醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理規(guī)定

1、專(zhuān)業(yè)資料醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理規(guī)定(2018 版修訂稿 )為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，有力地保障患者安全，增強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和工作責(zé)任心，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療糾紛、事故處理的合理化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及、江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例等法律法規(guī)、文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)我院醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理規(guī)定進(jìn)行第三次修訂。一、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理程序（一）醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。 各臨床、醫(yī)技科室要根據(jù)本科實(shí)際情況制定相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量、安全管理制度，并予以貫徹落實(shí)。（二）一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報(bào)

2、，科主任應(yīng)及時(shí)親自參與事件處理，控制事件進(jìn)一步發(fā)展，力爭(zhēng)將損害控制在最小程度內(nèi)，并將調(diào)查處理經(jīng)過(guò)在 24 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。（三）在上報(bào)醫(yī)務(wù)科的同時(shí)，指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管與糾紛有關(guān)的全部病史資料。若患方要求復(fù)印病歷，按有關(guān)規(guī)定辦理。死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄及病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良學(xué)習(xí)分享.后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存 , 封存的病史及實(shí)物均保存在醫(yī)院。（四）醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)負(fù)責(zé)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、核實(shí)，將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向患者及家屬答復(fù)、

3、解釋。（五）對(duì)于重大糾紛或醫(yī)療事故，應(yīng)組織院醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)院內(nèi)醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定專(zhuān)家組 ( 具體人員見(jiàn)附件 ) 進(jìn)行討論，確定事件性質(zhì)，明確主體，提出整改措施，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)，并及時(shí)在全院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)。（六）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室需組織全體人員進(jìn)行討論，提出科室處理意見(jiàn)，提出整改措施，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)，做好科室相應(yīng)文件記錄， 并以書(shū)面形式提交醫(yī)務(wù)科。 根據(jù)調(diào)查結(jié)果及科室意見(jiàn)，由醫(yī)務(wù)科擬定初步處理方案。（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理工作，由所在科室和醫(yī)務(wù)科共同進(jìn)行。當(dāng)事人應(yīng)適時(shí)介入，特別是在處理與反映情況有較大出入事件時(shí)，當(dāng)事人及當(dāng)事人所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)參與解答病人及家屬所提問(wèn)題。涉及到對(duì)病人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠

4、償時(shí)，科主任應(yīng)參與賠償數(shù)額的最終商定。（八）醫(yī)療糾紛病例的尸檢、申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定、協(xié)議公證及法院應(yīng)訴等事宜，由醫(yī)務(wù)科牽頭，所在科室及當(dāng)事人參與。二、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理（一）醫(yī)療糾紛的處理;.發(fā)生糾紛的當(dāng)事人做出書(shū)面情況說(shuō)明，經(jīng)本院醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)討論，根據(jù)糾紛性質(zhì)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度、事態(tài)影響大小等酌情給予誡勉談話、院內(nèi)通報(bào)，經(jīng)濟(jì)處罰、行政處罰、刑事處罰等，經(jīng)濟(jì)處罰方案如下：1、綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害后果的因素，判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度。參照醫(yī)療損害鑒定管理辦法，現(xiàn)將醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：(1) 完全責(zé)任：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果完全由醫(yī)

5、療過(guò)失行為造成的，責(zé)任科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院全部損失的100%。(2) 主要責(zé)任：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用的，責(zé)任科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院全部損失的 70%。(3) 次要責(zé)任：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用的，責(zé)任科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院全部損失的 30%。(4) 輕微責(zé)任：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用的，責(zé)任科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院全部損失的 10%。（注：醫(yī)療過(guò)失包括醫(yī)療技術(shù)過(guò)失、醫(yī)療服務(wù)過(guò)失；醫(yī)院全部損失：指可予保險(xiǎn)的扣除保險(xiǎn)部分；責(zé)任科室再次分配處罰金額時(shí)，科室負(fù)責(zé)人負(fù)擔(dān) 20%、直接責(zé)任人負(fù)擔(dān) 50

6、%）。2、對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、造成重大負(fù)面影響的事件，對(duì)科室的處罰;.金額在應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)處罰總額的基礎(chǔ)上需再上浮一定比例，上浮的比例由醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)特設(shè)的院內(nèi)醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定專(zhuān)家組討論決定。3、經(jīng)本院醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)特設(shè)的院內(nèi)醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定專(zhuān)家組鑒定純屬技術(shù)因素，責(zé)任人平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，以前從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛，經(jīng)討論研究，可以不追究相關(guān)責(zé)任。4、凡因玩忽職守、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)所引起的醫(yī)療糾紛，對(duì)當(dāng)事人除上述的經(jīng)濟(jì)處罰外，根據(jù)情節(jié)追究其行政責(zé)任，情節(jié)特別嚴(yán)重的，移交司法機(jī)關(guān)處理。5、對(duì)發(fā)生的重大醫(yī)療糾紛隱瞞不報(bào)，或不按規(guī)定擅自處理的，根據(jù)性質(zhì)、后果嚴(yán)重程度追究相關(guān)人員的責(zé)任。（二）醫(yī)療事故的處

