)脈 D.腘動(dòng)脈 E.鎖骨下動(dòng)脈50.用低溫透析的目的是（ D ）A.消毒皮膚 B.潤(rùn)滑皮膚 C.去除污垢D.收縮血管，升高血壓E.降低體溫51.在對(duì)將進(jìn)行透析患者評(píng)估時(shí)不應(yīng)該：（ C ）A.詢問(wèn)患者身體狀況B.了解患者既往有透析經(jīng)歷C.評(píng)估家屬是否學(xué)會(huì)了透析技術(shù)D.向患者解釋，取得患者合作E.評(píng)估患者血管通路狀況52. 透析液正常溫度范圍（ D ）A .30-35B.35-40C.33-35D.35-38

22、E.25-3053.臨時(shí)中心靜脈留置導(dǎo)管留置時(shí)間為：（ C）A.1-2天 B.3-4天 C.5-7天 D.8-10天 E.10-12天54.搶救首用綜合征的首選藥物是：（ C ）A. 葡萄糖酸鈣 B. 氯化鈣 C. 地塞米松D. 去甲腎上腺素 E. 多巴胺55.彈力繃帶加無(wú)菌紙墊包扎穿刺點(diǎn)的3個(gè)主要物理力是 （ A ）A.垂直壓力、摩擦力、環(huán)切力 B.垂直壓力、重力、剪切力 C.重力、摩擦力、剪切力 D.垂直壓力、重力、摩擦力 E.重力、剪切力、阻力三、判斷題（每題2分，共20分）.護(hù)士洗手后應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)每日消毒一次。（一用一消毒）。（×）2.

23、 中心靜脈留置導(dǎo)管透析后接無(wú)菌肝素帽，用5-10毫升肝素鹽水正壓封管。(×)3. 心肺復(fù)蘇時(shí),判斷患者呼吸是通過(guò)看、聽、感覺(jué)（看：胸部有無(wú)起伏；聽：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出。）三步驟來(lái)完成。()4、手受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（×）5、打開的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。（）6、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，每次送氣400-600毫升。（）7、胸外心臟按壓的深度為4-6（4-5）厘米。（×）8、實(shí)施口對(duì)口人工呼吸時(shí)，送氣時(shí)間為1秒。（）9、連續(xù)吸痰不得超過(guò)2（3）次。（×）10、需要長(zhǎng)時(shí)間約束者，每4（2）小時(shí)松

24、懈約束帶一次并活動(dòng)肢體。（×）11、如脈率低于50（60）次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，不可以服用強(qiáng)心甙類的藥物。（×）12.輸血袋用后需低溫保存12小時(shí)。（×）13.心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)中胸外按壓:人工呼吸=15：1。（×）14.人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。（）15.心電監(jiān)測(cè)的目的是監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化。（）16.呼吸的頻率與深淺對(duì)肺通氣量影響很大。（×）17.ABO血型是根據(jù)血清中所含抗體的不同而命名的。（×）18.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)理是直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。（×）19、已帶好手套的手不能接觸手套的

25、內(nèi)面（）20、在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，為確保有效按壓，需將肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，（×）21.受壓皮膚在解除壓力15分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間。22.給氧的目的是提高患者的血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。（ ）23.24小時(shí)尿量持續(xù)少于300-400毫升為少尿（ ）24.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)的正常值不低于95%，動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)的參考值為50-60mmHg。（× ）25.對(duì)服用強(qiáng)心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)數(shù)脈搏并服藥 （×）26.應(yīng)用動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)時(shí)，對(duì)于有出血傾向的患者應(yīng)慎用。（ ）27.患者正在靜脈輸液或輸血

26、時(shí)，可以在同側(cè)手臂采血。（ × ）28.開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。（ ）29.使用約束帶時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察局部皮膚顏色和溫度（ ）30.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是60100次/分。（ × ）31、干體重是固定不變的。（ × ）32、感染是導(dǎo)致終末腎衰竭透析病人死亡的最重要因素。（ × ）33、尿毒癥病人體液免疫及細(xì)胞免疫功能普遍低下（ ）34、HBsAg陽(yáng)性病人可復(fù)用透析器（ × ）35、維生素D在調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷平衡，維持骨的正常發(fā)育有重要作用（ ）36、透析技術(shù)及方式影響血鈣、磷水平， 影響酸中毒的糾正（

