十大鑒別診斷

1、.鑒別診斷：一、原發(fā)性高血壓3 級（極高危）診斷依據(jù)：老年女性，有反復頭昏癥狀，多次測血壓高，最高達"180/90mmHg"鑒別診斷： 繼發(fā)性高血壓 ，患者既往無腎實質(zhì)性、腎血管性、甲亢等疾病，無低血鉀、心動過速、頭痛等病史，必要時可查腎功能、甲功、腎上腺超聲等進一步除外。（一）、腎性高血壓：患者無慢性腎病史，無腎動脈狹窄史?？沙?。（二）、原發(fā)性醛固酮增多癥：患者無反復肌無力，口渴多尿癥狀?？赡苄圆淮螅餮蛉┕掏獧z查進一步除外。（三）、嗜絡(luò)細胞瘤：患者血壓無陣發(fā)性增高，不伴出汗、心率增快表現(xiàn)。該病可能性不大。做彩超腎上腺檢查進一步除外。二 . 急性廣泛前壁心肌梗死Kil

2、lipII級診斷依據(jù)：以持續(xù)性胸痛為主癥，鑒別診斷： 1.急性肺動脈栓塞 ，可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，心電圖示： I 導聯(lián) S 波加深， III 導聯(lián) Q 波顯著，右胸導聯(lián) T 波倒置等改變，有待于心肌酶譜、肌鈣蛋白和冠脈造影進一步鑒別診斷。2.主動脈夾層 ，此病一開始胸痛即達高峰，常放射到背、肋、腰和下肢，兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別，但無心肌酶學改變可鑒別。3.急性心包炎 ，急性非特異性心包炎可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛。但心包炎的疼痛于發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重。全身癥狀不如心肌梗死嚴重，心電圖除 AVR 外均有 ST 段弓背向下抬高， T 波倒置，無異常 Q 波出現(xiàn)。4.

3、胃食管反流患者以劍突下痛為主要表現(xiàn)，但無明顯反酸、噯氣癥狀，且心電圖提示下壁心梗，故暫不考慮此病， 有待于心肌酶譜、 肌鈣蛋白進一步鑒別診斷。三 . 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛型心功能 III 級診斷依據(jù)：患者老年女性，既往有高壓病史、有糖尿病史、有吸煙史。以發(fā)作性胸悶、胸痛為主癥，胸痛呈壓迫、緊縮性，每次持續(xù)3-5 分鐘后緩解，心電圖提示：ST-T 改變。必要時可做冠脈造影進一步明確。鑒別診斷： 1.急性心肌梗塞，疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間多超過30分鐘，心電圖及心肌酶譜、肌鈣蛋白可鑒別。2.肋間神經(jīng)痛 ，本病疼痛常累及 1-2 個肋間，多為持續(xù)性，而非發(fā)作性，用力呼吸

4、和身體轉(zhuǎn)動可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，與心絞痛不同。3. 心臟神經(jīng)官能癥 ：多見于中年女性，有心悸、胸悶、胸痛等表現(xiàn)，做心電圖、心臟彩超、動態(tài)心電圖、運動平板、 冠脈造影等均未見異常， 此患者不能完全除外此病，有待完善相關(guān)輔查后除外。4.X 綜合征 ：多見于中年女性，有心悸、胸悶、胸痛等表現(xiàn)，做心電圖、心臟彩超、動態(tài)心電圖、運動平板可無陽性發(fā)現(xiàn)，冠脈造影可發(fā)現(xiàn)細小血管阻塞?？勺龉诿}造影除外此病。四、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 缺血性心肌病型 心臟擴大 心房纖顫 心功能 III 級診斷依據(jù)： 1.老年女性，起病緩，病程長，2.既往有糖尿病史。3.以活動后心累3 年，加重伴咳嗽 7 天入院。查

5、體：心房纖顫征，全心衰體征。心電圖（2011-03-17 于我院）提示：快速心房纖顫， ST-T 改變。但患者無胸悶、胸痛等典型心絞痛體征，必要時可做冠脈造影明確。鑒別診斷： 1.高血壓性心臟?。夯颊哂懈哐獕翰∈罚荒艹?，可行心臟彩超進一步明確。2.擴張性心肌病,也可以活動后心累為主癥，但多以全心增大、彌漫性搏動減弱為主，需作心.臟超聲、必要時冠脈造影進一步助診。3.風濕性心臟?。夯颊邿o風濕熱史，各瓣區(qū)無雜音， 心臟彩超無瓣膜典型改變，不考慮此病。4.肺源性心臟病 ，此病多有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他肺部疾病或肺血管病史，以右心功能不全癥狀為主。胸片及超聲心動圖有右心增大肥厚征象可鑒別。5.

