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文檔簡介

肺炎抗生素治療原則理想是窄譜抗生素，重癥廣譜聯(lián)合強(qiáng)效，既往健康輕癥口服。特殊情況疑似吸入因素優(yōu)先選擇氨芐西林 /舒巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等有抗厭氧菌藥效的藥物，或聯(lián)合克林霉素甲硝唑等也可選用莫西沙星等對(duì)厭氧菌有效的呼吸喹諾酮類藥物。疑似銅綠假單細(xì)胞感染內(nèi)酰胺 +氨基糖苷類、喹諾酮或 喹諾酮 +氨基糖苷類疑似甲氧西林耐藥菌（ MRSA ）感染，可使用磷霉素聯(lián)合利福平、夫西地酸、利奈唑烷、替考拉寧、萬古霉素。調(diào)整治療應(yīng)用后觀察 3-5 天無效后更換其它抗菌藥物療程一般為熱退 3-5 天停藥，普通肺部細(xì)菌感染熱退 72 小時(shí)即可停藥不宜將肺部陰影完全吸收為停藥指征對(duì)于金黃色葡萄球菌、銅綠假單細(xì)胞、克雷伯菌或厭氧菌等易于導(dǎo)致肺組織壞死的感染療程應(yīng)大于 2 周。非典型性支原體衣原體療程10-14 天，軍團(tuán)菌 10-21 天長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的應(yīng)加長治療時(shí)間8參考818參考828參考83CAP病原檢查藥敏試驗(yàn)考慮 MRSA 感染 加用萬古霉素與利福平合用考慮嗜肺軍團(tuán)菌大環(huán)內(nèi)脂氟喹諾酮考慮厭氧菌廣譜內(nèi)酰胺類 +內(nèi)酰胺酶抑制劑（阿莫西林克拉維酸鉀）、克林或甲硝唑8參考84

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