兒科護(hù)理學(xué)_課程課件_9.循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

1、第一節(jié)第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第二節(jié)第二節(jié) 先天性心臟病先天性心臟病 第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1.了解胎兒心臟發(fā)育及胎兒血液循環(huán)和出生后改變了解胎兒心臟發(fā)育及胎兒血液循環(huán)和出生后改變2.熟悉正常各年齡小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)熟悉正常各年齡小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)3.了解先天性心臟病的病因了解先天性心臟病的病因4.掌握常見(jiàn)四種先天性心臟病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理掌握常見(jiàn)四種先天性心臟病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理 教學(xué)目的與要求一一 心臟的胚胎發(fā)育心臟的胚胎發(fā)育l2 2周時(shí)開(kāi)始形成周時(shí)開(kāi)始形成l4 4周開(kāi)始形成間隔，并有循環(huán)作用周開(kāi)始形成間隔，并有循環(huán)作用l5 5周房中隔已形成

2、周房中隔已形成l8 8周室中隔已形成周室中隔已形成 第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)三、小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)三、小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)1 1、心臟大小和位置、心臟大小和位置心胸比率：心胸比率：0.450.450.030.03T1、T2：心橫徑，取心緣最突出部垂直于中：心橫徑，取心緣最突出部垂直于中 線；線；T：胸廓橫徑，于右膈頂取水平線達(dá)兩側(cè)：胸廓橫徑，于右膈頂取水平線達(dá)兩側(cè) 胸廓內(nèi)緣；胸廓內(nèi)緣；OO：胸廓中線：胸廓中線 第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)三、小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)三、小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)2 2、心率、心率 第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)年齡新生兒1歲23歲47歲814歲

3、心率(次/分)120120140140110 110 130130100 100 120120808010010070709090三、小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)三、小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)3 3、血壓、血壓新生兒新生兒 65/40 65/40 2 2歲以后：收縮壓年齡歲以后：收縮壓年齡X2X280mmHg 80mmHg 舒張壓為收縮壓的舒張壓為收縮壓的2/32/3 第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 一、概一、概 述述 先天性心臟?。ㄏ忍煨孕呐K?。–HD）是小兒最常見(jiàn)的）是小兒最常見(jiàn)的心臟病。是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟病。是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的畸形，其

4、發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.50.8%。由于嚴(yán)重和復(fù)雜的心血管畸形，由于嚴(yán)重和復(fù)雜的心血管畸形，30%的患兒多的患兒多在生后一年內(nèi)死亡。在生后一年內(nèi)死亡。 第二節(jié) 先天性心臟病胎兒血液循環(huán)胎兒血液循環(huán) (一)胎兒血液循環(huán)和出生后的改變胎兒血液循環(huán)和出生后的改變 胎兒血液循環(huán)和出生后的改變胎兒血液循環(huán)和出生后的改變胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)4. 4. 靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)的靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)的特殊通道。特殊通道。5.5.胎兒肝臟的血氧含量最高，其次為心、腦及上肢，胎兒肝臟的血氧含量最高，其次為心、腦及上肢，下半身血氧含量最低。下半身血氧含量最低。 (一

5、)胎兒血液循環(huán)和出生后的改變胎兒血液循環(huán)和出生后的改變生后血液循環(huán)特點(diǎn)生后血液循環(huán)特點(diǎn) (一)胎兒血液循環(huán)和出生后的改變胎兒血液循環(huán)和出生后的改變 1、內(nèi)因、內(nèi)因 與基因突變、染色體畸變有關(guān)與基因突變、染色體畸變有關(guān) 2、外因、外因 主要是宮內(nèi)病毒感染主要是宮內(nèi)病毒感染l宮內(nèi)感染：風(fēng)疹病毒感染宮內(nèi)感染：風(fēng)疹病毒感染l放射線放射線l代謝性疾病代謝性疾病l藥物影響藥物影響 （二）?。ǘ┎?因因 （三）分（三）分 類類二、臨床常見(jiàn)的先天性心臟病二、臨床常見(jiàn)的先天性心臟?。ㄒ唬┦议g隔缺損（一）室間隔缺損（二）房間隔缺損（二）房間隔缺損（三）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（三）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（四）法洛四聯(lián)癥（四）法洛四聯(lián)

