胸前區(qū)與腋窩解剖

1、 研究生研究生高級(jí)局部解剖學(xué)高級(jí)局部解剖學(xué)Prof. Ruixi Li Ph.D.皮膚切口胸前區(qū)與腋窩胸前區(qū)與腋窩 What have we done last week 1、six branches of axillary artery:胸最上A；胸肩峰A ，胸外側(cè)A ；肩胛下A-胸背A 、旋肩胛A，旋肱前、后A2、腋窩內(nèi)的神經(jīng)：胸長(zhǎng)神經(jīng)， 胸背神經(jīng)，肩胛下神經(jīng)（二支），肋間臂神經(jīng)3、到上肢的神經(jīng)：臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺神經(jīng)，正中神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，橈神經(jīng)，腋神經(jīng)，Branches from axillary arteryHow to definite the branches fro

2、m brachial plexus根干股束分支分支根干股束分支分支Whats wrong with the persons shoulder ？5 branches from posterior cord12345How to define the structures by key points三邊孔和四邊孔模式圖三邊孔和四邊孔模式圖上上 邊：肩胛骨外側(cè)緣，邊：肩胛骨外側(cè)緣， 肩胛下肌，小圓肌肩胛下肌，小圓肌下下 邊：大圓肌邊：大圓肌外側(cè)邊：肱骨上端內(nèi)側(cè)緣外側(cè)邊：肱骨上端內(nèi)側(cè)緣肱三頭肌長(zhǎng)頭插入肱三頭肌長(zhǎng)頭插入大圓肌大圓肌四四邊孔邊孔三三邊孔邊孔肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨三邊孔與四邊孔三邊孔與四邊孔

3、Todays work: anterior aspect of arm 切口切口頭靜脈頭靜脈貴要靜脈貴要靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈cephalic veinbasilic veinmedian cubital vein臂臂 前前 區(qū)區(qū)n（一）淺層結(jié)構(gòu)（一）淺層結(jié)構(gòu) 1 頭靜脈頭靜脈cephalic vein 2 貴要靜脈貴要靜脈basilic vein 3 肘正中靜脈肘正中靜脈median cubital vein臂部臂前區(qū)n（二）深層結(jié)構(gòu)（二）深層結(jié)構(gòu) 1 肌肉及其肌肉及其筋膜、骨筋膜鞘筋膜、骨筋膜鞘 （1 1）喙肱肌）喙肱肌coracobrachialiscoracobrachialis（2

4、 2）肱）肱肌肌brachialis brachialis （3 3）肱二頭肌）肱二頭肌biceps biceps brachiibrachii 2 血管血管 （1 1）肱動(dòng)脈）肱動(dòng)脈尺側(cè)上、下副動(dòng)脈尺側(cè)上、下副動(dòng)脈 brachial artery （2）肱靜脈肱靜脈 brachial vein 臂部肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)1 組成：組成：內(nèi)側(cè)：內(nèi)側(cè)：尺側(cè)上、下副動(dòng)尺側(cè)上、下副動(dòng)脈脈 尺側(cè)返動(dòng)脈尺側(cè)返動(dòng)脈（前、后支）（前、后支）外側(cè)：外側(cè)：橈側(cè)副動(dòng)脈、中橈側(cè)副動(dòng)脈、中副動(dòng)脈副動(dòng)脈 橈側(cè)返動(dòng)橈側(cè)返動(dòng)脈、骨間返動(dòng)脈脈、骨間返動(dòng)脈2 意義意義肘部臂前區(qū)n（二）深層結(jié)構(gòu)（二）深層結(jié)構(gòu)3 神經(jīng)神經(jīng)（1）正中神經(jīng)）正