27、 ）37、高轉(zhuǎn)化性骨?。褐咐^發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的骨病，典型的組織形態(tài)學(xué)改變?yōu)槔w維性骨炎（ ）38、肝素是一種粘多糖，分子量為600025000，不能通過(guò)透析膜，易溶于水，半衰期12小時(shí)，在腎臟滅活，由肝內(nèi)排出，46小時(shí)內(nèi)排盡。（ × ）39、肝素的副作用：高脂血癥、白細(xì)胞下降、血小板減少、發(fā)熱等。（ ）40、在做無(wú)肝素透析時(shí)要選擇好血管途徑，保證足夠的血流量，避免因血流量不足造成的凝血（ ）41、大量超濾不會(huì)造成濾器凝血。（ × ）42、準(zhǔn)確計(jì)算置換量和超濾量：毛超濾量=補(bǔ)入量+輸液量+體重下降；凈超濾量=毛超濾量-輸液量-置換量（ ）43、PE將患者的血液引出體外，

28、經(jīng)過(guò)特殊的裝置分離血漿與血細(xì)胞，然后將血液細(xì)胞與新補(bǔ)充的血漿置換液一起回輸體內(nèi)，以便清除患者體內(nèi)的致病因子，達(dá)到治療的目的。（ ）44、急性藥物中毒為首選HP。（ ）45、血液灌流既能清除毒物，又能糾正毒物引起的病理生理改變。（ × ）46、活性炭型對(duì)水溶性和中分子量以上的物質(zhì)有較好的吸附作用，因活性炭具備顆粒多、表面積大、吸附能力強(qiáng)的特點(diǎn)。（ ）47、樹脂型對(duì)脂溶性和較大分子量物質(zhì)有較強(qiáng)的吸附效應(yīng)，其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)需要人工合成，以加強(qiáng)其吸附性能。（ ）48、可調(diào)鈉透析能降低透析中低血壓的發(fā)生率， 減少肌肉痙攣等不適癥狀，有利于消除細(xì)胞內(nèi)和組織間水腫，容易達(dá)到干體重。（ ）49、PT

29、H可以抑制紅細(xì)胞生成過(guò)程（ ）50、透析膜的特性：彌散、對(duì)流、吸附、生物相容性（ ）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）（1）怎樣指導(dǎo)患者進(jìn)行氧氣吸入?1.根據(jù)患者病情,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。2.告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。3.告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4.告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。（2）吸痰的注意事項(xiàng)有哪些？答：1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2.觀察病情。3.選擇粗細(xì)適宜的吸痰管。4.插管時(shí)不可用負(fù)壓，吸痰動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。5.每次吸痰時(shí)間小于15秒，吸痰前后可增加氧氣吸入，以免造成缺氧。6.痰液黏稠時(shí)，可配合扣擊、霧化吸入等方法稀

30、釋痰液。（3） 判斷心肺復(fù)蘇的有效指征？答：心肺復(fù)蘇有效指征，包括：1.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg；2.面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；散大的瞳孔縮小；3.吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善；4.意識(shí)逐漸恢復(fù)、昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎；5.有小便出現(xiàn)；6.ECG檢查有波形改變。（4）急性左心衰病人給氧時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題？答：給氧時(shí)應(yīng)在濕化瓶中加入酒精，濃度為30-50%酒精，因?yàn)榫凭梢越档头蝺?nèi)泡沫的表面張力，使其破裂，消除泡沫，改善通氣，改善缺氧，要給予高流量吸氧（4-6L/min）。（5） 嚴(yán)重貧血的病人為什么會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短？(無(wú)答案，按內(nèi)科書改)答：

31、由于血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)減少，攜氧能力減低，組織得不到充足氧氣的供應(yīng)，導(dǎo)致全身組織器官缺氧。機(jī)體對(duì)這種缺氧狀態(tài)有代償作用，就產(chǎn)生了貧血時(shí)各器官、系統(tǒng)的一系列臨床表現(xiàn)。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、氣短，并隨貧血程度加重而癥狀逐漸明顯。（6）心臟驟停的臨床表現(xiàn)？答：1.意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；2.脈搏捫不到，血壓測(cè)不出；3.心音消失；4.呼吸斷續(xù)呈嘆息樣后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒鐘內(nèi)；5.瞳孔散大；6.面色蒼白兼有青紫。（7）靜脈采集血標(biāo)本的原則？答：1.按照醫(yī)囑采集標(biāo)本。2.采集前做好充分的準(zhǔn)備。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。4.掌握正確采集標(biāo)本的方法。5.及時(shí)送檢。（8）心電監(jiān)測(cè)的注