6、癥 （一）室間隔缺損（一）室間隔缺損室間隔缺損（室間隔缺損（vent-ricular septal defect, VSD）占）占我國(guó)先天性心臟病的我國(guó)先天性心臟病的50%小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病約約25%單獨(dú)存在，其余合并單獨(dú)存在，其余合并其它畸形其它畸形 小型室缺小型室缺（roger?。┎。┲行褪胰敝行褪胰贝笮褪胰贝笮褪胰比睋p直徑缺損直徑(mm)缺損面積缺損面積(cm2)5151.0分流大小分流大小少少中等中等大大癥狀癥狀無(wú)或輕微無(wú)或輕微有有明顯明顯肺血管肺血管可無(wú)影響可無(wú)影響有影響有影響肺高壓肺高壓按缺損大小分類：按缺損大小分類： 【 VSD分型】【病理生理】 （

7、二）（二）房間隔缺損房間隔缺損房間隔缺損（房間隔缺損（atrial septal defect ASD）占先天性心）占先天性心臟病總數(shù)的臟病總數(shù)的20% 30%發(fā)病率為發(fā)病率為1/1500個(gè)活產(chǎn)嬰兒個(gè)活產(chǎn)嬰兒成人最常見(jiàn)的先天性心臟病成人最常見(jiàn)的先天性心臟病女性多見(jiàn)，男女比例女性多見(jiàn)，男女比例1：2【ASD分類分類】上腔靜脈下腔靜脈靜脈竇型缺損繼發(fā)孔型缺損原發(fā)孔型缺損主動(dòng)脈冠狀靜脈竇型原發(fā)孔型原發(fā)孔型約占約占15%繼發(fā)孔型繼發(fā)孔型最常見(jiàn)，約占最常見(jiàn)，約占75%，也，也稱中央型稱中央型靜脈竇型靜脈竇型約占約占5%冠狀靜脈竇型冠狀靜脈竇型約占約占2%室上脊上腔靜脈房間隔缺損右上肺靜脈右下肺靜脈原發(fā)隔

8、殘余原發(fā)隔缺損下腔靜脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干右心耳冠狀竇繼發(fā)孔型房間繼發(fā)孔型房間隔缺損隔缺損【病理生理】【病理生理】 （三）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（三）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病第三位的常見(jiàn)類型是小兒先天性心臟病第三位的常見(jiàn)類型約占約占15-20%，女性多見(jiàn)。，女性多見(jiàn)。【分型】【病理生理】 【左向右分流型先心病的臨床表現(xiàn)【左向右分流型先心病的臨床表現(xiàn)】癥狀癥狀輕者無(wú)癥狀輕者無(wú)癥狀肺循環(huán)充血肺循環(huán)充血體循環(huán)缺血表現(xiàn)體循環(huán)缺血表現(xiàn)潛伏紫紺：哭吵或心衰時(shí)可出現(xiàn)青紫潛伏紫紺：哭吵或心衰時(shí)可出現(xiàn)青紫Eisenmenger綜合征：因不可逆的肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生，因不可逆的肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生，右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓，出現(xiàn)雙向分