6、甲亢性心臟病：患者無甲亢病史，無甲亢高代謝表現(xiàn)，不支持。五、 .肺部感染診斷依據(jù)：有受涼史，有咳嗽、咳痰癥狀，肺部可聞及濕鳴。需攝胸片明確。鑒別診斷： 1.肺結(jié)核， 也可有咳嗽、咳痰癥狀，但患者無潮熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需攝胸片進一步助診。2.支氣管擴張 ，有慢性反復咳嗽、咳痰，多有大量膿痰，常有反復咯血，CT 特別是高分辨CT 能發(fā)現(xiàn)支氣管擴大可確診。3.肺癌， 多表現(xiàn)為刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛，及消瘦等癥狀。胸片示腫塊有毛刺、切跡可鑒別。六 . 慢性阻塞性肺疾?。ǚ喂δ軝z查提示氣流受限）診斷依據(jù)：反復咳嗽、咳痰癥狀，每年咳嗽、咳痰達3 個月以上，連續(xù)2 年發(fā)作，且有進行性呼吸困難，查體

7、示：桶狀胸，叩診呈過清音，聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，兩肺可聞及干、濕啰音。鑒別診斷： 1.肺結(jié)核 ，也可有咳嗽、咳痰癥狀，但患者無潮熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需攝胸片進一步助診。2.支氣管擴張 ，有慢性反復咳嗽、咳痰，多有大量膿痰，常有反復咯血，CT 特別是高分辨CT 能發(fā)現(xiàn)支氣管擴大可確診。3.肺癌， 多表現(xiàn)為刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛，及消瘦等癥狀。胸片示腫塊有毛刺、切跡可鑒別。七 .2 型糖尿病診斷依據(jù)：老年起病，有口干、多飲癥狀，多次查血糖明確。鑒別診斷： 1 型糖尿病 ，多青少年起病，口服降糖藥多無效或效用短，有酮癥酸中毒傾向，可查胰島素抗體以鑒別。八、消化道出血：十二指腸潰瘍？診

8、斷依據(jù)： 1.老年男性； 2.平素飲食不規(guī)律，有饑餓痛，偶有呃逆，解" 咖啡色 " 大便； 3.有心悸表現(xiàn)； 4.查體示腹軟，全腹無壓痛、肌緊張、反跳痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音正常。故診斷，可查大便隱血助診，必要時查消化道鋇餐或胃十二指腸鏡或腸鏡檢查。鑒別診斷 ：1.腸阿米巴 ：表現(xiàn)為腹痛、解果醬樣稀便，大便查見阿米巴滋養(yǎng)體可確診，此患者大便性質(zhì)不支持此病，可查大便除外。2.潰瘍性結(jié)腸炎 ：表現(xiàn)為腹痛、解粘液膿血便，大便查見白細胞、紅細胞等，腸鏡可見典型改變，此患者不考慮此病，可做腸鏡除外。九 .慢性胃炎診斷依據(jù)：有上腹不適、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，確診需做胃鏡明確

9、。鑒別診斷： 1.消化性潰瘍 ，此病也可伴有上腹不適、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，但.多以上腹痛為主癥，且發(fā)作常有季節(jié)性，進一步鑒別仍需做胃鏡明確。2.胃癌 ，此病也可以上腹痛為主癥，常同時伴有納差、厭食、體重減輕， 且早期無特殊體征，鑒別需胃鏡下黏膜活檢。十 .短暫性腦缺血發(fā)作診斷依據(jù)： 以發(fā)作性偏側(cè)或單肢輕癱或常在轉(zhuǎn)頭時出現(xiàn)雙下肢無力而倒地，意識清楚， 一次發(fā)作常持續(xù)5-20 分鐘，最長不超過24 小時，但可反復發(fā)作。鑒別診斷： 1.局限性癲癇 ，一般表現(xiàn)為腦皮層刺激性癥狀，出現(xiàn)肢體抽搐或發(fā)麻，持續(xù)時間短暫僅數(shù)秒至數(shù)分鐘，腦電圖多有異?？设b別。2.梅尼埃病 ，表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、惡心、嘔

