ICUK 概念驗(yàn)證基金項(xiàng)目聯(lián)合申請表

1、ICUK 概念驗(yàn)證基金項(xiàng)目聯(lián)合申請表 1. (a) 英國高等教育院校主要研究人員學(xué)院名稱 學(xué)院地址電話/傳真Email相應(yīng)科技轉(zhuǎn)讓人員電話/傳真Email1. (b) 中國高等教育院校主要研究人員學(xué)院名稱學(xué)院地址電話/傳真Email2. 項(xiàng)目名稱包括可以對外公布的項(xiàng)目簡短的、非保密性的描述。3. 項(xiàng)目摘要 (不超過250字)描述項(xiàng)目和項(xiàng)目的目的，主要包括項(xiàng)目目前發(fā)展階段，項(xiàng)目的創(chuàng)新部分。4.當(dāng)前研究狀況 (不超過300字)總結(jié)項(xiàng)目的記述背景，解釋項(xiàng)目的創(chuàng)新指出，并說明如何在研究中體現(xiàn)的。陳述項(xiàng)目原型是否經(jīng)過測試？5. 申請概念驗(yàn)證基金的原因 (不超過200字)描述概念驗(yàn)證是如何在項(xiàng)目提議中進(jìn)行

2、驗(yàn)證的？6. 項(xiàng)目計(jì)劃a) 英方 (字?jǐn)?shù)不超過1000字)詳細(xì)描述如何使用ICUK概念驗(yàn)證項(xiàng)目基金的項(xiàng)目工作計(jì)劃。用干特圖或其它項(xiàng)目時間表展示項(xiàng)目日程表和主要任務(wù)。說明項(xiàng)目的參與人員及其主要負(fù)責(zé)部分，和項(xiàng)目需要進(jìn)行合同外包或轉(zhuǎn)包合同的地方。列出項(xiàng)目的里程碑，重要日期和項(xiàng)目期望之結(jié)果和成就相應(yīng)的資金額度。描述英方研發(fā)團(tuán)隊(duì)是如何與中方團(tuán)隊(duì)合作完成計(jì)劃的？b) 中方 (字?jǐn)?shù)不超過1000字)詳細(xì)描述如何使用ICUK概念驗(yàn)證項(xiàng)目基金的項(xiàng)目工作計(jì)劃。用干特圖或其它項(xiàng)目時間表展示項(xiàng)目日程表和主要任務(wù)。說明項(xiàng)目的參與人員及其主要負(fù)責(zé)部分，和項(xiàng)目需要進(jìn)行合同外包或轉(zhuǎn)包的地方。列出項(xiàng)目的里程碑，重要日期和項(xiàng)目期

3、望之結(jié)果和成就，以及相應(yīng)的資金額度。描述英方研發(fā)團(tuán)隊(duì)是如何與中方團(tuán)隊(duì)合作完成計(jì)劃的？第7部分到第11部分包含內(nèi)容請申請?jiān)盒５目萍嫁D(zhuǎn)讓/商業(yè)化辦公室填寫。7. 知識產(chǎn)權(quán)狀況 (不超過250字)概括項(xiàng)目的知識產(chǎn)權(quán)，包括列出申請專利或已被承認(rèn)的專利。說明知識產(chǎn)權(quán)的擁有者，指出是否擁有針對知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題的策略與計(jì)劃。8. 商業(yè)潛力 (不超過250字)總結(jié)項(xiàng)目的預(yù)期結(jié)果，說明此結(jié)果如何與工業(yè)/商業(yè)需要結(jié)合？描述項(xiàng)目最終創(chuàng)造的商業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)是什么？確定使用者的主要受益，并在基金使用上反映出整個項(xiàng)目的時間和范圍。確定競爭地位和項(xiàng)目實(shí)施的主要有利條件。如果有可能，請說明潛在的目標(biāo)市場份額和項(xiàng)目所在技術(shù)領(lǐng)域的

4、特定的市場區(qū)域。 考慮如果項(xiàng)目沒有成功完成，是否仍具有開發(fā)潛力？9. 高校科技轉(zhuǎn)讓/商業(yè)化辦公室的支持 (不超過150字)描述高校的科技轉(zhuǎn)讓/商業(yè)化辦公室對項(xiàng)目的支持情況，并說明他們在項(xiàng)目商業(yè)化過程中的角色。10. 被提議的商業(yè)化路線 (不超過200字)概括商業(yè)化的策略和時間，包括市場的潛在路徑，說明需要考慮的主要規(guī)章制度，制造和市場問題。注明任何正在進(jìn)行中的潛在授權(quán)方/合作方/資金提供方和結(jié)果。11. 商業(yè)化產(chǎn)品和服務(wù)的市場需求(不超過200字)提供支持行者證據(jù)，如獨(dú)立的市場研究，或市場上存在的潛在客戶/被許可人/投資者的支持信表示成功的項(xiàng)目有可能被其商業(yè)化。12. 人員背景與經(jīng)歷a) 英方