9、流或右右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓，出現(xiàn)雙向分流或右向左分流，表現(xiàn)為持續(xù)性青紫（發(fā)生于左向右分向左分流，表現(xiàn)為持續(xù)性青紫（發(fā)生于左向右分流心臟病后期）流心臟病后期）【左向右分流型先心病的臨床表現(xiàn)【左向右分流型先心病的臨床表現(xiàn)】體格檢查：體格檢查：VSD聽(tīng)診：胸骨左緣聽(tīng)診：胸骨左緣3、4肋間可及肋間可及 -級(jí)級(jí) 全收縮期全收縮期雜音，伴震顫，廣泛傳導(dǎo)，雜音，伴震顫，廣泛傳導(dǎo)，P2亢進(jìn)?？哼M(jìn)。ASDASD聽(tīng)診：胸骨左緣聽(tīng)診：胸骨左緣2 2、3 3肋間可及肋間可及- - 級(jí)收縮期噴射級(jí)收縮期噴射狀雜音，狀雜音， 肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈高壓時(shí)P2亢進(jìn)伴亢進(jìn)伴固定分裂。固定分裂。PDA聽(tīng)診：胸骨左緣第聽(tīng)診：胸骨

10、左緣第2肋連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肋連續(xù)性機(jī)器樣雜音，P2亢亢進(jìn)。進(jìn)。PDA：差異性紫紺（差異性紫紺（differ-ential cyanosis） ：肺動(dòng)：肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，右向左分流所致脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，右向左分流所致;下半身青紫，下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常左上肢輕度青紫，右上肢正常; 周圍血管征周圍血管征 【并發(fā)癥【并發(fā)癥】并發(fā)癥：肺炎、充血性心力衰竭、感染性并發(fā)癥：肺炎、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、感染性動(dòng)脈炎心內(nèi)膜炎、感染性動(dòng)脈炎 【輔助檢查【輔助檢查】 VSD：左房、左心室肥大或雙心室肥大左房、左心室肥大或雙心室肥大ASD：右房、右室肥大右房、右室肥大 電軸右偏電

11、軸右偏 不完全房室傳導(dǎo)阻滯不完全房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn) 【輔助檢查【輔助檢查】左向右分流型先心病可見(jiàn)：左向右分流型先心病可見(jiàn)：肺動(dòng)脈段凸出，肺門陰影增粗、肺野充血、肺動(dòng)脈段凸出，肺門陰影增粗、肺野充血、“肺門舞蹈肺門舞蹈”。 X線檢查線檢查 【輔助檢查【輔助檢查】 室間隔缺損室間隔缺損( (肺血管影增粗，肺動(dòng)脈段凸出，左、右心室增大肺血管影增粗，肺動(dòng)脈段凸出，左、右心室增大) ) X線檢查線檢查 【輔助檢查【輔助檢查】房間隔缺損(肺充血，肺動(dòng)脈段凸出，右房、右室增大) X線檢查線檢查 【輔助檢查【輔助檢查】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉( (肺動(dòng)脈段凸出，左房、左室大，主動(dòng)脈弓擴(kuò)大肺動(dòng)脈

12、段凸出，左房、左室大，主動(dòng)脈弓擴(kuò)大) ) 【輔助檢查【輔助檢查】 X線檢查線檢查 超聲檢查超聲檢查 【輔助檢查【輔助檢查】 是明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢是明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法。明確有無(wú)分流和分流的部位。查方法。明確有無(wú)分流和分流的部位。導(dǎo)管若進(jìn)入異常通道更可以提供重要導(dǎo)管若進(jìn)入異常通道更可以提供重要的診斷資料。的診斷資料。心導(dǎo)管檢查心導(dǎo)管檢查心血管造影心血管造影 磁共振成像磁共振成像 【輔助檢查【輔助檢查】心導(dǎo)管檢查心導(dǎo)管檢查 （四）法洛四聯(lián)癥（四）法洛四聯(lián)癥【病理生理】 【臨床表現(xiàn)】TOF聽(tīng)診聽(tīng)診胸骨左緣胸骨左緣2、3、4肋間肋間級(jí)粗糙噴射性雜級(jí)粗糙噴射性雜音，由肺動(dòng)脈狹窄所