10、吐，但發(fā)作時間多較長，常超過24 小時，伴有耳鳴，多次發(fā)作后聽力可減退。本病除有眼震外無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，且發(fā)病年齡較輕。糖尿病酮癥酸中毒1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷，多見于高齡糖尿病患者，發(fā)病率較酮癥酸中毒低，但較嚴重。本癥嚴重失水，常有高鈉血癥，二氧化碳結(jié)合力正常；2、乳酸性酸中毒，多見于高齡糖尿病患者，往往有較重的心、肺、肝或腎病變，有酸中毒的表現(xiàn)，血乳酸可大于5mmol/L 。一，竇性心動過緩診斷依據(jù)：心電圖及體征支持診斷鑒別診斷： 1、竇性停搏 ;心電圖示較正常PP 間期顯著延長的間期內(nèi)無P 波與 ORS 波，長的PP 間期與基本的竇懷PP 間期無倍數(shù)關(guān)第。2、竇房傳導阻滯莫氏II 型

11、，長 PP 間期為基本PP 間期的整倍數(shù)，莫氏I 型， PP 間期進行性縮短，直至出現(xiàn)一次長PP 間期，該長PP 間期短于基本 PP 間期的兩倍。二，全身疼痛原因待查：因患者10 天前有受涼出現(xiàn)全身疼痛，可能風濕可能。需作風濕相關(guān)檢查。胃潰瘍鑒別診斷： 1、功能性消化不良，有消化不良癥狀而無潰瘍及其他器質(zhì)性疾病者，無見于年輕女性，主要表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、喛氣、反酸、惡心、食欲缺乏等。但本病 X 線和胃鏡檢查均無陽發(fā)現(xiàn)。2、胃癌，可與胃潰瘍相似癥狀，依賴X 線鋇餐檢查和內(nèi)鏡檢查鑒別，特別是在直視下取活組織做病理檢查，鑒別價值更大。3、慢性膽囊炎和膽石癥，典型病例疼痛與進食油膩有關(guān)，位于右上腹，并

12、向背部放射，伴發(fā)熱和黃疸，不難與消化性潰瘍鑒別。不典型病例，需借助B 超或 ERCP 來鑒別。頭痛1、偏頭痛：多在青春期發(fā)病，女性多于男性，反復發(fā)作、多發(fā)生在偏側(cè)的搏動性原發(fā)性頭痛，常伴有惡心、嘔吐。 2、叢集性頭痛，多局限于一側(cè)眼眶周圍的發(fā)作性劇烈疼痛，具有反復密集發(fā)作的特點，多伴有同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞。男性患者居多。大某一段時間內(nèi)出現(xiàn)反復密集的發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，每時可發(fā)作一至數(shù)，常在每年春季和/ 或秋季發(fā)作。吸氧、睪酮素、糖皮質(zhì)激素治療有效。 3、三叉神痛，是沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域的發(fā)作性神經(jīng)痛，驟然發(fā)作，無任何先兆，多業(yè)側(cè)，常有觸發(fā)點。發(fā)作時，疼痛劇烈如割、電擊一樣，持續(xù)時間

13、公數(shù)秒至 1-2 分鐘，常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀。 4、緊張性頭痛，為雙側(cè)枕部或全頭緊縮性或壓迫性頭痛，主要特點是疼痛呈持續(xù)性.鈍痛或患者訴頭部有腎箍感、重壓感，時輕時重，常伴有睡眠障礙、焦慮、疲倦等。5、顱內(nèi)占位病變， 表現(xiàn)為進行性顱內(nèi)壓增高，持續(xù)性頭痛及局灶神經(jīng)體征。CT 或 MRI 有助診斷。lxxgm= 流行性感冒：簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以急性高熱、乏力、肌肉酸痛、而呼吸道卡他癥狀輕輕，患者為傳染源，主要通過接觸和空氣飛沫傳播，通道白細胞正?；驕p低，淋巴細胞相對增加，根據(jù)病毒分離和血清學檢查可以鑒別。mxzqgy= 慢性支氣管炎：多發(fā)

