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文檔簡介
1、建設(shè)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范實施指南(第二版)監(jiān)理單位用表二。七年七月JL A001 工程開工報審表4.兒一A002施工組織設(shè)計(方案)報(復(fù))審表 5兒一A003分包單位資格報審表6.兒一A004工程施工進度計劃(調(diào)整計劃)報審表 7兒一A005施工測量放線報審表8.兒一A006建筑材料報審表9.兒一A007主要工程設(shè)備選型報審表10兒一A008主要工程構(gòu)配件報審表11兒一A009復(fù)工申請表 12兒一A010工程變更費用申請表 .13兒一A011費用索賠申請表1.4兒一A012工程臨時延期申請表 15兒一A013整改復(fù)查報審表 1.6兒一A014施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表 1.7兒一A015工程
2、質(zhì)量問題(事故)報告單 1.8兒一A016工程質(zhì)量問題(事故)處理方案報審單 1.9JLA017()月完成工程量報審單2.0JLA018()月付款報審單2.1JL-A019監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 21JL B001 工程暫停令2.3.兒一B002監(jiān)理備忘錄24兒一B003監(jiān)理工程師通知單25JLB004()會議記錄 2.6.兒一B005專題報告27兒一B006工程最終延期審批表 28兒一B007費用索賠審批表29兒一C001質(zhì)量控制資料檢查記錄表 30兒一C001 (續(xù))質(zhì)量控制資料檢查記錄表 30兒一C002工程建設(shè)監(jiān)理工作月報 31兒一C003旁站監(jiān)理記錄表36兒一C004施工監(jiān)理日志 37
3、兒一C005單位工程質(zhì)量評估報告 39兒一C006地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量評估報告 48C1 監(jiān)理工作聯(lián)系單4.9.5.0.A4報驗中請表兒一A3工程開工報審表工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):我方承擔(dān)的 工程,已完成了以下各項工作:一、施工組織設(shè)計(方案)已審批口二、勞動力按計劃已就緒口三、機械設(shè)備已就緒口四、管理人員全部到位口五、開工前各種手續(xù)已辦妥(見附件)口六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已制定口七、智能建筑質(zhì)量保證、技術(shù)措施已制定口附:開工報告特此申報開工,請批準。承包單位:(公章)項目負責(zé)人:年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年 月 日注:本表由施工單位填寫
4、,一式三份,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份ZAJD施工組織設(shè)計 (方案)報(復(fù))審表編號:工程名稱:致(監(jiān)理單位):現(xiàn)報上審查批準,請予審查和批準。附:施工組織設(shè)計(方案)承包單位項目部:(公章)項目技術(shù)負責(zé)人:施工組織設(shè)計(方案)(全套、部分),已經(jīng)我單 位上級技術(shù)負責(zé)人項目負責(zé)人:年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:1.同意2. 同意3.按以下主要內(nèi)容修改補充專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日總監(jiān)理工程師審查意見:1.同意2. 不同意3.按以下主要內(nèi)容修改補充后并于月日前報來??偙O(jiān)理工程師:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,連同施工組織設(shè)計一并送項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位
5、各一份。四川省建設(shè)廳制JLA5分包單位資格報審表編號:工程單位:致(監(jiān)理單位):我公司擬選的分包單位 ,法人代表,可以保證工程按合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后,我們負責(zé)總包責(zé)任,請予審查批準。1 .分包單位資料材料 份張 2.分包單位業(yè)績材料 份張 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(1張)企業(yè)介紹(1張) 企業(yè)資質(zhì)證書(1張)歷年承包主要,程介紹(1張) 有關(guān)許可證(1張)企業(yè)主要人員履歷表(1張) 本項目施工工長(施工員)證書(4張) 項目經(jīng)理證書(建造師)(1本) 質(zhì)量員證書(2張) 本項目安全員證書(1張)項目技術(shù)負責(zé)人職稱證書(1張)承包單位項目部:(公章)項目負責(zé)人:年月日分包工程名稱工程量部 位分包總價