13、音，由肺動(dòng)脈狹窄所致。致。P2減弱減弱 【臨床表現(xiàn)】TOF并發(fā)癥： 腦血栓、腦膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腦血栓、腦膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 【并發(fā)癥】TOF心電圖心電圖 右室肥大，嚴(yán)重者可呈現(xiàn)心肌勞損 右房肥大 電軸右偏 【輔助檢查【輔助檢查】TOF X線檢查線檢查兩肺紋理減少，偶見(jiàn)網(wǎng)狀兩肺紋理減少，偶見(jiàn)網(wǎng)狀紋理（側(cè)支循環(huán)形成）紋理（側(cè)支循環(huán)形成）肺動(dòng)脈段凹陷肺動(dòng)脈段凹陷“靴形靴形”心，心尖上翹所心，心尖上翹所致致心影不大心影不大25%可見(jiàn)右位主動(dòng)脈弓影可見(jiàn)右位主動(dòng)脈弓影 【輔助檢查【輔助檢查】超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖 【輔助檢查【輔助檢查】心血管造影心血管造影 【輔助檢查【輔助檢查】 【先天性

14、心臟病的常規(guī)治療【先天性心臟病的常規(guī)治療】 一、一般處理：一、一般處理： 合理安排生活制度，避免劇合理安排生活制度，避免劇烈活動(dòng)。注意防止感染。烈活動(dòng)。注意防止感染。 【先天性心臟病的常規(guī)治療【先天性心臟病的常規(guī)治療】 二、內(nèi)科治療二、內(nèi)科治療（目的：維持正常的生活，防治并（目的：維持正常的生活，防治并發(fā)癥使之安全地到達(dá)手術(shù)年齡）發(fā)癥使之安全地到達(dá)手術(shù)年齡） （一）充血性心力衰竭（一）充血性心力衰竭 （二）缺氧發(fā)作的治療（二）缺氧發(fā)作的治療 處理：處理： 膝胸屈曲位膝胸屈曲位 吸氧吸氧 給鎮(zhèn)靜劑，絕對(duì)臥床休息。給鎮(zhèn)靜劑，絕對(duì)臥床休息。 心得安心得安0.1mg/kg靜注靜注 缺氧時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)給予缺

15、氧時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)給予5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉1.55.0ml/kg靜注靜注 嗎啡嗎啡0.10.2mg/kg皮下注射皮下注射 預(yù)防：心得安預(yù)防：心得安13mg/（kgd）口服）口服 （三）應(yīng)用大劑量青霉素治療感染性心內(nèi)膜炎（三）應(yīng)用大劑量青霉素治療感染性心內(nèi)膜炎 （四）腦血管意外（四）腦血管意外 【先天性心臟病的常規(guī)治療【先天性心臟病的常規(guī)治療】 三、外科治療三、外科治療 TOF以根治手術(shù)治療為主肺A發(fā)育良好：根治術(shù)，手術(shù)年齡：23歲以上；肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù) 【護(hù)理診斷】1、生活制度、生活制度2、飲食、飲食3、預(yù)防感染、預(yù)防感染4、病情觀察、病情觀察5、心理護(hù)理、心理護(hù)理6、健康教育、健康教育 【護(hù)

16、理措施】1、生活制度、生活制度n根據(jù)活動(dòng)耐力的評(píng)估，制定適宜的活動(dòng)。根據(jù)活動(dòng)耐力的評(píng)估，制定適宜的活動(dòng)。 活動(dòng)前測(cè)量生命體征，休息活動(dòng)前測(cè)量生命體征，休息3 3分鐘再測(cè)量生命分鐘再測(cè)量生命體征，如呼吸、血壓恢復(fù)到活動(dòng)前水平，脈率增快體征，如呼吸、血壓恢復(fù)到活動(dòng)前水平，脈率增快不超過(guò)不超過(guò)6 6次次/ /分，則說(shuō)明活動(dòng)適度。分，則說(shuō)明活動(dòng)適度。n保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧和過(guò)度激動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧和過(guò)度激動(dòng)。n嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息。嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息。nTOFTOF患者患者出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象時(shí)，不能強(qiáng)行站起。出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象時(shí)，不能強(qiáng)行站起。 【護(hù)理措施【護(hù)理措施】 提供高蛋白、維生素豐富、易消