14、于中老年吸煙者，在氣候多變的冬春季節(jié)咳嗽，咳痰明顯，多為白色泡沫粘液痰，感染急性發(fā)作時有膿性痰，無反復咯血病史，兩肺可有散在干濕羅音。fjh= 肺結(jié)核：肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕，失眠，心悸。 X 線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞后肺內(nèi)傳播，痰中可找到結(jié)核分歧桿菌。一般抗菌藥物治療無效。fa= 肺癌：多有長期吸煙，表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛和消瘦等癥狀，血白細胞計數(shù)不高， 若痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞可以確診。肺癌可伴阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后肺部炎癥不易消散， 腫瘤陰影漸趨明顯，或可見肺門淋巴結(jié)腫大，有時出現(xiàn)肺不張。若經(jīng)過抗生

15、素治療后肺部炎癥不易消散，或暫時消散， 或暫時消散后于同一部位再次出現(xiàn)肺炎，應(yīng)該密切隨訪，對其中有吸煙及年齡較大的患者，更需加以注意，必要時進一步CT 、MRI 、纖維支氣管鏡檢查。jxflz= 急性肺膿腫：早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似，但隨著病程進展，咳出大量濃痰為肺膿腫的特征，X 線顯示膿腔及氣液平，易肺炎相鑒別。zqgkz= 支氣管擴張：有反復發(fā)作咳嗽、咯痰為特點，常反復咯血，合并感染時多有膿性痰，查體常有肺部固定濕羅音，部分胸片顯示肺紋理增粗或呈卷葉狀，高分辨 CT 可見支氣管擴張改變。zqgxc= 支氣管哮喘： 有反復發(fā)作喘息、氣急、 胸悶或咳嗽， 多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、 物理

16、、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)， 發(fā)作時在雙肺可聞及散在或者彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長，初外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶、咳嗽。臨床表現(xiàn)不典型者至少有一些三項中的一項：a 支氣管激發(fā)實驗陽性； b 支氣管舒張實驗陽性 c 晝夜 PEF 變異率 20%支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期，慢性持續(xù)期和緩解期。xyxxc= 心源性哮喘： 心源性哮喘常見于左心衰， 發(fā)作時的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風心病、二尖瓣狹窄等病史和體征，陣發(fā)性咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，雙肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律，病情許可可做胸部 X 線檢查

17、，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別，若一時難以鑒別，可診斷性吸入 2 腎上腺素受體激動劑做診斷性治療，若迅速緩解，則可能排除心源性哮喘，在未診斷前忌用腎上腺素或嗎啡，一面造成生命危險。fyxxzb= 肺源性心臟?。菏侵赣煞尾啃乩蚍蝿用}的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病,患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難。體檢是明顯肺氣腫表現(xiàn)，包括桶狀胸、肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界下降、 心濁音界縮小， 甚至消失。 聽診呼吸音低， 可有干濕羅音， 心音輕，有時只能在劍突下處聽到。 肺動脈區(qū)第二音亢進， 上腹部劍突下有明顯心臟搏動，

18、 是病變累及心臟的主要表現(xiàn)。頸靜脈可有輕度怒張，心電圖查右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變,超聲心動圖檢查可顯著肺總動脈舒張期內(nèi)徑明顯增大.jzxfy= 間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥胸部 DR 雙下肺野模糊陰影，密度增高如磨砂玻璃樣，病情進一步進展，肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)狀陰影甚至網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，結(jié)節(jié)1 5mm 大小不等。 晚期有大小不等的囊狀改變， 呈蜂窩肺，肺體積縮小， 高分辨 CT 影像對間質(zhì)性肺病的診斷明顯優(yōu)于普通 X 線胸片，對于早期的肺纖維化以及蜂窩肺的確立很有價。.xf= 矽肺 又稱硅肺， 是塵肺中最為常見的一種類型， 是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，

19、以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。qx=氣胸：自發(fā)性氣胸通常分為閉合性（單純）氣胸，交通性（開放性）氣胸，張力性（高壓性）氣胸，部分患者可能有持重物、屏氣、劇烈運動等誘因，突發(fā)一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣持續(xù)時間短，繼之有胸悶和呼吸困難，以咳嗽或深呼吸時加重，查體氣管向間側(cè)移位，患側(cè)胸部隆起， 呼吸運動和觸覺語顫減弱， 叩診呈過清音或鼓音， 心或肝濁音界縮小或消失， X 線胸片檢查可明確診斷。-xhxky= 消化性潰瘍：胃潰瘍好發(fā)于中老年人，十二指腸潰瘍則以中青年人為主,多有精神刺激、過度疲勞、 飲食不慎、 藥物影響、 氣候變化等因素誘發(fā)或加重， 臨床以長期性、 周期性、節(jié)律性的疼痛， 多呈鈍痛