7、理1、行政處分對(duì)直接責(zé)任人根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)、情節(jié)輕重、 醫(yī)院損失大小、本人態(tài)度及一貫表現(xiàn)給予相應(yīng)的行政處分，包括：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、留用察看直至除名。2、經(jīng)濟(jì)處罰一級(jí)醫(yī)療事故：責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償總額的20%；二級(jí)醫(yī)療事故：責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償總額的15%；三級(jí)醫(yī)療事故：責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償總額的10%；四級(jí)醫(yī)療事故：責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償總額的5%。;.3、其他處理一級(jí)醫(yī)療事故：酌情給予解聘，吊銷(xiāo)處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1 年，3 年內(nèi)停止專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。二級(jí)醫(yī)療事故：酌情給予降聘，吊銷(xiāo)處方權(quán)及手術(shù)權(quán)半年，2 年內(nèi)停止專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。三級(jí)醫(yī)療事故：酌情給予吊銷(xiāo)處方權(quán)及手術(shù)權(quán)3個(gè)月，1年內(nèi)停止專(zhuān)業(yè)技術(shù)

8、職務(wù)晉升。四級(jí)醫(yī)療事故：酌情給予吊銷(xiāo)處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1 個(gè)月。（三）對(duì)醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故所在科室的處理1、直接責(zé)任人有過(guò)失，造成醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)院造成不良影響的，取消年終評(píng)優(yōu)。2、經(jīng)鑒定構(gòu)成二級(jí)以上醫(yī)療事故的，對(duì)所在科室院內(nèi)通報(bào)，取消其當(dāng)年所有的榮譽(yù)稱號(hào)。3、對(duì)出現(xiàn)有過(guò)失的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的科室，責(zé)令其制定整改措施，限期整改，以吸取教訓(xùn)，并予以相應(yīng)的處罰。（四）出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟(jì)損失和惡劣社會(huì)影響的，在對(duì)相關(guān)責(zé)任人員和科室做出嚴(yán)肅處理的同時(shí)，應(yīng)追究醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人和主管院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。（五）對(duì)造成有過(guò)失醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的研究生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生，由科主任和帶教人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，對(duì)直

9、接責(zé)任人應(yīng)由科室查明情況，提出處理意見(jiàn)，上報(bào)主管部門(mén)。三、其他相關(guān)規(guī)定;.（一）對(duì)弄虛作假，責(zé)任心不強(qiáng)，隱瞞不報(bào)，給醫(yī)院造成負(fù)面影響或損失的， 給予批評(píng)教育、 扣發(fā)工資獎(jiǎng)金、 賠償醫(yī)院損失、停職檢查、延緩晉職晉級(jí)、高職低聘、解聘等處理；對(duì)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或遺失病歷、銷(xiāo)毀證據(jù)，造謠生事、阻撓醫(yī)療糾紛調(diào)查處理、捏造誹謗者，一經(jīng)查實(shí)將從嚴(yán)處理，情節(jié)嚴(yán)重者開(kāi)除公職，觸犯法律法規(guī)的轉(zhuǎn)交相關(guān)部門(mén)處理。（二）對(duì)當(dāng)事人和科主任拒不配合醫(yī)院調(diào)查者，當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)損失，并酌情扣罰科主任1-3 個(gè)月獎(jiǎng)金。（三）未經(jīng)醫(yī)院允許私自外出會(huì)診發(fā)生醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院不負(fù)責(zé)處理，由當(dāng)事人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)賠償及其他法

10、律責(zé)任，并視情節(jié)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰、高職低聘、解聘或開(kāi)除公職。（四）外請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，按照醫(yī)療糾紛處理規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理。（五）對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故隱患、避免醫(yī)療事故發(fā)生并按流程及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。（六）對(duì)科室積極配合糾紛處理、認(rèn)真組織科內(nèi)討論、查找問(wèn)題深刻、整改效果確切、能夠制定有效措施防止類(lèi)似糾紛發(fā)生的，給予減少經(jīng)濟(jì)處罰總額 10%的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)科室不積極配合糾紛處理、未認(rèn)真組織科內(nèi)討論、 查找問(wèn)題不深刻、 整改效果不確切、不能夠制定有效措施防止類(lèi)似糾紛發(fā)生的，給予提高經(jīng)濟(jì)處罰總額 10%的處罰。（七）醫(yī)療糾紛、事故免于追究范疇;.1、在患者生命危急情況下，為搶救垂?；颊呱?jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)鑒定，治療措施得當(dāng)而患者死亡的，不追究當(dāng)事人責(zé)任。2、醫(yī)院或科室開(kāi)