流感培訓(xùn)課件20120929

1、20152015年流感防治培訓(xùn)年流感防治培訓(xùn)營(yíng)門口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心營(yíng)門口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20152015年年0909月月0707日日二、今冬明春流感疫情形勢(shì)及預(yù)測(cè)二、今冬明春流感疫情形勢(shì)及預(yù)測(cè) 目前，隨著氣溫的降低，將逐漸進(jìn)入流感目前，隨著氣溫的降低，將逐漸進(jìn)入流感流腮、水痘等呼吸道傳染病的高發(fā)期。流腮、水痘等呼吸道傳染病的高發(fā)期。 根據(jù)歷年疫情特點(diǎn)分析，今年秋冬季我省氣根據(jù)歷年疫情特點(diǎn)分析，今年秋冬季我省氣溫可能較往年偏低，各種呼吸道傳染病防控溫可能較往年偏低，各種呼吸道傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。形勢(shì)嚴(yán)峻。 二、今冬明春流感疫情形勢(shì)及預(yù)測(cè)二、今冬明春流感疫情形勢(shì)及預(yù)測(cè)按照流行規(guī)律，流感按照流行規(guī)律

2、，流感10月份進(jìn)入流行季節(jié)，高發(fā)季節(jié)在月份進(jìn)入流行季節(jié)，高發(fā)季節(jié)在冬春季，流行高峰一般在冬春季，流行高峰一般在12月至次年月至次年1月。月。流感疫苗接種流感疫苗接種 接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效手段，接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效手段，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。 2012-2013年流感季節(jié)，甲型年流感季節(jié)，甲型H1N1流感病毒仍被納流感病毒仍被納入了三價(jià)季節(jié)性流感疫苗，入了三價(jià)季節(jié)性流感疫苗，WHO強(qiáng)烈建議有條件的強(qiáng)烈

3、建議有條件的國(guó)家為高危人群接種流感疫苗。國(guó)家為高危人群接種流感疫苗。 流感疫苗需每年接種才能獲得有效保護(hù)。目前，季流感疫苗需每年接種才能獲得有效保護(hù)。目前，季節(jié)性流感疫苗在我國(guó)屬二類疫苗，由公民自費(fèi)自愿節(jié)性流感疫苗在我國(guó)屬二類疫苗，由公民自費(fèi)自愿接種。接種。 中國(guó)季節(jié)性流感免疫策略中國(guó)季節(jié)性流感免疫策略屬于二類疫苗：自愿和自費(fèi)屬于二類疫苗：自愿和自費(fèi)個(gè)別地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助或醫(yī)保政策個(gè)別地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助或醫(yī)保政策北京：北京：2007年開始，免費(fèi)為年開始，免費(fèi)為 60歲老人和學(xué)生接種歲老人和學(xué)生接種上海：為保障世博會(huì)，上海：為保障世博會(huì)，2009-10年季節(jié)為高危人群（年季節(jié)為高危人群（60歲歲老人）、學(xué)生

4、和公共服務(wù)人員（醫(yī)務(wù)工作者）免費(fèi)接種老人）、學(xué)生和公共服務(wù)人員（醫(yī)務(wù)工作者）免費(fèi)接種西安、珠海、蘇州、昌吉等地：納入到醫(yī)療保險(xiǎn)中西安、珠海、蘇州、昌吉等地：納入到醫(yī)療保險(xiǎn)中流感疫苗接種流感疫苗接種 一、疫苗類型、抗原組份及適用年齡組一、疫苗類型、抗原組份及適用年齡組 我國(guó)批準(zhǔn)上市的我國(guó)批準(zhǔn)上市的20122013年度季節(jié)性流感疫苗均年度季節(jié)性流感疫苗均為滅活三價(jià)疫苗，包括裂解疫苗和亞單位疫苗，可為滅活三價(jià)疫苗，包括裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于用于6月齡人群接種。月齡人群接種。流感疫苗接種流感疫苗接種 使用劑型：使用劑型： 嬰幼兒劑型均為嬰幼兒劑型均為0.25ml，含每種組份血凝，含每種組份血凝素