6、占總包合同總價的百分率(%合 計分包工程的開工日期:年月日分包工程預(yù)計完工日期:年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:簽字:年 月日總監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)簽字:年 月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份ZAJD工程施工進度計劃(調(diào)整計劃)報審表編號:工程名稱:致茲報上編制說明: (監(jiān)理單位):工程,施工進度計劃(調(diào)整計劃),請予審查批準。附件:計劃表編制人:年 月日總承包單位:(公章)項目負責(zé)人:年 月日監(jiān)理工程師審查意見:1.同意2.小同意3.應(yīng)補充專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月日項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年 月日抄報:注:本表由施工
7、單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份四川省建設(shè)廳制JLA9F ZAJD施工測量放線報審表二工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):根據(jù)合同要求,我們已完成 工程的施工放線,工作清單如下,請予查驗。附件:1 .測量防線依據(jù)材料及放線成果2 .測量儀器校驗證書項目負責(zé)人:項目技術(shù)負責(zé)人:放線員:工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注監(jiān)理工程師審查意見:查驗合格口糾正差錯后合格口糾正差錯后再報口總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日致(監(jiān)理單位):我方子年_月日進場的工程材料如下?,F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上。附件:1 .材料出廠質(zhì)量證明書(4 份)2 .材料自檢試驗報告(4份)承包單位項目部:(公章
8、)項目負責(zé)人:年 月日材料名稱材料來源、產(chǎn)地用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施工單位的試驗試樣來源試驗日期交檢驗單號試驗結(jié)果現(xiàn)場見證取樣人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師意見 (附審查報告)同意/小同意同意/小同意同意/小同意同意/小同意建筑材料報審表工程名稱:編號:專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日注:1.此表用于進場后必須交檢的材料。2.本表由承包單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各留一份四川省建設(shè)廳制兒一A11主要工程設(shè)備選型報審表工程名稱:編號:監(jiān)理單位:根據(jù)編號為設(shè)計圖紙所要求,需購買下列設(shè)備,請予認可。承包單位項目部:(公章)項目負責(zé)人:年 月日設(shè)備名稱型 號規(guī) 格功 率容 量最大外形尺寸(mm其他
9、技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月日:3口主要工程構(gòu)配件報審表二工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):我方于 年 月 日進場的 構(gòu)配件數(shù)量如下(見附件)?,F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及檢測報告報上,擬用于下述部位:請予以審核。附件:1 .數(shù)量清單2 .質(zhì)量證明文件3 .檢測報告承包單位項目部:(公章)項目負責(zé)人:年 月 日審查意見:經(jīng)查上述工程構(gòu)配件、檢測報告所提供的數(shù)據(jù)和質(zhì)量證明文件符合/不符合設(shè)計文件和 規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日注:本表由承包單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、
10、監(jiān)理、承包單位各留一份四川省建設(shè)廳制兒一A13ZAJD復(fù) 工 申 請 表編號:工程名稱:致監(jiān)理項目部(監(jiān)理單位):鑒于工程的停工因素(見工程暫時停工通知單第號)已經(jīng)消除,特請批準復(fù)工。附件:承包單位項目部:(公章)項目技術(shù)負責(zé)人:年月日總監(jiān)理工程師審定意見:1 .具備復(fù)工條件2 .不具備復(fù)工條件3 .滿足以下條件后再報項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日ZAJD工程變更費用申請表工程名稱:編號:變更項目制#日期要求批復(fù)日期變 更 刖 后 的 工 程 量項目名稱原設(shè)計數(shù)量變更后的數(shù)量工程量單位單價合計工程量單位單價合計變更 情況 及理 由勞動 力主 要設(shè) 備材 料及 工程