17、化的食物，提供高蛋白、維生素豐富、易消化的食物，以及適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢；以及適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢；少量多餐。少量多餐。 心功能不全必要時(shí)應(yīng)低鹽飲食心功能不全必要時(shí)應(yīng)低鹽飲食 持續(xù)缺氧時(shí)，易形成血栓，應(yīng)多喝水，注意持續(xù)缺氧時(shí)，易形成血栓，應(yīng)多喝水，注意液體的補(bǔ)充液體的補(bǔ)充2、飲、飲 食食 【護(hù)理措施【護(hù)理措施】3、預(yù)防感染、預(yù)防感染n防止著涼引起呼吸系統(tǒng)感染防止著涼引起呼吸系統(tǒng)感染n保護(hù)性隔離，避免交叉感染保護(hù)性隔離，避免交叉感染n小手術(shù)后予足量抗生素預(yù)防感染（預(yù)防感染性小手術(shù)后予足量抗生素預(yù)防感染（預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，預(yù)防血栓性靜脈炎），如拔牙后。心內(nèi)膜炎

18、，預(yù)防血栓性靜脈炎），如拔牙后。n除嚴(yán)重心力衰竭外，均應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種。除嚴(yán)重心力衰竭外，均應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種。n每日做口腔護(hù)理每日做口腔護(hù)理2次。次。n一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。 【護(hù)理措施【護(hù)理措施】預(yù)防心衰（左向右分流）預(yù)防心衰（左向右分流） 并發(fā)肺炎的患兒宜取半臥位休息并發(fā)肺炎的患兒宜取半臥位休息 保持患兒情緒穩(wěn)定保持患兒情緒穩(wěn)定 嚴(yán)格控制輸液量和速度嚴(yán)格控制輸液量和速度(每小時(shí)每小時(shí)5ml/)。 密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧，密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧，報(bào)告醫(yī)生，并按心力衰竭護(hù)理。報(bào)告醫(yī)生，并按心力衰竭護(hù)理。預(yù)防缺

19、氧發(fā)作（右向左分流）預(yù)防缺氧發(fā)作（右向左分流） 嚴(yán)格活動(dòng)管理嚴(yán)格活動(dòng)管理 觀察患兒在啼哭、活動(dòng)后、喂哺及排便時(shí)有無(wú)因青紫或呼觀察患兒在啼哭、活動(dòng)后、喂哺及排便時(shí)有無(wú)因青紫或呼吸困難加重而發(fā)生突然昏迷、驚厥等腦缺氧表現(xiàn)。吸困難加重而發(fā)生突然昏迷、驚厥等腦缺氧表現(xiàn)。 4、病情觀察病情觀察 【護(hù)理措施【護(hù)理措施】n預(yù)防腦血栓預(yù)防腦血栓 法洛四聯(lián)癥患兒在夏季、多汗、法洛四聯(lián)癥患兒在夏季、多汗、發(fā)熱或吐瀉時(shí)應(yīng)供給足夠的液體。發(fā)熱或吐瀉時(shí)應(yīng)供給足夠的液體。 密切觀察有無(wú)偏癱等腦栓塞的密切觀察有無(wú)偏癱等腦栓塞的表現(xiàn)。表現(xiàn)。 一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，及一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。時(shí)處理。 4、病情觀察病