5、素7.5 g，適用于，適用于635月齡嬰幼兒；月齡嬰幼兒； 成人劑型均為成人劑型均為0.5ml，含每種組份血凝素，含每種組份血凝素15 g，適用于，適用于36月齡兒童和成人。月齡兒童和成人。 使用中要詳細(xì)閱讀疫苗說(shuō)明書。使用中要詳細(xì)閱讀疫苗說(shuō)明書。建議優(yōu)先接種人群建議優(yōu)先接種人群原則上，接種單位應(yīng)為原則上，接種單位應(yīng)為6 6月齡所有愿意接種疫苗月齡所有愿意接種疫苗的人提供免疫服務(wù)的人提供免疫服務(wù)；優(yōu)先推薦患流感后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，優(yōu)先推薦患流感后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，以及有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給高危人群的人以及有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給高危人群的人員接種員接種?；剂鞲泻蟀l(fā)生并發(fā)癥

6、風(fēng)險(xiǎn)較高的人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群1 1、孕婦及計(jì)劃在流感季節(jié)懷孕的婦女孕婦及計(jì)劃在流感季節(jié)懷孕的婦女（所有孕婦列為第一優(yōu)先（所有孕婦列為第一優(yōu)先人群接種流感疫苗）人群接種流感疫苗）；2 2、5 5歲及以下兒童，尤其是歲及以下兒童，尤其是2 2歲及以下的嬰幼兒歲及以下的嬰幼兒；3 3、6060歲及以上老年人歲及以上老年人；4 4、心血管疾?。ǔ哐獕海⒙院粑到y(tǒng)疾病、肝腎功心血管疾?。ǔ哐獕海?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊咧x?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?/p>

7、；5 5、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和兒童（包括患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和兒童（包括藥物或藥物或HIVHIV感染引起的免疫抑制）感染引起的免疫抑制）；6 6、1818歲以下青少年長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者歲以下青少年長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者；7 7、長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老院和慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老院和慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員。9提議的WHO流感疫苗立場(chǎng)文件措辭 孕婦孕婦 孕婦應(yīng)接種流感疫苗。正在考慮啟動(dòng)或擴(kuò)大流孕婦應(yīng)接種流感疫苗。正在考慮啟動(dòng)或擴(kuò)大流感疫苗接種項(xiàng)目的國(guó)家，感疫苗接種項(xiàng)目的國(guó)家，SAGESAGE推薦將孕婦列推薦將孕婦列為第一優(yōu)先接種人群為第一優(yōu)先接種人群 此推薦意

8、見基于孕婦發(fā)生嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)較大的此推薦意見基于孕婦發(fā)生嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)較大的可信證據(jù)，接種流感疫苗能預(yù)防嚴(yán)重疾病的證可信證據(jù)，接種流感疫苗能預(yù)防嚴(yán)重疾病的證據(jù)，和間接保護(hù)據(jù)，和間接保護(hù)6 6月齡以下嬰兒（流感疾病負(fù)月齡以下嬰兒（流感疾病負(fù)擔(dān)也很高）的證據(jù)支持，以及可操作性擔(dān)也很高）的證據(jù)支持，以及可操作性有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給高危人群的人員高危人群的人員1 1、養(yǎng)老院和慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員養(yǎng)老院和慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員2 2、上述流感高危人員和上述流感高危人員和6 6月齡以下嬰兒的家庭成員月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員和看護(hù)人員3 3、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員醫(yī)療衛(wèi)生

9、保健人員禁忌癥禁忌癥l對(duì)雞蛋和任何一種疫苗成分過(guò)敏的人群對(duì)雞蛋和任何一種疫苗成分過(guò)敏的人群 l中度或重度急性發(fā)熱的病人中度或重度急性發(fā)熱的病人l曾患格林巴利綜合征者曾患格林巴利綜合征者l其它情況宜咨詢醫(yī)生后，再行接種其它情況宜咨詢醫(yī)生后，再行接種 l其它禁忌癥、注意事項(xiàng)等詳見疫苗說(shuō)明書其它禁忌癥、注意事項(xiàng)等詳見疫苗說(shuō)明書接種注意事項(xiàng)接種注意事項(xiàng)l疫苗應(yīng)儲(chǔ)存于疫苗應(yīng)儲(chǔ)存于2 288，不能冷凍。冷凍后的流感疫苗，不能冷凍。冷凍后的流感疫苗不能使用不能使用l嚴(yán)格掌握疫苗劑型和適用人群的年齡范圍嚴(yán)格掌握疫苗劑型和適用人群的年齡范圍l建議接種途徑為肌肉注射或深度皮下注射建議接種途徑為肌肉注射或深度皮下注