5、中神經(jīng) median nerve（2）尺神經(jīng)）尺神經(jīng) ulnar nerve（3）橈神經(jīng)）橈神經(jīng) radial nerve（4）肌皮神經(jīng)）肌皮神經(jīng)Musculocutaneous nerve 前臂、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂部肘前區(qū)n（一）淺層結(jié)構(gòu) 1 淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈 median cubital vein 2 皮神經(jīng) 前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng) 3 淺淋巴結(jié) 滑車(chē)上淋巴結(jié)肘部肘前區(qū)肘前區(qū)肘窩肘窩 cubital fossa境境 界：界：肱橈肌、旋前圓肌、肱骨內(nèi)、外上髁連線內(nèi)容物：內(nèi)容物：肱動(dòng)脈末端及其分支、伴行靜脈、正中神經(jīng)、淋巴結(jié)、肱二頭肌肌腱肘部肘窩 cubital

6、fossan靜脈層 腱膜層 動(dòng)脈神經(jīng)層 肌性底 骨性底 肘前區(qū)前臂前區(qū)n（一）淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu)橈側(cè)：前臂外側(cè)皮神經(jīng)橈側(cè)：前臂外側(cè)皮神經(jīng) 頭靜脈及屬支頭靜脈及屬支尺側(cè)：前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)尺側(cè)：前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 貴要靜脈及屬支貴要靜脈及屬支前臂部前臂前區(qū)n（二）深層結(jié)構(gòu) 1 筋膜 2 前臂前群?。?層9塊） 3 血管神經(jīng)束 （1）橈動(dòng)脈 radial A （2）橈神經(jīng)淺支 （3）尺動(dòng)脈 ulnar A （4）尺神經(jīng) （5）正中神經(jīng) （6）骨間前血管神經(jīng)束4 前臂屈肌后間隙前臂部手掌n（一）淺層結(jié)構(gòu) 1 皮膚與前筋膜 2 淺血管 3 肌肉：掌短肌手區(qū)臂后區(qū)n（一）淺層結(jié)構(gòu) 1 淺靜脈：分別注入貴要靜脈和頭

7、靜脈 2 淺神經(jīng)： 臂后皮神經(jīng) 臂外側(cè)上皮神經(jīng) 臂外側(cè)下皮神經(jīng)臂部三角肌區(qū)及肩胛區(qū)n三角肌區(qū)三角肌區(qū)n肩胛區(qū)肩胛區(qū)n肌腱袖肌腱袖臂后區(qū)n（二）深層結(jié)構(gòu) 1 筋膜和骨筋膜鞘 2 血管神經(jīng)束 （1）橈血管神經(jīng)束 （2）尺神經(jīng)臂部肘后區(qū)n一、肘后三角n二、肘外側(cè)三角肘部前臂后區(qū)n（一）淺層結(jié)構(gòu) 淺靜脈 皮神經(jīng)：3條前臂部前臂后區(qū)n（二）深層結(jié)構(gòu)1 筋膜 2 前臂后肌 3 骨間后血管神經(jīng)束 （1）骨間后神經(jīng) （2）橈神經(jīng)深支 （3）骨間后動(dòng)脈 前臂部手掌n（二）深層結(jié)構(gòu) 1 腕部深筋膜 （1）屈肌支持帶（腕橫韌帶）flexor retinaculum手區(qū)手掌n（二）深層結(jié)構(gòu)1 腕部深筋膜（2）腕管ca

8、rpal canal手區(qū)手掌n（二）深層結(jié)構(gòu)2 掌部深筋膜（1）掌腱膜palmar aponeurosis（2）骨筋膜鞘及其內(nèi)容手區(qū)手掌n（二）深層結(jié)構(gòu) 3 血管（1）掌淺弓superficial palmar arch 指掌側(cè)血管（2）掌深弓deep palmar arch手區(qū)手掌n（二）深層結(jié)構(gòu) 4 神經(jīng)(1) 尺神經(jīng)淺支superficial branch of ulnar nerve(2) 尺神經(jīng)深支 deep branch of ulnar nerve(3) 正中神經(jīng)：返支手區(qū)手掌n（二）深層結(jié)構(gòu)5 筋膜間隙（1）掌中間隙（2）魚(yú)際間隙手區(qū)手背n（一）淺層結(jié)構(gòu) 手背靜脈網(wǎng)dorsal venous