11、增減 情況填表人:項目負責(zé)人:年 月日監(jiān)理工程師審核意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年 月日建設(shè)單位審定意見:建設(shè)單位:(公章)負責(zé)人:年 月日注:本表由承包單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JLA15ZAJD1,,嚴費用索賠申請表編號:工程名稱:致(監(jiān)理單位):根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于的原因,我方要求索賠金額(大寫),請予以批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過:索賠金額的計算:附:證明材料承包單位項目部(公章):項目負責(zé)人:年 月日工程臨時延期申請表工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):工程,根據(jù)合同條款的規(guī)定, 由于 的原因,要求延
12、長工期 天,即竣工工期從原來的年 月日延長到年 月日(包括已延長工期在內(nèi)),請予以批準。延長工期計算:1. 合同工期:2. 實際工期3. 工期延長=實際工期-合同工期附件:申報單位:(公章)項目負責(zé)人:年 月 日四川省建設(shè)廳制兒一A#整改復(fù)查報審表工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):根據(jù)第 號監(jiān)理通知單內(nèi)容, 我們已于 年月 日整改完畢,承包單位項目部:(公章)項目負責(zé)人:日期:監(jiān)理工程師復(fù)查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:現(xiàn)請復(fù)查。自檢情況如下:注:本表由承包單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制兒一A19施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表編號:
13、工程名稱施工許可證(開工證)建設(shè)單位項目負責(zé)人設(shè)計單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負責(zé)人項目技術(shù)負責(zé)人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)里貝任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘查資料7施工組織設(shè)計、施工方案及審批8施工技術(shù)標準9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)備11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理12檢查結(jié)論:項目負責(zé)人:年 月日審查結(jié)論:總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負責(zé)人):年 月日注:本表一式三份,連同開工報審表(監(jiān) A-01) 一并報項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各留一份。四川省建設(shè)廳制HZAJD工程質(zhì)量問題 (事故)報告
14、單二工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):年月日時在工程施工中,發(fā)生工程質(zhì)量問題(事故)。報告如下:1、經(jīng)過情況及原因的初步分析:2、性質(zhì):3、造成損失及人員傷亡:損失金額萬元,傷人,亡人4、補救措施及初步處理意見:待進行現(xiàn)場調(diào)查后,再另作詳細報告,并提出處理方案待審查。承包單位:(公章)項目負責(zé)人:年 月日項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)專業(yè)監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師:年 月日抄報:注:本表一式四份,由施工總承包單位填寫,監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位各留一份,重大質(zhì)量事故報質(zhì)監(jiān)站。四川省建設(shè)廳制JLA23ZAJD工程質(zhì)量問題(事故)處理方案報審單編號:工程名稱:致(監(jiān)理單位):于 年 月 日 時在 施
15、工中,發(fā)生的問題(事故)。已于 月 日提出工程質(zhì)量問題(事故)報告單?,F(xiàn)提出處理方案,請予審查。附件:1 .工程質(zhì)量事故詳細報告2 .工程質(zhì)量事故處理方案承包單位:(公章)項目負責(zé)人:年 月 日設(shè)計單位審查意見:總監(jiān)理工程師審查意見:設(shè)計人:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年 月日年 月日抄報:)月完成工程量報審單工程名稱:編號:工程名稱致 (監(jiān)理單位):茲申報年月份完成的工程量,請予以核驗審定,核定的結(jié)果將作為我單位申請月付款的依據(jù)。附件:1 .月完成工程量統(tǒng)計報表2 .工程質(zhì)量情況月報表承包單位項目部:(公章)項目負責(zé)人:日期:經(jīng)核驗,除以下項目申報數(shù)量有差異,請核定數(shù)量為準,其余可以
