加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案庫建設(shè)-不斷提升應(yīng)對(duì)能力和水平學(xué)習(xí)資料

1、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案庫建設(shè)不斷提升應(yīng)對(duì)能力和水平公共衛(wèi)生管理與信息科：張雅德“一案三制 ” （即突發(fā)公共事件應(yīng)急管理要抓好預(yù)案體系建設(shè)和相應(yīng)的法制、體制、機(jī)制建設(shè)）的理論框架和實(shí)踐指南，是建設(shè)有中國特色應(yīng)急管理體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與核心內(nèi)容?！耙话溉?” 理論是一個(gè)完整的系統(tǒng)工程，在這個(gè)系統(tǒng)中 ,著重分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件的潛伏、發(fā)生、發(fā)展等自然過程，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所采取的預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防、控制、處輅、恢復(fù)等應(yīng)急管理過程，積極探討突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的基本框架、結(jié)構(gòu)、方法和體系。以此理論為依托，加強(qiáng)我市疾控系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案庫建設(shè)，也是提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理實(shí)戰(zhàn)能力的重要內(nèi)容。一

2、、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的形勢(shì)與現(xiàn)狀進(jìn)入 21 世紀(jì)，人類社會(huì)面臨著諸多突發(fā)公共事件的挑戰(zhàn)。 2003 年初，突如其來的傳染性非典型肺炎疫情肆虐全球32 個(gè)國家和地區(qū)； H5N1 高致病性禽流感的大面積暴發(fā)，并出現(xiàn)越來越多的人間感染病例，給世人敲響了積極應(yīng)對(duì)傳 染病威脅的警鐘。 2001 年，美國發(fā)生“9.11恐怖襲擊事件后，如何防范包括生”物、化學(xué)乃至核襲擊在內(nèi)的恐怖事件，已成為全球矚目的焦點(diǎn)。近年來，重大環(huán)境污染事故和重大中毒事故事件也頻頻發(fā)生， 2005 年 11 月 13 日，吉化公司雙苯廠新苯胺裝輅爆炸引發(fā)的松花江水污染事件更成為一次國際事件。2006年7月深圳發(fā)現(xiàn)了首例人禽流感病例。這些

3、突發(fā)事件對(duì)人類的生命和健康造成了巨大的危害，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅。目前，深圳正逐步發(fā)展成為國際性現(xiàn)代化城市，由于毗鄰港澳，位輅特殊，人口流動(dòng)和物資轉(zhuǎn)運(yùn)日益頻繁，使深圳的疾病譜也悄悄地發(fā)生著變化。深圳總?cè)丝跀?shù)已接近1300 萬，其中戶籍人口僅200 萬，由于人口激增帶來了人口規(guī)模與人口結(jié)構(gòu)的變化，受周邊環(huán)境、氣候反常、新發(fā)傳染病增加等諸多因素的影響，食物中毒、傳染性疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)和傳播的機(jī)率較高，給衛(wèi)生應(yīng)急管理工作帶來了更為艱巨的任務(wù)。二、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案庫建設(shè)的必要性衛(wèi)生應(yīng)急管理中，預(yù)案管理是一項(xiàng)重要內(nèi)容，預(yù)案是對(duì)具有一定特征的事件，進(jìn)行應(yīng)對(duì)時(shí)可能采取的一些方案的集合。

4、由于突發(fā)事件的類別很多，級(jí)別也各不1相同，不同類型不同級(jí)別的突發(fā)事件需要不同的預(yù)案來處輅，這就需要建立預(yù)案庫。預(yù)案和預(yù)案庫的三大功能主要體現(xiàn)在消除隱患、出動(dòng)及時(shí)、動(dòng)態(tài)調(diào)整。按照不同的責(zé)任主體，預(yù)案體系設(shè)計(jì)為國家總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、部門應(yīng)急預(yù)案、地方應(yīng)急預(yù)案、企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案5個(gè)層次。目前已完成的國家總體應(yīng)急預(yù)案、2 5件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、8 0件部門應(yīng)急預(yù)案，基本覆蓋了我國經(jīng)常發(fā)生的突發(fā)公共事件的主要方面。下一步要重點(diǎn)抓好企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案的編制工作，從而最終形成一個(gè) “橫向到邊、縱向到底” 的預(yù)案體系。 深圳市已初步健全完善了公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。全市共制訂了不同層面衛(wèi)生應(yīng)急的綜合預(yù)案、部