32、意事項(xiàng)1.根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位。2.密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落。3.每日定時(shí)回顧患者24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)記錄。4.正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。5.定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置。6.對(duì)躁動(dòng)患者,應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。7.停機(jī)時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。（9）根據(jù)病原體來(lái)源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？根據(jù)患者在醫(yī)院中獲得病原體的來(lái)源不同，醫(yī)院感染可分為外源性和內(nèi)源性兩大類。1.外源性感染：病原體來(lái)自患者體外，即來(lái)自于其他住院患者、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)和醫(yī)院環(huán)境。感染可散發(fā)，也可

33、暴發(fā)。通過(guò)消毒滅菌、嚴(yán)格隔離和宣傳教育可得到控制。2.內(nèi)源性感染：病原體來(lái)自患者自身菌群，感染呈散發(fā)，就目前水平還難以控制（10）何謂血壓？血壓受哪些因素的影響？答：血壓是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。通常說(shuō)的血壓是動(dòng)脈血壓。影響因素有：1.心輸出量，主要影響收縮壓；2.外周阻力，主要影響舒張壓；3.大動(dòng)脈彈性，主要影響脈壓；4.血量/血管容量的比值。（11）心血管疾病是ESRD患者死亡的重要流行病原因之一，其危險(xiǎn)因素有哪些？高血壓高血容量高膽固醇貧血輕微炎癥狀態(tài)吸煙（12）減少與長(zhǎng)期透析療發(fā)有關(guān)的慢性炎性疾病的發(fā)生率的措施有哪些？使用超凈透析液生物相容性好的透析膜完善透析技術(shù)高

34、通量合成膜的現(xiàn)代online血液透析濾過(guò)技術(shù)無(wú)菌透析液（13）前處理系統(tǒng)包含 那些？ 砂濾 去鐵；包含砂濾功能 軟水器；雙級(jí) 活性炭（14）為何透析用水是透析治療的關(guān)鍵? 所有的透析病人均與透析水相連，而水是各種污染物的理想載體。所有的廢液管都直接相連。交叉感染, e.g. 肝炎 ；出現(xiàn)長(zhǎng)期并發(fā)癥:免疫系統(tǒng)受損、 EPO效用降低、肌肉無(wú)力、骨鈣流失 、 高死亡率。（15）糖尿病透析中低血壓的預(yù)防措施？上調(diào)“干體重”、限制透析間期水分?jǐn)z入控制透析間期體重增長(zhǎng)，減少超濾量透析前管路和透析器預(yù)充鹽水透析前減少或停用降壓藥物控制透析中進(jìn)食（16）血液透析技術(shù)故障與意外透析器（膜）破裂透析器凝血透析液溫

35、度過(guò)高硬水綜合征空氣栓塞管路系統(tǒng)故障透析液成分配置錯(cuò)誤（17）失衡綜合征治療首次誘導(dǎo)透析時(shí)間<2小時(shí)，血流量不 超過(guò) 200ml/min誘導(dǎo)透析BUN下降不超過(guò)30%40% 或血漿滲透壓下降不超過(guò) 25mOsm/kg.H2O不能在誘導(dǎo)透析時(shí)使用低Na+透析（18）透析時(shí)血壓升高常見原因透析液Na濃度過(guò)高 失衡綜合征腦水腫發(fā)生 超濾過(guò)度引起腎素分泌過(guò)高 患者精神緊張、焦慮 透析水處理故障造成硬水綜合征 紅細(xì)胞生成素（EPO）應(yīng)用貧血糾正后（19）透析患者低血壓預(yù)防措施超濾適當(dāng)應(yīng)用碳酸氫鹽透析適當(dāng)透析液鈉濃度有低血壓傾向的病人透析前不服降壓藥低溫透析可調(diào)鈉透析一氧化氮合成酶抑制劑的應(yīng)用應(yīng)用血容量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)必要時(shí)可使用升壓藥物維持血壓（20）血管通路的定義血管通路是血液透析治療中，將血液從體內(nèi)引出，進(jìn)入體外循環(huán)，再返回體內(nèi)的通道，它是血液透析治療的必要條件也是透析患者賴以生存的生命線，也是透析管理的重要薄弱環(huán)節(jié)，良好的血管通路是血液凈化中心的質(zhì)量管理標(biāo)志，一直是臨床醫(yī)護(hù)人員努力探討的重要課題。（21）理想的血管通路容易重復(fù)建立血液循環(huán)能保持血液凈化時(shí)充分的血流量透析末，血流量可以較快速地逐漸減少至零能保持長(zhǎng)期血運(yùn)功能，不必經(jīng)常手術(shù)干預(yù)，能盡 量減少創(chuàng)傷（理想的主要因素）沒(méi)