腹股溝疝患兒術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防-

1、腹股溝疝患兒術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防目目 錄錄概述病因 臨床表現(xiàn)治療并發(fā)癥及預(yù)防健康宣教概概 述述小兒小兒腹腹股溝疝股溝疝 是常見的先天性發(fā)育異常，發(fā)病率較高，約為0.8%4.4%，常見于嬰幼兒先天性鞘突未閉、腹壓增高使腹內(nèi)臟器疝入鞘突，形成疝。概概 述述小兒腹股溝疝小兒腹股溝疝直疝直疝斜疝斜疝較常見較常見右多于左右多于左男多于女男多于女分類位置位置病病 因因1腹壁肌肉強(qiáng)度降低2腹內(nèi)壓力增高3胚胎發(fā)育因素臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)腹股溝出現(xiàn)一個(gè)圓形有彈性的可復(fù)性腫塊大多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn)（可在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生）。治治 療療 6個(gè)月以內(nèi)小兒因有嚴(yán)重的疾患不宜手術(shù)時(shí)6個(gè)月以上及有嵌頓史的腹股溝疝并并

2、發(fā)發(fā) 癥癥睪丸移位、萎縮切口出血、感染陰囊血腫鞘膜積液 膀胱、精索損傷疝復(fù)發(fā)并并 發(fā)發(fā) 癥癥及時(shí)糾正引起傷口感染的全身因素術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，止血徹底必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素患者全身因素（營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、長期使用激素等）術(shù)中未嚴(yán)格無菌操作，止血縫合不嚴(yán)并并 發(fā)發(fā) 癥癥術(shù)中應(yīng)徹底止血，術(shù)后可采取陰囊托或小枕抬高陰囊24小時(shí)，并觀察陰囊腫脹情況。術(shù)中止血不徹底，傷面滲血到組織間形成陰囊軟組織腫脹、積血。并并 發(fā)發(fā) 癥癥術(shù)后早期觀察患兒排尿情況，有無腹痛等。腹部B超提示膀胱損傷，立即手術(shù)修補(bǔ)膀胱嬰幼兒期膀胱位置相對較高，術(shù)中將膀胱壁誤認(rèn)為疝囊而損傷并并 發(fā)發(fā) 癥癥觀察有無切口下腫痛、切口縫線外滲血

3、、腫塊由軟變硬。術(shù)后可采用砂袋（500g）切口加壓1224 小時(shí)睪丸、輸精管的血管與疝囊緊緊相貼，分離疝囊時(shí)易損傷出血并并 發(fā)發(fā) 癥癥將殘余疝囊口開大殘余疝囊口較小，閉合后形成死腔而積液并并 發(fā)發(fā) 癥癥加強(qiáng)患兒家屬的健康教育及出院指導(dǎo)術(shù)中未實(shí)現(xiàn)疝囊高位結(jié)扎或遺留疝、巨大疝未做修補(bǔ)、切口感染、腹壓增加等因素并并 發(fā)發(fā) 癥癥術(shù)中常規(guī)檢查睪丸位置，適當(dāng)牽拉1-2次游離疝囊時(shí)將睪丸牽出未復(fù)位，或縫合時(shí)將精索縫住并并 發(fā)發(fā) 癥癥關(guān)鍵在于預(yù)防關(guān)鍵在于預(yù)防手術(shù)動(dòng)作輕柔，巨大疝囊不必完全剝離嵌頓的腸管壓迫，或術(shù)中損傷精索血管導(dǎo)致睪丸缺血壞死及萎縮健健 康康 宣宣 教教:平臥3天，一周下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)注意休息，注意保暖，避免感冒咳嗽保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。 若疝復(fù)發(fā)，及早治療健健 康康 宣宣 教教經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物女孩常有卵巢、輸卵管進(jìn)入疝囊