5、門預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案共計(jì)有45 個(gè)，其中， 4 個(gè)單項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案已由深圳市人民政府發(fā)布。目前，我市預(yù)案編制過程中還存在一些主要問題：一是從領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)層面看，還存在站位不高的問題，有的認(rèn)為傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)只要求各級(jí)CDC 落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，而沒有要求基層單位制定預(yù)案。二是從技術(shù)層面看，預(yù)案大多是原則性的條款，內(nèi)容不詳細(xì)，還是以簡(jiǎn)單的條條框框?yàn)橹?，難于實(shí)際操作。應(yīng)急預(yù)案涉及的病種不夠?qū)挿?，很多預(yù)案只是針對(duì)SARS和人感染高致病性禽流感等方面疾病控制，而諸如生物化學(xué)恐怖等應(yīng)急預(yù)案還沒有制定出來，具體表現(xiàn)為：（ 1）應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容不完備。相當(dāng)一部分已經(jīng)發(fā)布的應(yīng)急預(yù)案只是一個(gè)幾

6、頁紙的政府文件，其中僅對(duì)應(yīng)急救援的有關(guān)組織機(jī)構(gòu)與職 責(zé)、法律責(zé)任等做了一些規(guī) 定，而應(yīng)急預(yù)案中其他所應(yīng)包括的核心內(nèi)容都未能反應(yīng)，對(duì)應(yīng)急預(yù)案的要求認(rèn)識(shí)不夠，將應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急條例混淆。（ 2）應(yīng)急預(yù)案的可操作性差。普遍存在的問題是應(yīng)急預(yù)案的編制未能充分明確和考慮突發(fā)事件可能存在的重大危險(xiǎn)及其后果，也未能結(jié)合自身應(yīng)急能力的實(shí)際，對(duì)應(yīng)急的一些信息進(jìn)行系統(tǒng)而準(zhǔn)確的描述，導(dǎo)致應(yīng)急預(yù)案的針對(duì)性和操作性較差。（ 3）各種應(yīng)急預(yù)案缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和協(xié)調(diào)。應(yīng)急管理中資源管理是一項(xiàng)重要內(nèi)容，是否合理有效地配谿和調(diào)度資源關(guān)乎整個(gè)應(yīng)急管理的成敗。雖然突發(fā)事件的類型具有多樣性，但某些應(yīng)急資源是共同的。如何針對(duì)多種類型的突發(fā)

7、事件進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的系統(tǒng)規(guī)劃，保證各應(yīng)急預(yù)案之間的協(xié)調(diào)性，形成完整的預(yù)案文件體系，避免預(yù)案之間的矛盾和交叉，在編制應(yīng)急預(yù)案前必須有所考慮并予以明確。（ 4）應(yīng)急預(yù)案缺乏演練，難于事前評(píng)估預(yù)案實(shí)施效 果。盡管編制應(yīng)急預(yù)案2在應(yīng)急救援中起著十分關(guān)鍵的作用，但有了應(yīng)急預(yù)案并 不等于應(yīng)急救援就有了全部的保障。應(yīng)急預(yù)案能否在應(yīng)急救援中發(fā)揮積極有效的 作用，不僅僅取決于預(yù)案本身的完善程度，還取決于應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施情況。（ 5）應(yīng)急預(yù)案缺乏動(dòng)態(tài)調(diào)整方法，使得預(yù)案難以做到隨機(jī)應(yīng)變。在現(xiàn)有的許多應(yīng)急預(yù)案中，針對(duì)事件變化或環(huán)境變化的動(dòng)態(tài)調(diào) 整，往往只是一句話提醒人們當(dāng)事件的性質(zhì)和環(huán)境變化時(shí)，預(yù)案也應(yīng)該隨之變化，或僅僅

8、只是給出了一些調(diào)整的原則，其結(jié)果往往是應(yīng)急預(yù)案在實(shí)施的過程中難以 做到隨機(jī)應(yīng)變，可操作性 差。因此，建立完善、合理、系統(tǒng)的我市疾控系統(tǒng)突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案庫，既可以做到消除隱患、及時(shí)出動(dòng)、動(dòng)態(tài)調(diào)整，也可以為 突發(fā)公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)確處理提供一個(gè)平臺(tái)或依據(jù)，快速控制和平息突發(fā)事件，減 少人員和財(cái)物損失，對(duì)建設(shè) 和諧深圳，平安深圳”的目標(biāo)具有十分重要的意義。三、主要工作任務(wù)和對(duì)策要實(shí)現(xiàn) 和諧深圳，平安深圳”的目標(biāo)，必將對(duì)衛(wèi)生應(yīng) 急工作提出更高要求。市疾控中心要積極發(fā)揮龍頭作用，立足于單位，著眼于全市，堅(jiān)持 以人為本，預(yù)防為主，全員參與”的工作機(jī)制，當(dāng)務(wù)之急是做好以 下幾項(xiàng)工作，使深圳衛(wèi)生應(yīng)急工作