20、、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。胃鏡能明確診斷 .xhxky= 胃潰瘍：好發(fā)于中老年人，十二指腸潰瘍則以中青年人為主,多有精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重，臨床以長期性、周期性、節(jié)律性的疼痛，多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。胃鏡能明確診斷。dny= 膽囊炎膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病， 主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等， B 超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、囊壁增厚，并可見結(jié)石堵在膽囊的頸部，必要時膽道造影和CT 等檢查確診。jxyyy= 急性

21、胰腺炎： 該病可繼發(fā)于急性膽囊炎和膽管炎， 腹痛較急性膽囊炎劇烈， 呈持續(xù)性，范圍較廣并偏向腹部左側(cè)，壓痛范圍也較為廣泛，血與尿淀粉酶一般均升高。yybck= 潰瘍并穿孔：病人多有胃、十二指腸潰瘍史，腹痛發(fā)作突然，呈持續(xù)性，較急性膽囊炎劇烈，并很快波及整個腹部，腹肌強直，但很少有嘔吐現(xiàn)象。因較小的十二指腸穿孔，或穿孔后很快形成一個局限的炎性病灶時，容易與急性膽囊炎混淆.ddhc=膽道蛔蟲?。喊l(fā)病突然，腹痛在劍突下呈陣發(fā)性絞痛，嘔吐頻繁，常有吐蛔蟲史，腹痛可自行緩解。早期上腹部壓痛不明顯，無腹肌緊張.-xjt= 心絞痛：急性心肌梗死:發(fā)作誘因可有可無，以心前區(qū)壓迫、發(fā)悶或緊縮性樣樣疼痛，常放射至

22、左肩、 左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，與 S-T 段抬高性心肌梗死的鑒別相對較容易，主要依靠心電圖的改變即可。對于與非ST 段抬高性心肌梗死相區(qū)別，需根據(jù)心肌酶譜、心臟血清標記物和心電圖的動態(tài)觀察才能區(qū)別。gxb= 冠心病 :多見于老年患者，有典型的心絞痛、心肌梗塞病史或心電圖表現(xiàn)，可發(fā)生心臟擴大、心律失常和心力衰竭，少數(shù)患者心電圖上 gxb=I 、aVL 或胸導聯(lián)出現(xiàn) Q 波，類似陳舊性心肌梗死。但肺心病無典型心臟病或心肌梗死的臨床表現(xiàn)，又如有慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等胸、肺疾患史，心電圖中 ST-T 改變多不明顯，且類似陳舊性心肌梗死的圖形多發(fā)生于肺心病的急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時，隨著病情的

23、好轉(zhuǎn)，這些圖形可很快消失。fsxxzb= 風濕性心臟病 :肺心病患者在三尖瓣區(qū)可聞及吹風樣收縮期雜音，有時可傳到心尖部；有時出現(xiàn)肺動脈瓣關(guān)閉不全的吹風樣舒張期雜音：加上右心肥大、 肺動脈高壓等表現(xiàn)， 易與風濕性心瓣膜病相混淆。 一般通過詳細詢問有關(guān)慢性肺、胸疾患的病史、 有肺氣腫和右心室肥大的體征，結(jié)合 X 線、心電圖、心向量圖、超聲心動圖等表現(xiàn)，動脈血氧飽和度顯著降低，二氧化碳分壓高于正常等，可資鑒別.kzxxjb= 擴張型心肌病、縮窄性心包炎:前者心臟增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相對關(guān)閉不全所致雜音。后者有心悸、氣促、紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、浮腫及心電圖低電壓等，均需與肺心病相鑒別。一般通過病史、X 線、心電圖等檢查不難鑒別。此外，紫.紺明顯有胸廓畸形者， 還需與各種紫紺型先天性心臟病相鑒別， 后者多有特征性雜音， 杵狀指較明顯而無肺水腫，鑒別一般無多大困難。ljsjt= 肋間神經(jīng)痛：本病疼痛常累及1 2 個肋間，但并不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性， 咳嗽、用力呼吸 和身體轉(zhuǎn)動可使疼痛加劇， 沿神經(jīng)走行處有壓痛，手壁上舉活動時局部有牽拉疼痛