5、 (不超過250字)項(xiàng)目成員的背景、經(jīng)驗(yàn)的簡要介紹。在高校之外，項(xiàng)目所需的的技能與需要另外招聘相關(guān)人員的條件。b) 中方 (不超過250字)項(xiàng)目成員的背景、經(jīng)驗(yàn)的簡要介紹。在高校之外，項(xiàng)目所需的的技能與需要另外招聘相關(guān)人員的條件。c) 英中合作的背景 (不超過300字)請敘述項(xiàng)目申請合作方的合作歷史。項(xiàng)目申請合作方是否合作參與其它的國際項(xiàng)目？請說明所參與國際項(xiàng)目的基金和活動的具體情況。13. 合作的附加價值與其它因素 (不超過250字)說明為什么高校合作是增加項(xiàng)目成功和商業(yè)化成功的機(jī)會。并且確定任何可以影響項(xiàng)目成功的因素？例如：1) 任何環(huán)境或社會風(fēng)險的因素,和解決此因素的辦法；2) 任何需要

6、指明的宗教因素.14. 基金預(yù)算 a) 英方 (物理科學(xué)研究項(xiàng)目不超過£70,000，生命科學(xué)研究項(xiàng)目不超過£90,000)條目費(fèi)用總計(jì)研究人員受雇時間：_月是否研究人員已有人選：是（） 否（）總額：£_研究耗材 設(shè)備(不能超過申請額度的10%)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)動物研究臨床試驗(yàn)外部測試市場調(diào)查旅行/會議咨詢其它行政/高校管理經(jīng)費(fèi)（占研究人員工資費(fèi)用的百分比）（ ）%其它信息 (可選擇填寫) : · 是否已經(jīng)指定專人負(fù)責(zé)執(zhí)行上述研究行為。· 若項(xiàng)目需要使用動物進(jìn)行研究或臨床試驗(yàn)，請?jiān)敿?xì)并充分地提供理由。b) 中方 (成本限額由中國科技部或其它相關(guān)的中

7、國資金機(jī)構(gòu)制定)· 中方項(xiàng)目是否已屬于中國科技部國家支持項(xiàng)目？ 是( ) 否 ( ) 請說明屬于哪個中國科技部國家支持項(xiàng)目？ _· 若您的項(xiàng)目不在中國科技部支持范圍之中，是否會得到自己學(xué)?；蚩蒲袡C(jī)構(gòu)的資金支持？ 是( ) 否 ( ) 如果是，請敘述項(xiàng)目資金的來源：_條目費(fèi)用總計(jì)研究人員受雇時間：_月總額：£_研究耗材 設(shè)備(不能超過申請額度的10%)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)動物研究臨床試驗(yàn)外部測試市場調(diào)查旅行/會議咨詢其它行政/高校管理經(jīng)費(fèi)（占研究人員工資費(fèi)用的百分比）， 在適用的情況下填寫( )%其它信息 (可選擇填寫) : · 是否已經(jīng)指定專人負(fù)責(zé)執(zhí)行上述研究行為。· 若項(xiàng)目需要使用動物進(jìn)行研究或臨床試驗(yàn)，請?jiān)敿?xì)并充分地提供理由。15 我/我們確認(rèn)我/我們希望申請ICUK合作發(fā)展基金的概念驗(yàn)證基金。在此申請表和相關(guān)的提議中提到的信息是出于我們最大限度的努力的結(jié)果，我們確認(rèn)其精確性。我/我們確定中英雙方合作方已完成簽署ICUK合作方開發(fā)協(xié)議。我/我們表示, 如果項(xiàng)目成功，我/我們將在基金發(fā)放之前簽署關(guān)于接受ICUK合作發(fā)展基金授獎的詳細(xì)條件的正式協(xié)議。簽 名: 英方申請人員（研究人員）: _ 日期: _ICUK 項(xiàng)目經(jīng)理： _ 日期: _英方學(xué)院技術(shù)轉(zhuǎn)讓/商業(yè)人員: _ 日期: _英方學(xué)院財務(wù)人員: _ 日期: _中方申請人員（研