關于銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死的臨床觀察

1、關于銀杏達莫結合奧扎格雷治療腦梗死的臨床觀察腦梗死是臨床常見的缺血性腦血管疾病，發(fā)病較急，發(fā)生率較高，同時具有較高的死亡率及殘疾率，近年來隨著醫(yī)學技術及藥物程度的進步，患者死亡率明顯降低，然而術后患者仍有較高的殘疾率發(fā)生，因此如何改善預后，進步患者生活質(zhì)量已經(jīng)成為臨床需要研究的重要課題。銀杏達莫、奧扎格雷均為腦梗死治療的有效藥物，治療效果確切，然而臨床對于兩種藥物結合治療的研究較少，為討論兩種藥物結合治療腦梗死的臨床效果，對我院近兩年收治的80例腦梗死患者進展研究分析，詳細報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料我院2021-082021-08 收治的80例腦梗死患者，男46例，女34例;年齡

2、4385歲，平均年齡(63.254.17)歲;所有患者均承受顱部CT及MRI等診斷，均符合全國第四屆腦血管學術會議中關于腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分，合并癥：高血壓41例，糖尿病23例，冠心病10例，將患者隨機分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，具有可比性。1.2 方法兩組患者入院后均調(diào)控血壓血糖、適當脫水、維持水電解質(zhì)平衡、神經(jīng)康復、抗感染等治療，靜脈滴注血栓通0.54 g結合生理鹽水250 mL，口服阿司匹林腸溶片0.1 g，上述治療均為1次/d，連續(xù)治療14 d。參考組患者在常規(guī)治療的根底上靜脈滴注奧扎格雷鈉注射液80 mg，2次/d;

3、觀察組在參考組治療的根底上采用銀杏達莫治療，靜脈滴入銀杏達莫20 mL結合質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL，1次/d，連續(xù)治療15 d。1.3 觀察指標分別在治療前后采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)、日常生活活動才能(ADL)量表對患者神經(jīng)功能缺損情況及日常生活活動才能進展觀察分析，觀察兩組患者治療期間不良反響發(fā)生情況。1.4 療效斷定參考中國卒中量表對患者治療效果進展評價，根本治愈：神經(jīng)功能缺損評分至少減少90%，無病殘;顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%89%，級傷殘;進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%45%;無效：治療前后傷殘程度無變化，神經(jīng)功能缺損評分減

4、少小于18%。1.5 統(tǒng)計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(xs)，計數(shù)資料采用2檢驗，組間比照采用t檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果觀察組治療后NIHSS、ADL評分分別為(3.652.02)分、(51.6923.54)分，與治療前(12.873.52)分、(13.746.58) 分比較差異有統(tǒng)計學意義(P參考組治療后NIHSS、ADL 評分分別為(6.94 2.11) 分、(43.96 22.58) 分，與治療前(13.252.86)分、(14.057.03)分比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，治療后兩組

5、比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組根本治愈9例，顯著進步13例，進步16例，無效2例，治療總有效率為95%;參考組根本治愈6例，顯著進步10例，進步12例，無效12例，治療總有效率為70%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反響，觀察組出現(xiàn)2例轉氨酶程度輕度升高，不良反響發(fā)生率為5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3 討論腦梗死又叫缺血性卒中，是由多種原因?qū)е碌木植磕X組織血液供應障礙，腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死，主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失。腦缺血損傷主要病理及生理改變是：細胞內(nèi)鈣超載、能量衰竭及酸中毒、興奮性氨基酸毒性、氧自由基損傷、炎性細胞因子損

6、害等，腦梗死病灶中心壞死區(qū)腦細胞由于完全性缺血已經(jīng)死亡，然而缺血半暗帶仍然有側支循環(huán)存在，可獲得局部血液供應，有大量神經(jīng)元存活，假設患者血流可以快速修復，那么神經(jīng)細胞可以大量存活，因此在臨床治療中主要將對這些逆行損傷神經(jīng)元的保護作為治療關鍵。銀杏達莫為腦梗死治療的有效藥物，可以有效降低血漿黏度、血小板聚集、纖維蛋白原等，藥物可以對血小板活化因子作用產(chǎn)生拮抗，可有效降低血液黏滯度，對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，同時有效阻滯缺血區(qū)域的擴大，阻滯了神經(jīng)缺損病癥的加重。通過微循環(huán)的改善，纖維蛋白原可以得到有效溶解，缺血區(qū)血流量明顯增多，紅細胞聚集量及血液黏滯度明顯下降，有害自由基得到較大程度的去除，有效減少了細胞組織受到的破壞4。奧扎格雷鈉為臨床常見的抗血小板聚集藥物，可以對血栓素A2合成酶的活性進展選擇性抑制，從而對TXA2合成產(chǎn)生抑制作用，同時前列環(huán)素分泌得到刺激，有效抑制了血栓形成、血小板聚集，到達溶通血栓的成效，同時藥物可有效增加腦血流量、擴張腦血管、改善能量代謝及腦組織微循環(huán)5，兩種藥物結合使用，效果顯著。本次研究結果顯示觀察組治療后NIHSS、ADL評分改善情況明顯優(yōu)于參考組(P0.05)，患者治療總有效率顯著大于參考組(P 0.05)，觀察組不良反響發(fā)生率明顯低于參考組(P0.05)，由此可知，銀杏達莫結合