16、按已審報表支付月付款。統(tǒng)計表序號項 目單位申報數(shù)量核定數(shù)量簡要說明土建1234安裝電氣1給排水其他意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)監(jiān)理工程師:日期:)月付款報審單編號:程名稱:工程名稱致 (監(jiān)理單位):茲申報年一月份完成的工程進度款,請予以核定。附件:月完成工程造價預(yù)算書承包單位項目部:(公章)項目負責(zé)人:年月日經(jīng)審核,以 下項目工作量有差異,應(yīng)以核定工作量為準。本月度應(yīng)付工程進度款為:承包單位申報數(shù)()+監(jiān)理單位核定差別數(shù)()X合同規(guī)定白分比二本月應(yīng)付進度款數(shù)()X(合同規(guī)定)=()元統(tǒng)計表序號項目名稱單位申報數(shù)量核定表數(shù)量單位(元)合價(元)數(shù)量單位(元)合價(元)合計項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總
17、監(jiān)理工程師:年月日注:本表由承包單位填寫,一式三份,送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JLA25監(jiān)理工程師通知回復(fù)單編號:工程名稱:(監(jiān)理單位)我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了 工作,現(xiàn)報上,請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容:承包單位(章項目經(jīng)理日 期復(fù)查意見項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期四川省建設(shè)廳制注:本表一式三份,建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各留一份JLB3注:本表一式三份,建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各留一份四川省建設(shè)廳制工程暫停令編號:程名稱:致(承包單位項目部):由于原因,現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起,對本工程的 部位(工序)實施暫停施工,并按下述要求
18、做好各項工作:總監(jiān)理工程師:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)iIriAJD監(jiān)理備忘錄,.工程名稱:公安指揮中心地下車庫、食堂工程編號:事 由 安全、質(zhì)量及材料送檢問題致市國投公司 :我單位監(jiān)理的公安指揮中心地下車庫、食堂工程存在如下安全、質(zhì)量問題:1、 現(xiàn)場施工人員不戴安全帽、高空作業(yè)不系安全帶,我單位多次發(fā)出 通知整改,至今施工單位為整改。2、 我單位于2011年8月17日發(fā)出通知單,要求施工單位材料送檢,其中包括:質(zhì)檢局防水檢材、電線、排水管、窗框原材料、干掛花崗石包括龍骨、石材、結(jié)構(gòu)膠。至今施工單位未送檢。3、2011年9月20日施工單位送質(zhì)監(jiān)站原材料沙不合格, 我單位于2011年9月25日發(fā)出通
19、知要求施工單位重新送檢,至今施工單位未送。單位:四川省康立項目管理有限責(zé)任公司(章)負責(zé)人:2011年9月27日抄報:市國投公司抄送:市公安局JLB5工程名稱:事由:內(nèi)容:總/專業(yè)監(jiān)理工程師:監(jiān)理工程師通知單編號:(承包單位項目部)項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)年 月曰注:本表一式三份,建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各留一份四川省建設(shè)廳制兒一B004四川省建設(shè)廳制()會議記錄編號:程名稱:分部工程主持人會議地點會議日期會議主要議題:簽到者工作單位職務(wù)聯(lián)系地址電話注:本表一式多份,參加會議單位各留一份,表后附會議記錄內(nèi)容。JLB5注:本表一式多份,分送建設(shè)、承包等相關(guān)單位,監(jiān)理單位留底存檔四川省建設(shè)廳制2AJD程
20、名稱:事由:附件:簽收意見簽收單位:(公章)抄送:專題報告編號:總監(jiān)理工程師:負責(zé)人:JLB9工程最終延期審批表注:本表一式三份,建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各留一份四川省建設(shè)廳制名稱:致 (承包單位項目部):根據(jù)施工合同條款 的規(guī)定,我方對你方提出的 延期申請(第 號)要求延長工期 日歷天的要求,經(jīng)過審核評估:口 最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期(包括已指令延長的工期)從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。口 不同意延長工期,請按約定竣工日期組織施工。說明:總監(jiān)理工程師:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)費用索賠審批表程名稱:編號:致 (承包單位項目部):根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定,你方提出的
