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1、注意：本頁信息請(qǐng)認(rèn)真填寫，打印獲獎(jiǎng)證書以此為準(zhǔn)。第34屆內(nèi)蒙古自治區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽青少年科技創(chuàng)意申報(bào)書盟（市）項(xiàng)目名稱：申報(bào)者：所在學(xué)校（全稱） ：輔導(dǎo)教師：項(xiàng)目所屬學(xué)科： （請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“”，只能選擇一項(xiàng)）數(shù)學(xué)（ MA）物理與天文學(xué)（PH）化學(xué)（ CH）生命科學(xué)（ LS）能源科學(xué)（ ES）醫(yī)學(xué)與健康學(xué)（ME）環(huán)境科學(xué)與工程（EE）計(jì)算機(jī)科學(xué)（CS）工程學(xué)（ EN）行為和社會(huì)科學(xué)（SO）參賽類別：（請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“”）小學(xué)作品初中作品高中作品內(nèi)蒙古自治區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制A、申報(bào)者信息說明：個(gè)人項(xiàng)目只填第一申報(bào)者信息，集體項(xiàng)目須填寫每位申報(bào)者信息姓 名性別民族出生

2、年月身份證號(hào)年級(jí)第申報(bào)者學(xué)校全名學(xué)校電話一2寸免冠彩色近照申學(xué)校地址郵編報(bào)者家庭住址移動(dòng)電話父親姓名工作單位職務(wù)(或職稱 )母親姓名工作單位職務(wù)(或職稱 )輔姓 名性別工作單位職務(wù) (或職稱 )專業(yè)領(lǐng)域移動(dòng)電話導(dǎo)教師B、申報(bào)者確認(rèn)事宜我確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。申我授權(quán)主辦單位競賽結(jié)束之后無償合理使用相關(guān)申報(bào)材料（包括公開出版等，不要求退還）。報(bào)者同時(shí)本人亦享有公開發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。確我完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。認(rèn)事宜申報(bào)者簽名：監(jiān)護(hù)人簽名：年月日年月日說明：申報(bào)者須同意并且遵守以上要求，所有申報(bào)者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能參賽。C、學(xué)校確認(rèn)申報(bào)者為我校在校中學(xué)生。資格輔導(dǎo)教師（或班主任）簽名：確認(rèn)學(xué)校校長（負(fù)責(zé)人）簽名：學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章年月日D、申報(bào)作品1. 對(duì)所提出問題的描述（要求：字?jǐn)?shù)不超過 200字）2. 對(duì)所提出的問題相關(guān)的背景綜述和分析（要求： 包括選題的目的意義，國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的現(xiàn)狀分析，附主要的參考文獻(xiàn)，字?jǐn)?shù)不超過800字）作品內(nèi)容 3. 設(shè)計(jì)模型 / 解決方案、思路（要求：包括擬采用的設(shè)計(jì)模型和解決方案、思路等，字?jǐn)?shù)不超過1000字）E、其它附件* 說明：作品可附加設(shè)計(jì)圖或圖片，總數(shù)量不能超過提交電子版，格