20、情觀察 【護(hù)理措施【護(hù)理措施】n護(hù)理人員應(yīng)有愛(ài)心和耐心，多擁抱、撫護(hù)理人員應(yīng)有愛(ài)心和耐心，多擁抱、撫摸患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患摸患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患兒的緊張心理；兒的緊張心理；n對(duì)家長(zhǎng)和年長(zhǎng)患兒解釋病情和檢查、治對(duì)家長(zhǎng)和年長(zhǎng)患兒解釋病情和檢查、治療經(jīng)過(guò)、心臟外科手術(shù)的進(jìn)展及同類疾療經(jīng)過(guò)、心臟外科手術(shù)的進(jìn)展及同類疾病治愈的病例，使他們了解本病是可以病治愈的病例，使他們了解本病是可以通過(guò)手術(shù)治愈或部分矯治，以解除其焦通過(guò)手術(shù)治愈或部分矯治，以解除其焦慮。慮。5、心理護(hù)理心理護(hù)理 【護(hù)理措施【護(hù)理措施】 指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)患兒不同年齡作好家庭護(hù)理指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)患兒不同年齡作好家庭護(hù)理 n

21、正確喂養(yǎng)。正確喂養(yǎng)。n制訂適合患兒活動(dòng)量的生活制度，合理制訂適合患兒活動(dòng)量的生活制度，合理安排患兒生活。安排患兒生活。n防寒保暖。防寒保暖。n按期預(yù)防接種。按期預(yù)防接種。nTOF注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉、嘔吐。注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉、嘔吐。6、健康教育健康教育 【護(hù)理措施【護(hù)理措施】一、名詞解釋一、名詞解釋n1、法洛四聯(lián)癥：n2、艾森曼格綜合征：n3、差異性青紫： 【習(xí)題習(xí)題】二、填空題二、填空題n1、卵圓孔瓣膜在解剖上關(guān)閉一般為生后、卵圓孔瓣膜在解剖上關(guān)閉一般為生后 個(gè)月。個(gè)月。n2、動(dòng)脈導(dǎo)管形成解剖閉合的時(shí)間，、動(dòng)脈導(dǎo)管形成解剖閉合的時(shí)間，80%嬰兒嬰兒于生后于生后 個(gè)月，個(gè)月，95%嬰兒于

22、生后嬰兒于生后 個(gè)月。個(gè)月。二、填空題二、填空題n3、根據(jù)左右心腔有無(wú)直接分流和臨床、根據(jù)左右心腔有無(wú)直接分流和臨床有無(wú)青紫，將先天性心臟病分有無(wú)青紫，將先天性心臟病分為：為： 、 、 3種類型。種類型。 n4、常見(jiàn)的先天性心臟病、常見(jiàn)的先天性心臟病有有 、 、 、 等。等。 二、填空題二、填空題n5、房間隔缺損時(shí)、房間隔缺損時(shí) 增大，增大， 增大。增大。n6、室間隔缺損出現(xiàn)、室間隔缺損出現(xiàn) 而形成而形成 分流時(shí)，即稱為分流時(shí)，即稱為 。二、填空題二、填空題n7、新生兒心率平均、新生兒心率平均 次次/分、分、1歲以內(nèi)歲以內(nèi) 次次/分，分，23歲歲 次次/分，分，47歲歲 次次/分，分，814歲為歲為 次次/分。分。n8、2歲小兒收縮壓可用公式歲小兒收縮壓可用公式 推算；舒張壓用推算；舒張壓用 推算；收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)推算；收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn) mmHg為高血為高血壓，低于壓，低于 mmHg為低血壓。為低血壓。n9、法洛四聯(lián)癥是由、法洛四聯(lián)癥是由 、 、 、 4種畸型聯(lián)合組成。其中以種畸型聯(lián)合組成。其中以 最重要。最重要。三、單項(xiàng)選擇題三、單項(xiàng)選擇題n1、心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是胚胎的：、心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是胚胎的： ( )nA第第24周周 B第第28周周 C第第26周周 D第第36周周 n2、下列哪一種不屬于左向右分流