21、 費用索賠申請(第 號)索賠(大寫) ,經(jīng)我方審核評估:口 不同意此項索賠???同意此項索賠,金額為(大寫) 。附:索賠費用計算書同意/不同意索賠的理由:索賠金額的計算:項目監(jiān)理機構(gòu):(章)專業(yè)監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師:年 月 日JLC001四川省建設(shè)廳制質(zhì)量控制資料檢查記錄表JL C001 (續(xù))(ZAJD g質(zhì)量控制資料檢查記錄表:工程名稱:編號:施工單位:序號項目 名 稱份數(shù)檢查情況5建筑電氣安裝工程4通風(fēng)與空調(diào)工程5電梯安裝工程6.環(huán) 保7.節(jié) 能檢查結(jié)果:專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日四川省建設(shè)廳制兒一C#2014 年總監(jiān)理工程師:工程建設(shè)監(jiān)理工作月報3 月 26 日至2014 年4 月25
22、 日內(nèi)容提要:本月工程形象進度完成情況工程簽證情況本月工程情況評述本月監(jiān)理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)日期:2014年4月25日四川省建設(shè)廳制工程名稱設(shè)計單位建設(shè)單位承包單位形 象 進 度兀 成 情 況計劃完成實際完成原因分析工 程 簽 證 情 況專題報告例會紀要內(nèi) 容 簡 要工程質(zhì)量簽證內(nèi)容簡要向承包單 位發(fā)出的 通知、指 示、指令內(nèi) 容 簡 要承包單位提出的各種報告內(nèi) 容 簡 要工程付款簽證內(nèi)容簡要本月監(jiān)理工作小結(jié):下月監(jiān)理工作打算:本月工程情況評述:本工程情況評述內(nèi)容包括材料、設(shè)備、人員、機械進場情況、投資情況、質(zhì)量情況、存在問題等。兒一C3旁站監(jiān)理記錄表工程名稱:西昌
23、市航天大道西延線保障性住房及限價商品房編號日期及氣候工程地點西昌市航天大道西延線瀘川路口旁站監(jiān)理的部位或工序旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結(jié)束時間施工情況:監(jiān)理情況:發(fā)現(xiàn)問題:處理意見:備注:施工企業(yè):項目負責(zé)人:質(zhì)檢員:年月日監(jiān)理企業(yè):項目監(jiān)理機構(gòu):旁站監(jiān)理人員:年 月日注:本表一式二份,施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制編號:JL一C004ZAJD施工監(jiān)理日志工程項目名稱:工程地址: 建設(shè)單位:監(jiān)理單位:總監(jiān)理工程師:起止日期:年 月 日至 年 月 日四川省建設(shè)廳制年 月 日 星期監(jiān)理人員:施工監(jiān)理日志氣溫最高oC 天氣 上午()最低 oC下午()總監(jiān)理工程師:四川省建設(shè)廳制兒一C5ZAJD
24、房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程單位工程質(zhì)量評估報告監(jiān)理號:工程名稱:子項名稱: 監(jiān)理單位(章):(甲、乙、丙級)年 月 日 四川省建設(shè)廳制地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量評估報告工程概況工程名稱工程地址建筑面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)總高電梯自動扶梯開工日期工程完工日期施工許可證號施工圖審查 批準書號建設(shè)單位勘察單位資 質(zhì) 等 級設(shè)計單位施工單位檢測機構(gòu)地基處理、樁基 礎(chǔ)、鋼結(jié)構(gòu)、預(yù) 應(yīng)力、幕墻、裝 飾、設(shè)備安裝等 子分部工程分包 設(shè)計、施工單位總監(jiān)理工程師專 業(yè)證 號監(jiān)理工程師監(jiān)理員監(jiān)理周期基礎(chǔ)類型原材料、構(gòu)配件檢驗驗槽試樁或工程地基處理建設(shè)檢測情況過試塊、試件程中質(zhì)防量水控 制層情況檢驗工批程檢監(jiān)查理情檢況查內(nèi)容及情質(zhì)況量文件的簽認情況工 程 建 設(shè) 過 程 中 質(zhì) 量 控 制 情 況工 程 監(jiān) 理 檢 查 內(nèi) 容 及 情 況監(jiān)理抽 測情況發(fā)現(xiàn)問題以 及處理情況工程建設(shè)過 程中執(zhí)行規(guī) 范法規(guī)情況其他需要 說明的問題基礎(chǔ)分部 工程質(zhì)量 評估意見(公章)項目監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師:年月日監(jiān)理周期結(jié)構(gòu)類型原材料、構(gòu)配件檢驗工程檢測情況建試塊、試件設(shè)過程中
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