濟(jì)南醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案

1、檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案1. 核心儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案：實(shí)驗(yàn)室突發(fā)儀器故障，立即報告科室主任并確認(rèn)異常情況的性質(zhì)，觀察有無錯誤操作。偶發(fā)現(xiàn)象或確屬不能立即排除的故障。用明顯標(biāo)示牌標(biāo)示故障儀器，以防被錯誤使用。小型儀器填寫【儀器設(shè)備故障和維修記錄】，維修記錄存放于儀器檔案盒內(nèi)。有滿足要求的替用設(shè)備的，啟用替用設(shè)備【準(zhǔn)用儀器】。大型貴重儀器關(guān)閉電源開關(guān)，取下電源插頭，用相應(yīng)防塵罩遮蔽儀器，及時與供應(yīng)商或廠商會同解決。填寫【儀器設(shè)備故障和維修記錄】儀器維修好后取下故障標(biāo)示。維修的儀器必須經(jīng)驗(yàn)收合格并供需雙方簽字后才能重新啟用。當(dāng)儀器故障無法修復(fù)時，由科主任聯(lián)系醫(yī)院器械科，負(fù)責(zé)儀器善后處理，并上報醫(yī)院主管部門。

2、實(shí)驗(yàn)室該儀器負(fù)責(zé)人需定期檢查并隨時跟蹤儀器運(yùn)作狀態(tài)。對未能及時排除故障時，必須及時上報科主任，批準(zhǔn)后，應(yīng)積極聯(lián)系附近醫(yī)院的其他實(shí)驗(yàn)室，以滿足病人和臨床需求。2. 檢驗(yàn)科危重病人處理應(yīng)急預(yù)案：對在檢驗(yàn)科內(nèi)即將抽血檢驗(yàn)的危重病人，檢驗(yàn)人員要提供便捷通道，優(yōu)先采血。血樣采集過程中，病人病情突發(fā)加重，負(fù)責(zé)抽血的檢驗(yàn)人員應(yīng)立即停止血樣采集，輔助病人陪同人員盡快將病人送遞對應(yīng)科室。對已不方便移動的病人，檢驗(yàn)科應(yīng)立即與相關(guān)科室值班醫(yī)師聯(lián)系，并疏通病人周圍的人群，為搶救營造足夠的場地和時間。接受危重病人標(biāo)本時，應(yīng)優(yōu)先檢測，出現(xiàn)危急值時應(yīng)第一時間將檢測結(jié)果通知病人經(jīng)治醫(yī)師，檢測結(jié)果審核無誤后須盡快發(fā)出。科室人員

3、交接班時，應(yīng)該全面了解危重患者的檢驗(yàn)結(jié)果情況，做好交接工作。值班人員遇有疑難問題時，應(yīng)請主任或副主任協(xié)助處理。3. 醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案：在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時,工作人員要耐心聽取患者及其家屬的意見和要求，保持克制，避免多言，同時做好記錄。情況緊急時工作人員要迅速報告科室主任，必要時直接向醫(yī)教科匯報。科室主任聽取工作人員與患者各自陳述糾紛性質(zhì)和程度同時，做好醫(yī)患雙方損失評估與事件后果的預(yù)測，為糾紛處理掌握好第一手資料。科室方面有錯，主動安撫患者，對于患者提出不過分的要求科室能辦到的盡可能解決。對個別無理取鬧的患者，由主任向醫(yī)院醫(yī)教科及主管院長匯報，使其在第一時間獲取全面準(zhǔn)確的信息

4、，并取得支持。醫(yī)療糾紛處理結(jié)束后，科室內(nèi)部以事實(shí)為依據(jù)，對導(dǎo)致本次醫(yī)療糾紛的直接責(zé)任人按照科室規(guī)章制度進(jìn)行處理，并對工作中發(fā)現(xiàn)的不足及時改進(jìn)，做好防范措施。4. 科室人員缺員應(yīng)急預(yù)案：白天：如因工作繁忙而人員不足或當(dāng)班人員因意外情況不能堅持完成工作時由科主任協(xié)調(diào)其他有資質(zhì)的操作人員替代完成。若替換操作人員沒有能力或經(jīng)驗(yàn)完成該設(shè)備操作，需及時向科主任報告，并請求派相應(yīng)的熟練操作人員替代。夜間及節(jié)假日：當(dāng)遇到人員不足，或當(dāng)班人員因故不能堅持完成工作時，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系并報告科主任。如主任認(rèn)定有必要增加工作人員，由主任負(fù)責(zé)聯(lián)系其他人員緊急到崗，做好人員分派。如科室人員全員尚不能滿足工作所需，可由主

5、任報告醫(yī)院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)，請求予以協(xié)調(diào)解決。5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案：發(fā)生以下情況者，可視為疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件：5.1.1 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的5.1.2 發(fā)生傳染病菌種毒種丟失的5.1.4發(fā)生重大火災(zāi)水災(zāi)特大爆炸車禍及其它重大傷害事件；突發(fā)事件發(fā)生后，科室主任應(yīng)該迅速初步判斷事件的類型并立即向醫(yī)院醫(yī)教科、院感科、預(yù)防保健科及分管院長、院長及時匯報。突發(fā)事件發(fā)生時，尤其是疑似疫情突發(fā)，立即對科室其他病人進(jìn)行疏散。在未得到醫(yī)院準(zhǔn)許情況下，不公布涉及該突發(fā)事件的所有檢測結(jié)果。通知參加應(yīng)急事件處理的所有人員做好個人防護(hù)措施，并在醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。6.檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

6、：化學(xué)污染職業(yè)暴露：6.1.1 ?立即用流動清水沖洗被污染部位。6.1.2 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。6.1.3 在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)教科匯報，并報告院感科。針刺傷6.2.1被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；6.2.2 用 75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；6.2.3 意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告醫(yī)院醫(yī)教科，并報告院感科、領(lǐng)取并填寫醫(yī)療銳器傷登記表，須在72小時內(nèi)作HIV、HB港的基礎(chǔ)水平檢查；6.2.4 可疑被HBVg?染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射

7、抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；6.2.5 可疑被HCV染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCM體檢查，并于46周后檢測HCV勺RNA?6.2.6 可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6.2.7 周、12周、6個月等）。?皮膚、粘膜、角膜被污染6.3.1 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；6.3.2 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；6.3.3 及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)教科報告，并報告院感科領(lǐng)取并填寫

8、相關(guān)登記表。灼傷6.4.1 堿類灼傷：皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%-2%昔酸或3%月酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。眼睛：被堿灼傷時應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?%-3%月酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。6.4.2 酸類灼傷：一般酸灼傷：皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗。徹底沖洗后可用25%勺碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。?濃硫酸灼傷：皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強(qiáng)烈放熱而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強(qiáng)酸灼傷：強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時應(yīng)，沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送眼科治療。標(biāo)本污染6.5.1 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