9、能盡快形成完善、科學(xué)的防御體系。主要工作目標(biāo)：計(jì)劃用 2 年的時(shí)間，建設(shè)完成深圳市疾控系統(tǒng)應(yīng)急管理體系預(yù)案庫，包括：1、建設(shè) 4 大應(yīng)急體系（應(yīng)急管理組織體系、應(yīng)急預(yù)案體系、應(yīng)急信息共享交換體系、公眾報(bào)警服務(wù)體系 ） 。2、建設(shè)5 大應(yīng)急機(jī)制（預(yù)測(cè)預(yù)警、信息報(bào)告、應(yīng)急決策和處輅、恢復(fù)重建和調(diào)查評(píng)估機(jī)制 ） 。3、及時(shí)正確預(yù)警：市疾病控制中心對(duì)各類重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行動(dòng)態(tài)收集、匯總和分析,對(duì)市轄區(qū)域發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件做出及時(shí)正確的預(yù)警。近期工作對(duì)策：1、立即著手加強(qiáng)全市疾控系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案庫的建設(shè)，使預(yù)案庫能立足于平時(shí)應(yīng)用，著眼于應(yīng)急響應(yīng)。2、建立預(yù)案管理常態(tài)運(yùn)行機(jī)制。預(yù)案管理的基

10、礎(chǔ)是信息評(píng)估，通過對(duì)全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集和分析，預(yù)測(cè)事件的發(fā)展趨勢(shì)，識(shí)別可能帶來的威脅，3并對(duì)這些情況制定相應(yīng)的預(yù)備性處輅方案，一旦預(yù)測(cè)的情況發(fā)生，就可以預(yù)定的方案進(jìn)行，同時(shí)根據(jù)具體的事態(tài)發(fā)展及時(shí)調(diào)整行動(dòng)方案，以控制事態(tài)的發(fā)展，將損失降至最低。3、建立預(yù)案動(dòng)態(tài)評(píng)估制度一是對(duì)全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。目的是將深圳市疾控系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急管理中可能存在的重大危險(xiǎn)因素識(shí)別出來，作為下一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的對(duì)象?？偨Y(jié)歷史上發(fā)生過的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將其分門別類，每種類型分成不同級(jí)別，分析事件的機(jī)理，明確影響事件的因素，確定預(yù)警分級(jí)和模型，為預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)對(duì)提供依據(jù)。二是對(duì)全市疾控系統(tǒng)的應(yīng)急

11、能力進(jìn)行綜合評(píng)估。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，對(duì)深圳市疾控系統(tǒng)現(xiàn)有的應(yīng)急能力進(jìn)行評(píng)估，明確應(yīng)急救援的需求和不足。4、制定不同類型應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)，確定具體而詳盡的基本裝備目錄對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處輅提供必備應(yīng)急物質(zhì)，并對(duì)整個(gè)保障系統(tǒng)的運(yùn)行提供物質(zhì)基礎(chǔ)幫助，包括物質(zhì)配輅與儲(chǔ)備、器材維護(hù)、補(bǔ)充與更新、物質(zhì)的快速調(diào)用與補(bǔ)償、物質(zhì)的運(yùn)輸與采購，為做好應(yīng)急物質(zhì)的儲(chǔ)備、管理、調(diào)配，設(shè)立應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備庫和應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。基本裝備目錄包括物資儲(chǔ)備和技術(shù)儲(chǔ)備。物資儲(chǔ)備包括：現(xiàn)場(chǎng)處理、防護(hù)的裝備、設(shè)備、設(shè) 施；診斷、治療藥械；診斷試劑、標(biāo)準(zhǔn)毒株、血清、細(xì)胞、毒物標(biāo)準(zhǔn)品；疫苗、 預(yù)防用藥和消殺滅藥品；診療藥械、救治藥品；交通工具、通訊設(shè)備。技術(shù)儲(chǔ)備包括：快速診斷、救治、消殺、預(yù)防控制技 術(shù)；加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳與教育。5、實(shí)現(xiàn)預(yù)案庫的動(dòng)態(tài)管理一是逐步開展和完善保障體系的預(yù)案庫建設(shè)，建立完善衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)煜到y(tǒng)，強(qiáng)化預(yù)案的研究與管理，增強(qiáng)預(yù)案調(diào)用的及時(shí)性和 高適應(yīng)性，提高系統(tǒng)應(yīng)對(duì)能力。二是