10、射l成人和少年兒童：上臂三角肌成人和少年兒童：上臂三角肌l嬰幼兒：大腿前外側(cè)肌肉嬰幼兒：大腿前外側(cè)肌肉 l接種前的告知和詢問(wèn)接種前的告知和詢問(wèn)l接種后應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)留觀接種后應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)留觀3030分鐘分鐘通常接種流感疫苗通常接種流感疫苗2 2周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，爭(zhēng)取在為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，爭(zhēng)取在1111月底前完成重點(diǎn)人群接種月底前完成重點(diǎn)人群接種我國(guó)大多數(shù)地區(qū)，針對(duì)個(gè)體的疫苗接種服務(wù)可貫穿我國(guó)大多數(shù)地區(qū)，針對(duì)個(gè)體的疫苗接種服務(wù)可貫穿1010月至月至次年次年3 3月的整個(gè)流感高發(fā)季節(jié)。月的整個(gè)流感高發(fā)季節(jié)。

11、接種時(shí)機(jī)接種時(shí)機(jī) 其他目標(biāo)人群：醫(yī)務(wù)人員其他目標(biāo)人群：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員是優(yōu)先接種流感疫苗的一個(gè)重要人醫(yī)務(wù)人員是優(yōu)先接種流感疫苗的一個(gè)重要人群。醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗不僅保護(hù)其個(gè)體，群。醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗不僅保護(hù)其個(gè)體，同時(shí)維持流感流行期間醫(yī)療服務(wù)不中斷并可同時(shí)維持流感流行期間醫(yī)療服務(wù)不中斷并可保護(hù)脆弱的患者。保護(hù)脆弱的患者。建立醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗項(xiàng)目也是一個(gè)重建立醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗項(xiàng)目也是一個(gè)重要的流感大流行準(zhǔn)備策略。要的流感大流行準(zhǔn)備策略。提議的提議的WHOWHO流感疫苗立場(chǎng)文件措辭流感疫苗立場(chǎng)文件措辭流感疫苗接種流感疫苗接種 4、全市流感疫苗實(shí)行統(tǒng)一管理、全部使用、全市流感疫苗實(shí)行統(tǒng)一

12、管理、全部使用全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的疫苗，并逐級(jí)供應(yīng)、冷全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的疫苗，并逐級(jí)供應(yīng)、冷鏈配送，確保疫苗的質(zhì)量。鏈配送，確保疫苗的質(zhì)量。五、流感疫苗接種五、流感疫苗接種 強(qiáng)烈建議對(duì)年老、體弱及兒童在接種強(qiáng)烈建議對(duì)年老、體弱及兒童在接種流感疫苗的同時(shí)，接種一針?lè)窝滓呙?，流感疫苗的同時(shí)，接種一針?lè)窝滓呙纾苓_(dá)到更好的預(yù)防效果。能達(dá)到更好的預(yù)防效果。 各地應(yīng)積極推行同時(shí)肺炎疫苗的接種肺炎疫苗的接種工作。工作。 結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ) 人類與流感病毒的斗爭(zhēng)是長(zhǎng)期而艱巨的，流感的人類與流感病毒的斗爭(zhēng)是長(zhǎng)期而艱巨的，流感的流行每年都發(fā)生，大變異大流行、小變異小流行。流行每年都發(fā)生，大變異大流行、小變異小流行。 但有兩點(diǎn)是肯定的但有兩點(diǎn)是肯定的： 1、疫苗是對(duì)付流感最有力的武器，當(dāng)前應(yīng)努疫苗是對(duì)付流感最有力的武器